飞秒激光制瓣的LASIK术后早期配戴绷带型角膜接触镜的临床观察

目的 观察绷带型角膜接触镜对飞秒激光制瓣的LASIK(femtosecond-LASIK,FS-LASIK)的影响.方法 选取45例(90眼)近视患者于我院屈光中心行双眼FS-LASIK术,术毕时随机选一眼给予Pure Vision软性绷带型角膜接触镜(戴镜组),并于术后第3天复诊时取出,另一眼作为非戴镜组,不戴角膜接触镜.对比戴镜组与非戴镜组术后1d、3d、1周、1个月、3个月的角膜瓣对合情况、主观症状评分.观察戴镜组与非戴镜组术前、术后1周、1个月、3个月的角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、下泪河面积、裂隙灯检查以及术后角膜瓣并发症情况.术前及术后各个时间点角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、下泪河面积比较采用重复测量设计的方差分析.结果 角膜瓣对合情况:术后1d时戴镜组优于非戴镜组的比例占总数的66.7％(30例);术后3d时,戴镜组较好的比例略微下降为64.5％(29例);术后1周后,戴镜组与非戴镜组角膜瓣与基质床交界面差异不明显.术后1周、1个月、3个月时,戴镜组与非戴镜组的泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌量、下泪河面积比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1 d 18.6％的患者表示配戴绷带镜较为舒适,32.6％认为并不舒适,而48.8％患者未感到明显差异;术后第3天上述主观症状的比例分别为:16.3％、51.2％及32.5％.结论 FS-LASIK术后早期常规配戴绷带型角膜接触镜有助于角膜瓣的贴附,使对合面更加平整和均匀,但在泪膜稳定性方面并没有明显作用.大部分患者并未因配戴绷带镜而有效缓解了主观不适的症状.     

高度近视眼黄斑区视网膜厚度与视力损害的关系

背景部分高度近视患者在出现眼部并发症的形态改变之前就可表现为视功能的改变,黄斑区视网膜厚度的改变与其是否相关尚不清楚。目的探讨高度近视眼视网膜厚度与视力损害的关系。方法采用连续病例观察研究设计。选取2011年1月至2012年1月在北京同仁医院眼科中心接受准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的高度近视患者132例245眼,近视等效球镜为一6．00—一20．00D。所有患者均接受最佳矫正视力（BCVA）和傅里叶域光学相干断层扫描仪（FD—OCT）检查,扫描模式为黄斑MM6。所有受检眼根据矫正视力的不同分为矫正视力≥0．9组和矫正视力≤O．8组;根据有无后巩膜葡萄肿将人选眼亚分为无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿组,后巩膜葡萄肿组再根据OCT图像上后巩膜葡萄肿的形态亚分为黄斑对称组及黄斑倾斜组。利用OCT随机软件生成的视网膜厚度图获取各组患者黄斑区不同象限视网膜厚度的平均值,比较不同视力组间和不同形态后巩膜葡萄肿间黄斑区视网膜厚度的差异。结果不同视力组间和各亚组间受检者的人口基线特征匹配。矫正视力≥0．9组BCVA为1．02±0．16,矫正视力≤0．8组为0．62~0．08,差异有统计学意义（t=3．233,P=0．001）;矫正视力≥0．9组黄斑中心凹区视网膜厚度为（256．28±13．19）斗m,明显较矫正视力≤0．8组的（231．17±10．96）斗m厚,差异有统计学意义（t=2．134,P=0．031）。无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿I组、Ⅱ组间BCVA分别为1．00~0．27、0．78±O．21和0．90~0．13,3个组间差异有统计学意义（F=15．760,P=0．015）,无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿Ⅱ组患者BCVA均高于后巩膜葡萄肿I组,差异均有统计学意义（q=16．131,P=0．006;q=一10．831,P=0．008）;3个组间黄斑中心凹区平均视网膜厚度值的差异有统计学意义（F=2．316,P=0．025）,后巩膜葡萄肿I组患者视网膜厚度为（234．21±15．69）Ixm,明显低于无后巩膜葡萄肿组的（252．25±15．31）斗m,差异有统计学意义（q=12．977,P=0．023）;3个组黄斑旁中心凹区视网膜厚度值的差异无统计学意义（F=0．318,P=0．078）;3个组间黄斑周边区视网膜厚度的差异有统计学意义（F=1．925,P=0．013）,后巩膜葡萄肿Ⅱ组视网膜厚度值为（273．26±16．37）斗m,与后巩膜葡萄肿I组患者的（289．11±19．30）txm及无后巩膜葡萄肿组的（290．33±17．12）斗m比较明显下降,差异均有统计学意义（g=一8．305,P=0．023;g=-7．011,P=0．012）。结论高度近视眼黄斑中心凹区视网膜厚度的改变与BCVA损害有关,后巩膜葡萄肿的后顶点对应处视网膜变薄累及黄斑中心凹时会导致视力下降。     

广角激光扫描检眼镜筛查近视眼术前眼底病变的临床研究

目的对比广角激光扫描检眼镜与目前常用眼底检查方法在筛查近视眼眼底相关病变中的区别。 方法收集2019年3月至2019年4月在北京同仁医院就诊的52例患者(104只眼)于正常照明瞳孔状态下行广角激光扫描检眼镜眼底图像,并与散瞳后双目间接检眼镜及前置镜眼底检查结果对比。同时,利用调查问卷了解患者对三种检查方法的主观感受。 结果经配对χ²检验统计分析发现,广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、前置镜,及间接检眼镜与前置镜,在后极部视盘旁脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿及豹纹状眼底病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝2.25,2.25,0.00;P>0.05);在周边部非压迫样变白、霜样变性及脱色素、Fuchs斑及色素、干性视网膜裂孔及视网膜脱离及视网膜增殖膜或血管膜的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,0.08,0.00;P>0.05)、(χ²＝1.50,3.20,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.57,0.00,0.10;P>0.05)、(χ²＝0.50,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.25,0.25,0.50;P>0.05)。间接检眼镜与前置镜对于周边部的视网膜突起及格子样变性的病眼检出数的比较,差异有统计学意义(χ²＝4.17;P<0.05)。而余广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜的两两比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.00,2.29;P>0.05),且广角激光扫描检眼镜对以上病变病眼检出率达71.15%。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜及间接检眼镜与前置镜对于低度近视、中度近视及高度近视患者的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ²＝1.33,0.17,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ²＝0.25,2.29,0.80;P>0.05)。广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜在鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.67;P<0.05),鼻上、颞上及颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z＝-1.41,-0.83,-0.33;P>0.05);广角激光扫描检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.11,-2.07;P<0.05),在颞上、颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z＝-1.67,-0.45;P>0.05);间接检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下、颞上及颞下各象限病变检查总数的比较,差异均无统计学意义(Z＝-1.00,-0.30,-0.82,-0.73;P>0.05)。调查问卷结果显示,间接检眼镜光照强度、配合度及总体满意度分别为69%(36/52)、88%(46/52)及88%(46/52);广角激光扫描检眼镜为53%(28/52)、31%(16/52)及60%(31/52);前置镜为35%(18/52)、77%(40/52)及75%(39/52)。在光照强度、配合度及总体满意度方面,间接检眼镜优于广角激光扫描检眼镜及前置镜。在报告出具形式方面,46%(24/52)的患者喜欢广角激光扫描检眼镜,喜欢间接检眼镜及前置镜的均为17%(9/52)。 结论广角激光扫描检眼镜具有免散瞳、成像快及范围大的优势,且可用于患者长期随访,对近视眼相关眼底病变具有较高检出率,用于近视眼等屈光不正矫治术前的眼底筛查比传统方法更有优势。同时,需进一步改善广角激光扫描检眼镜拍摄时光照过强、配合较难等缺点。     

飞秒激光 Ziemer FEMTO LDV “Classic”和“Crystal Line”制作 LASIK角膜瓣的评估

目的：比较Ziemer “Classic”和 Ziemer “Crystal Line”飞秒激光制作角膜瓣的规则性、准确性及预测性。方法对近视患者60例120眼行F-LASIK手术,其中Ziemer “Classic”组（ A组）及Ziemer “Crystal Line”组（ B组）制作角膜瓣的患者各30例60眼。术后1周,应用RTVue OCT分别测量两组患者每个角膜瓣上36个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。两组飞秒激光角膜瓣预计值均为110μm。结果术后1周,B组平均角膜厚度（103．09±2．38）μm明显低于A组（106．93±4．86）μm（P＜0．01）。 B组角膜瓣从中央到周边的规整性明显好于A组。A组角膜瓣厚度值与预计厚度110μm的最大差值为7μm,B组最大差值为8μm。 A组60只眼总共2160个测量点中,有0．14％的点角膜瓣厚度与预计值110μm的差值大于20μm,而B组为0．02％。结论与Ziemer“Classic”飞秒激光比较,Ziemer“Crystal Line”飞秒激光制作的角膜瓣更薄,其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。     

中高度近视眼SMILE术后早期角膜上皮重塑特点分析

目的 利用前节OCT分析中高度近视行SMILE术后早期角膜上皮厚度变化特点.设计回顾性病例系列.研究对象2020年5-8月北京同仁医院SMILE手术的、平均年龄(27.03±5.55)岁的中高度近视患者70例(140眼).方法 回顾患者病历资料,分析其术前屈光度、术前及术后1个月前节OCT所测角膜上皮厚度并进行相关统计...     

4630例屈光手术前患者免疫四项检测结果分析

目的分析激光角膜屈光手术前患者乙型肝炎病毒表面anti-原(HBsAg)、丙型肝炎病毒anti-体(anti-HCV)、梅毒螺旋体anti-体(anti-TP)和免疫缺陷病毒anti-体(anti-HIV)4项指标的感染情况,规范手术管理。方法采用酶联免疫法对拟行激光角膜屈光矫正手术的患者4630例(9200眼)进行上述四项感染指标检测,并对结果进行回顾统计分析。结果4630例受检者总阳性检出率为3.02%(140例),HBsAg、anti-HCV、anti-TP和anti-HIV的阳性检出率分别为2.13%(99例)、0.19%(9例)、0.62%(29例)和0.06%(3例),男性感染阳性率高于女性(χ^2=8.04,P=0.01),男性HBsAg和anti-HIV发病率高于女性(χ^2=16.11,6.05,P均<0.01)。结论激光角膜屈光手术前检测患者的感染指标有助于了解其感染状态,降低手术源性感染风险,提高手术的安全性。     

昏迷病人失禁护理裤的设计与应用

正随着社会的发展及优质护理服务活动的不断提升,人文关怀和人性化的护理服务显得尤为重要。在临床护理工作中,对于大小便失禁、下身瘫痪等生活不能自理的卧床病人,由于生理上的原因不能控制大小便,经常在排泄时弄脏裤子与床单。使用传统的医用便盆需要医护人员帮助接纳,不便且不卫生。若使用一次性的尿裤,病人的肛门及尿道若得不到及时的清洗,也易引起其他疾病。为此,医护人员需要不停地巡视和注意病人的排泄情况,及时换洗衣裤,工作辛苦,     

采用Winsight准分子激光治疗系统行SBK术矫正近视及散光的疗效评价

目的 评价使用Winsight准分子激光治疗系统行SBK术矫正近视及近视散光的预测性、有效性、安全性及该手术对视觉质量的影响.方法 回顾性病例对照研究.分析2012年6月至2013年7月于北京同仁医院屈光中心行SBK手术治疗近视性屈光不正的病例78例（156眼）,根据所使用的准分子激光扫描设备的不同分为2组,其中观察组39例,应用Winsight准分子激光治疗系统行SBK术;对照组39例,应用Allegretto Eye-Q准分子激光治疗系统行SBK术.分别于术后1周、1个月、3个月和6个月定期随访,检查2组的裸眼视力,以电脑验光和显然验光检查术后屈光状态及BCVA.观察组术后1个月起增加暗室与暗室眩光对比敏感度检查.数据采用独立样本t检验、方差分析.结果 术后1周、1个月、3个月、6个月,2组裸眼视力差异无统计学意义（t=1.141、0.881、0.001、0.814,P均＞0.05）;2组等效球镜度差异无统计学意义（t=-0.007、1.583、-0.416、1.460,P均＞0.05）.术后1、3、6个月等效球镜度在＆#177;0.50 D范围内的比例,观察组均为97％,对照组分别为96％、99％、99％.术后1、3、6个月,观察组UCVA≥5.0的比例分别为100％、100％、99％.术后1、3、6个月,2组有效性指数平均值均为1.01＆#177;0.01,差异无统计学意义（t=1.551、0.796、1.662,P均＞0.05）.术后1、3、6个月时,观察组均无任何一眼BCVA下降2行以上,分别有64％、65％、63％眼BCVA提高1行,8％、3％、5％眼BCVA提高2行.安全性指数分别为1.02＆#177;0.01、1.01-0.01、1.01＆#177;0.01.观察组术后3个月暗室对比敏感度与术前相比,在12 c/d高频区较术前增加（F=15.31,P＜0.05）.除此之外,不同空间频率下暗室和暗室眩光对比敏感度在术后不同时间段有一定的波动,但与术前相比均没有出现有统计学意义的降低.结论 使用Winsight准分子激光治疗系统行SBK术矫正近视及近视散光具有良好的预测性、有效性、安全性,且对对比敏感度的影响较小.     

伴MYC、BCL2和（或）BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤在弥漫大B细胞淋巴瘤中的发生率

目的:探究伴MYC、BCL2和（或）BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的发生率。方法:回顾性收集2013年1月至2020年8月共922例DLBCL患者的临床资料,检测C-MYC及BCL2蛋白表达情况,并应用FISH技术检测MYC、BCL2和BCL6基因断裂及拷贝数变化等结构异常。结果:...     

唾液腺干燥综合征继发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理分析

目的: 分析唾液腺干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)继发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lym-phoid tissue,MALT)淋巴瘤(SS-MALT淋巴瘤)的临床病理特点,并探索联合应用组织病理形态、蛋白表达和分子表型检测在唾液腺SS-MALT淋巴瘤病理诊断和预后评估中...