睫状体光凝术治疗青光眼研究进展

睫状体破坏术已有近百年历史 ,激光睫状体破坏术的发展也有 3 0余年 ,特别是近年发展迅速 ,目前已成为治疗难治性青光眼的常用方法之一 ;随着新的激光治疗机的不断问世及治疗技术的不断改进 ,睫状体光凝术有可能成为治疗原发性开角型青光眼的主要方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术对血-房水屏障功能的影响

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)对血 房水屏障功能的影响。方法 :对河南省眼科研究所行LASIK手术的 2 0例 (38眼 )屈光不正患者在手术前 1d及手术后 1d、1w分别行激光闪辉 /细胞光度仪 (KowaFC 2 0 0 0 )检查 ,测定房水闪辉光度值和细胞数 ,观察其数值变化 ,以判断LASIK手术对血 房水屏障功能的影响。结果 :手术前及手术后 1d、1w的房水闪辉光度值分别为 (3.5 3± 1.33)ph/ms、(4 .17± 1.2 4 )ph/ms和 (3.6 2± 1.34)ph/ms,细胞数分别为 (0 .31± 0 .6 1)个 /mm3 、(0 .2 4± 0 .34)个 /mm3 和 (0 .2 2± 0 .5 4 )个 /mm3 ,手术前后差异均无显著性 ,P >0 .0 5。结论 :LASIK手术安全可靠 ,对血 房水屏障无明显影响。     

三种角膜屈光手术对近视患者角膜内皮细胞的影响

目的：对比角膜板层刀制瓣的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)、飞秒激光制瓣的SBK术(FS-SBK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视中央角膜内皮细胞的短期及长期影响。

方法：我院近视34例34眼行SBK术; 41例41眼行FS-SBK术; 49例49眼行SMILE术,术前和术后1wk,1a利用SP-1P型非接触角膜内皮显微镜检查角膜内皮细胞,统计分析各组中央角膜内皮细胞密度(ECD)、内皮细胞面积的变异系数(CV)和六边形内皮细胞百分比。

结果：三组间术前、术后1wk,1a裸眼视力及屈光度均无差异(P>0.05)。术后1wk三组中央ECD均较术前减少(P<0.01),术后1a各组均较术前无差异(P>0.05); 术前及术后各随访时间点,三组间中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比均无差异(P>0.05); 不同组内,术前及术后各随访时间点结果均无差异(P>0.05)。

结论：SBK、FS-SBK和SMILE手术对近视内皮细胞的安全性确切,术后早期各组中央角膜ECD均轻度降低,1a后恢复; 术后各组中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比较术前无明显改变。     

LASIK术后皮质类固醇性高眼压临床分型

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后皮质类固醇性高眼压的临床特点,并根据其特点分型,为临床诊疗提供帮助。方法回顾性分析我中心2002年以来LASIK术后皮质类固醇性高眼压患者的病历(包括外院病例),对其临床特点进行总结。LASIK术后继发皮质类固醇性青光眼的患者34例64眼,男18例,女16例,年龄18~35岁,手术前等值球镜为-3.50~-14.00D,发病时间为术后6~28d。结果根据其临床特点分为普通型、上皮水肿型、层间积液型、弥漫性板层角膜炎型、角膜扩张型。其中普通型46眼,其临床仅表现为高眼压;上皮水肿型4眼,除高眼压外,裂隙灯检查可见全角膜上皮水肿;层间积液型2眼,裂隙灯下可见角膜层间有积液,角膜中央测出为低眼压,但从周边测可发现眼压升高;弥漫性板层角膜炎型4眼,其特点为高眼压,裂隙灯检查可见类似弥漫性板层角膜炎表现,皮质类固醇治疗加重病情,降眼压治疗有效;角膜扩张型8眼,临床表现为高眼压,角膜地形图可发现角膜扩张。结论LASIK术后继发皮质类固醇性青光眼有不同的临床特点,临床医师应加以重视,以免误诊漏诊。     

Technolas 217z准分子激光不同程序切削形态学分析

目的 探讨Technolas217z准分子激光标准化切削,非球面切削,组织节约程序,以及波面像差引导的个体化切削程序形态学差异分析.方法 应用Technolas217z准分子激光分别采用标准化切削,组织节约程序,非球面切削以及波面相差引导切削程序在博士伦激光能量测试板上进行-4DS的球镜和-2DS/-1DC×180度的球柱镜,光学区为6mm的测试,蔡司裂隙灯数码成像系统照相,测量四种程序下测试形态总光学区和有效光学区横径和垂直径,并分别计算其面积大小,比较其形态学差异.结果 对于-4DS的球镜切削,四种切削方式测试形态均呈近圆形,标准化切削,非球面切削,组织节约程序和波面像差引导的切削程序的总光学区的直径大小依次分别为9.5mm、9.0mm、8.3mm和8.0mm;有效光学区的大小依次分别为:6.2mm、6.2mm、5.6mm和5.5mm;总光学区面积大小依次分别为73.80mm2、67.42mm2、62.88mm2和58.65 mm2;有效光学区面积的大小依次分别为37.94 mm2、36.78 mm2、29.31 mm2和28.27mm2.对于-2DS/-1DC×180度的球柱镜切削,标准化切削形态呈椭圆形,其它三种切削方式测试形态均呈近圆形,标准化切削,非球面切削,组织节约程序和波面像差引导的切削程序的总光学区的面积大小依次分别为146.61 mm2、103.51 mm2、88.59mm2和83.66mm2有效光学区面积大小依次分别为56.65mm2、50.07mm2、36.23mm2和45.82mm2.结论 四种切削程序相比较,标准化切削具有最大的光学区和过渡区,实际光学区还略大于理论值;尽管组织节约程序切削组织少,波面像差引导的切削能够降低手术前业已存在的高阶像差,但此二者有效光学区和过渡区均较理论值略小,采用此类程序一定要将光学区开大;非球面切削程序理论值与实际值一致,有效光学区大小与标准化切削基本一致,且能够减少切削本身带来的高阶像差,在临床上有重要意义.     

青光眼滤过术术终时前房重建的临床价值

青光眼滤过性手术术终时前房重建，前房形成率明显高于对照组。有可能防止术后浅或无前房带来的一系列并发症。可列入手术的步骤之一，其方法简单，效果可靠，无并发症，有推广价值。     

现代球周麻醉在白内障及晚期青光眼手术的应用

应用球周麻醉行白内障手术７２例及晚期于光眼手术２８例，结果表明，球周麻醉具有操作简单，安全、麻醉效果好，并发症少的特点。     

睫状体光凝术治疗青光眼研究进展

睫状体破坏术已有近百年历史，激光睫状体破坏术的发展也有30余年，特别是近年发展迅速，目前已成为治疗难治性青光眼的常用方法之一；随着新的激光治疗机的不断问世及治疗技术的不断改进，睫状体光凝术有可能成为治疗原发性开角型青光眼的主要方法。     

老年性白内障晶状体上皮细胞超微结构的研究

目的观察老年性白内障晶状体上皮细胞超微结构的改变，探讨细胞凋亡在老年性白内障形成中的作用。方法老年性白内障患者24例，行囊外或超声乳化联合后房型人工晶状体植入术，术中取中央部晶状体前囊膜，分别行光镜、扫描电镜、透射电镜观察。结果老年性白内障晶状体上皮细胞的超微结构改变有细胞形态大小不一，扁平细胞多无正常细胞结构，低柱状及柱状细胞结构大体正常，但细胞间隙增大，胞浆内可见空泡变性，部分细胞溶解坏死或发生皱缩，未见凋亡细胞。结论老年性白内障的发生与晶状体上皮细胞变形坏死密切相关，与晶状体上皮细胞凋亡无关。     

近视患者行SMILE手术后满意度调查

目的：调查近视患者行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction,SMILE)后的满意度以及满意度评分。方法：连续纳入2013-01/12在河南省眼科研究所行SMILE手术的患者,依据患者等效球镜度( SE )分为低度近视组(-3.0030岁)。于术后18~30 mo采用问卷方式调查患者术后满意度。不同近视程度组之间应答率比较采用卡方检验,满意度评分比较采用单因素方差分析;不同年龄组间满意度评分比较采用独立样本t检验;满意度评分在术后有主观症状组与无主观症状组比较采用独立样本t检验。结果：共纳入患者120例239眼进行调查,92例183眼患者应答,应答率为76.6%。患者平均年龄18~46(25.6±5.3)岁,术前平均等效球镜度数为-4.87±1.37D。不同近视组中应答率比较,差异无统计学意义(χ2=12.00,P>0.05)。98.9%患者对手术结果满意,并愿将此手术方式推荐给朋友或家人。中度近视组满意度评分高于低度近视组和高度近视组,差异有统计学意义(P<0.05)。低年龄组患者满意度评分高于高年龄组,差异有统计学意义(t=2.95,P<0.05)。术后眼干涩、夜视力差、眩光及眼部不适感的发生率依次为15.3%、9.8%、7.7%、7.1%。眼干涩患者满意度评分均低于无症状患者,差异有统计学意义(P<0.05),眼部不适感、眩光及夜视力差患者满意度评分与无症状之间无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：近视患者行SMILE术后满意度很高。中度近视组和低年龄组患者满意度评分高,而术后眼干涩患者满意度评分低。