同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者主观斜视角的对比观察

目的 对比分析同视机法与基于计算机平台的知觉眼位检查法检测间歇性外斜视患者的主观斜视角的差别。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 间歇性外斜视患者355例。方法 用同视机检测患者的远距离主观斜视角,用基于计算机平台的知觉眼位检查方法检测间患者的中距离主观斜视角。主要指标 水平主观斜视角和垂直主观斜视角。结果 同视机检查水平主观斜视角平均值为（-8.85±5.39）°,垂直眼位偏斜平均值为（2.13±1.33）°;知觉眼位检查水平主观斜视角平均值为（287.41±220.80）像素（1°=53像素）,垂直眼位偏斜平均值为（25.06±33.95）像素。水平主观斜视角的检出率,知觉眼位检查（84.79%,301/355）高于同视机检查（63.10%,224/355）（χ2=51.115,P=0.000）;垂直眼位偏斜的检出率,知觉眼位检查（82.82%,294/355）高于同视机检查（6.44%,23/355）（χ2=267.033,P=0.000）。同视机检查23例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为（-10.48±3.19）°,其垂直主观斜视角为（2.13±1.33）°,两者之间不呈线性相关（r=-0.211,P=0.335）。知觉眼位检查294例存在垂直眼位偏斜的患者,其水平主观斜视角为（291.05±220.43）像素,垂直主观斜视角为（25.06±33.95）像素,两者之间呈线性相关（r=0.406,P=0.000）。206例患者两种方法同时检测出了水平主观斜视角,同视机检查为（-8.84±5.31）°,知觉眼位检查为（296.14±222.19）像素,两者之间呈线性相关（r=-0.301,P=0.000）。22例用两种方法同时检测出垂直眼位偏斜,同视机检查为（2.09±1.34）°,知觉眼位检查为（42.95±40.88）像素,两者之间不具有线性相关关系（r=0.119,P=0.598）。结论 在间歇性外斜视患者中,同视机法与知觉眼位主观斜视角检查法均能反映患者双眼分视状态下水平方向的眼位偏斜状态;知觉眼位检查法在垂直方向的眼位偏斜检出率明显高于同视机法;垂直方向的知觉眼位偏斜随着水平方向知觉眼位偏斜的增加而增大。知觉眼位检查法是一种更灵敏精确地反映间歇性外斜视患者眼位偏斜状态的检查方法。（眼科, 2020, 29： 133-137）     

LASIK矫治高度屈光参差性弱视儿童的立体视觉研究

目的观察儿童高度屈光参差性弱视患者接受LASIK后立体视觉的恢复情况及其矫治儿童高度屈光参差性弱视的疗效。设计前瞻性非随机自身对照观察。研究对象36例36眼行LASIK手术的6～12岁高度屈光参差性弱视儿童患者。方法患者在LASIK术前、术后3、6及12个月检查视力、屈光度,采用颜氏立体视觉检查图检查立体视觉。立体视锐度≤60”为有中央立体视;80＂-800”为有周边立体视;〉800”为立体视盲。按最佳矫正视力分为轻、中、重度弱视三组。主要指标立体视锐度。结果LASIK术后12个月裸眼视力、最佳矫正视力、屈光参差程度较术前均明显改善（P均〈0．05）。术前、术后6个月和术后12个月立体视盲分别占55．6％（20例）、33．3％（12例）和16．7％（6例）（P均〈0．05）。术后12个月轻度弱视组100％恢复了立体视,其中40．0％（8例）恢复了中央立体视;中度弱视组有10．0％（1例）恢复了中央立体视,70．0％（7例）恢复了周边立体视;而重度弱视组仅33．3％（2例）恢复了周边立体视（P均〈0．05）。术后12个月,年龄〈10岁者与≥10岁者分别有89．5％、76．5％恢复了立体视（P=0．351）。结论屈光参差性弱视儿童立体视建立与弱视程度、弱视治疗时间有关。对于不能耐受戴镜矫正的严重屈光参差性弱视患儿,LASIK手术是一种安全、有效的治疗手段,术后可能恢复正常或部分立体视。     

屈光参差性弱视儿童治愈后的双眼视觉研究

【摘要】 目的 了解屈光参差性弱视儿童治愈后双眼视觉状况。设计 回顾性病例系列。研究对象 屈光参差性弱视儿童74例,正常儿童74例。方法 采用同视机和颜少明《立体视觉检查图》对74例 经治疗矫正视力已≥0.9的屈光参差性弱视儿童和74例正常儿童的双眼视觉功能进行检测。主要指 标  同时知觉、远融合范围、定性远立体视、 立体视锐度。结果 （1）屈光参差性弱视儿童基本 治愈后其远立体视低于正常儿童（χ2 =11.331,P=0.001）;同时视（χ2 =1.855,P=0.173）及 远融合范围（χ2 =1.012,P=0.603）无明显差异。（2）屈光参差性弱视儿童基本治愈后其近立体 视锐度明显低于正常儿童（χ2 =27.759,P=0.000）。（3）屈光参差性弱视程度越轻,近立体视 锐度的改善越显著（χ2 =17.116,P=0.009）;而同时视（χ2 =0.879,P=0.644）、远融合范围 （χ2 =7.930,P=0.094）、远立体视（χ2 =2.854,P=0.240）的改善无明显差异。结论 屈光参 差性弱视严重影响立体视觉的发育。即使治疗后视力达到正常,其立体视仍低于正常儿童。屈光参 差程度越重,对近立体视锐度的影响越显著。（眼科,2012, 21: 395-397）     

间歇性外斜视患者的屈光状态对术后短期立体视功能重建的影响

目的 比较不同屈光状态的间歇性外斜视患者术后立体视功能重建的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月被诊断为间歇性外斜视已经接受手术治疗的患者227例。方法 将患者按照屈光状态分为远视组、正视组、近视组和屈光参差组,比较分析四组患者术前术后的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）不同屈光状态组患者术后1个月以眼位评价的手术成功率无统计学差异（P=0.775）。（2）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前远立体视保存率分别为24.1%、16.3%、20.5%和20.0%（P=0.802）,术后1个月远立体视保存率分别为17.2%、26.3%、41.1%和24.4%。正视、近视和屈光参差组患者术后的远立体视的保存率均较术前有所提高,但只有近视组患者的术后远立体视保存率的提高有统计学意义（P=0.001）。（3）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前近立体视保存率分别为65.5%、81.3%、82.2%和64.4%,术后1个月近立体视保存率分别为65.5%、87.5%、90.4%和62.2%,正视组和近视组的患者术前术后的近立体视保存率均高于远视组和屈光参差组（P均＜0.05）。结论 合并近视的间歇性外斜视患者术后短期内的远立体视功能重建优于合并远视、正视及屈光参差的患者。     

近视性屈光参差与双眼视功能相关性的临床观察

目的探讨近视性屈光参差对成人双眼视功能的影响。设计回顾性病例系列研究。研究对象近视性屈光参差患者100例,不伴有斜视和弱视。方法测定屈光参差患者的裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力、矫正前后同视机双眼视功能和颜少明《随机立体检查图》近立体视功能,分析屈光参差对双眼视功能的影响。主要指标屈光参差度及双眼三级视功能。结果(1)近视性屈光参差患者戴镜后双眼视功能明显好于裸眼,两者比较差异有统计学意义(P均=0．000)。(2)具有正常立体视功能者的屈光参差度小于(3．329±0．137)D；具有次正常立体视功能者的屈光参差度小于(4．145±0．217)D；无立体视功能者的屈光参差度大于(5．271±0．351)D。结论近视性屈光参差对双眼视功能有显著性影响,屈光参差度越大,对双眼视功能的影响也就越大。(眼科,2006,15：324-326)     

斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响

目的 探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法 将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和＞9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标 同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异（P均＜0.001）。术前,间歇性外斜视组38.1%、29.5%及72.4%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ级及近立体视功能,高于另两组（P＜0.01）。术后3个月,间歇性外斜视组93.3%、48.6%及87.6%的患者具备同视机Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,高于另两组（P均＜0.05）;恒定性外斜视组55.8%的患者具备近立体视功能,共同性内斜视组为14.0%（P＜0.001）。＞9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异（P＜0.01）。结论 斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。     

间歇性外斜视患者知觉眼位和主观斜视角的比较

目的：通过和同视机主观斜视角比较,了解间歇性外斜视患者知觉眼位的情况和意义。方法：系列病例研究。对2017年2-8月在北京同仁医院的间歇性外斜视患者分别用同视机检测其主观斜视角和用基于计算机平台的视感知觉检查方法检测其知觉眼位,将同时具备以上2项检测结果的患者作为研究对象。对二者水平方向眼位进行线性相关分析;统计同视机主观斜视角在垂直方向眼位偏斜的检出率,对同视机主观斜视角未检出垂直偏斜者分析其垂直知觉眼位的分布情况;对水平和垂直知觉眼位进行线性相关和回归分析。结果：共有120例间歇性外斜视患者被纳入研究。在水平方向,主观斜视角为（-8.1±5.3）°,知觉眼位偏移值为（332±233）像素,同视机主观斜视角越向外偏移,水平方向的知觉眼位偏移越大（r=-0.383,P<0.001）。在垂直方向,3例（2.5%）同视机检测到眼位偏斜,117例未检测出垂直眼位偏斜者中有113例（94.2%）可检测出不同程度的知觉眼位偏差,为（22±29）像素,其中67.5%（81/120）≤26像素（垂直眼位偏斜在0.5°以内）,有82.5%（99/120）≤53像素（垂直眼位偏斜在1°以内）。120例患者垂直方向知觉眼位偏移为（24±32）像素,它与水平方向知觉眼位偏移呈线性相关关系（r=0.373,P<0.001）,线性回归方程为垂直知觉眼位偏移=6.403+0.052×水平知觉眼位偏移（F=19.093,P<0.001）。结论：同视机主观斜视角与知觉眼位偏移均能反映间歇性外斜视患者双眼分视状态下水平方向的眼位偏斜状态;知觉眼位检查在垂直方向的眼位偏斜检出率明显高于同视机;垂直方向的知觉眼位偏斜随着水平方向知觉眼位偏斜的增加而增大。     

与儿童弱视面对面

为什么生活条件越来越好,孩子的视力却越来越差？孩子视力差是近视还是弱视？孩子弱视有希望恢复吗？随着儿童弱视患病率日益增加,很多妈妈担心自己的宝宝是不是弱视。下面我们就做些简单的介绍。     

屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察

目的:观察远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法:采用颜少明等的《立体视觉检查图》和同视机,对矫正视力≥0.9的近视和远视性屈光参差患者174例,分别测定其近立体视和同视机三级视功能。结果:(1)远、近视性屈光参差患者视力矫正后双眼视功能明显好于裸眼,两者矫正前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)矫正后近视性屈光参差近立体视及融合功能正常者的例数明显多于远视性屈光参差者(P均=0.000);远视性屈光参差远立体视功能正常者的例数明显多于近视性屈光参差者(P=0.000)。(3)矫正后近视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关(P=0.000),屈光参差差值越大,近立体视功能越差;远视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关性不明显(P=0.159)。(4)远、近视性屈光参差患者矫正后,近立体视正常患者的构成比小于正常范围为17%及44%。结论:(1)远、近视性屈光参差对双眼视功能的影响不相同,远视性屈光参差对双眼视功能的影响大于近视性屈光参差。(2)无论近视或远视性屈光参差,其对双眼视觉的损害是明显的。     

屈光参差性弱视治疗前后双眼视觉的临床观察

目的 了解屈光参差性弱视儿童治疗前及矫正视力正常后双眼视觉的状况.设计回顾性病例系列.研究对象屈光参差性弱视儿童53例.方法 对53例屈光参差性弱视儿童分别在治疗前及矫正视力≥0.9后采用颜少明<立体视觉检查图>和同视机检测其双眼视觉功能.主要指标立体视锐度、交叉视差、非交叉视差立体视觉,同时知觉、远融合范围,定性远立体视.结果 屈光参差与弱视(r=0.613)、弱视与立体视(r=0.422)及屈光参差与立体视均具有相关性(r=354).弱视患儿矫正视力正常后其近立体视锐度、交叉视差、非交叉视差立体视觉均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).弱视患儿矫正视力正常后其同时视功能较治疗前无明显差异(P=0.37);远融合范围及远立体视均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(远融合范围P=0.03,远立体视P＜0.01).结论 屈光参差、弱视、立体视觉三者之间具有相关性.屈光参差性弱视影响融合和立体视觉的发育.随着视力的提高,双眼视觉有显著改善.