胸椎骨折行前路减压Zplate固定的手术护理

目的：探讨胸椎骨折行前路减奢Zplate钢板固定的手术护理。方法：对86例行胸椎前路减压Zplate固定的患者加强术前的心理护理，做好术前准备工作及术中的主动配合。结果：本组患者伤口均为一期愈合，缩短了手术时间、减少了出血量，无特殊手术并发症发生。结论：术前的充分准备、术中准确熟练的配合是保证手术顺利进行、缩短手术时间、减少感染；促进患者早日康复的关键。     

视神经损伤后视觉功能重塑的研究进展

青光眼或其他原因导致的视神经损伤,以及颅脑损伤导致的视觉损伤通常被认为是不可逆的。然而,近年来的研究发现,神经系统具有明显的神经可塑性(neuroplasticity)。人们尝试对神经的可塑性作用机制进行阐明,并通过视觉经验、电流刺激、代偿性眼球运动训练及压力疏导等方法来激活或活化“休眠”细胞及视觉传递,并构建自组织映射模型对视觉重塑效果进行预估。     

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。     

连台手术间隙手术间的空气细菌监测及消毒方法

目的：对连台手术的空气细菌含量进行监测并寻找有效的消毒方法。方法：共随机抽取30例术前手术间空气培养为0CFU/m^3的、第一台手术均为骨科一级手术的手术间，于第一台手术结束后进行空气细菌监测，并采用双氧水气溶胶行空气喷雾消毒后采样进行对比。结果：30例手术结束后各采样点均培养出细菌，且空气细菌含量均超标。经双氧水气溶胶喷雾消毒后，空气中细菌含量显著减少。结论：应用双氧水气溶胶行连台手术空气消毒的方法消毒效果显著，同时它还具有省时，刺激性小，价格低廉等优点，是理想的空气消毒方法。     

医疗服务项目成本构成的变化规律探索

通过对样本医疗服务项目总成本进行测算,并对成本内部构成结构进行对比。结果对比发现,总成本随病例人次增加而变化,同时成本内部构成结构也发生变化;从而得出医疗服务项目成本会随病例人次、医疗服务水平的变化,发生金额和构成结构变化,建立动态成本测算体系,及时调整成本管理方向,促进医疗事业发展。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术与有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视眼疗效的Meta分析

目的 系统评价飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视眼的效果.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline及Cochrane Library,搜集行SMILE与ICL屈光术矫正高度近视眼的相关文献.采用Cochrane系统评价的...     

不同级别豹纹状眼底对黄斑区视网膜血管密度及厚度的影响

目的　运用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography，OCTA）对不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜进行测量，探究不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜浅层及深层血管密度和厚度的差异。方法　前瞻性非随机对照研究。收集2019年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的高度近视（SE＜-6.00 D）眼底豹纹状改变的患者共52例（63眼），按照眼底豹纹状改变的级别将其分为四组:0级组(18眼)、1级组(22眼)、2级组(12眼)、3级组(11眼）。选取黄斑中心凹周围区、黄斑旁中心凹以及黄斑中心凹为观察指标，通过OCTA自动分层获得黄斑区视网膜浅层和深层的血管密度及视网膜厚度，采用秩和检验、方差分析以及SNK检验对数据进行分析。结果　四组患者的年龄呈非正态分布，差异无统计学意义（P=0.64）。黄斑中心凹周围区以及黄斑旁中心凹区:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度差异均有统计学意义（均为P<0.05）；视网膜厚度:以0级组作为参照组，0级组与1级组、2级组、3级组差异均有统计学意义（均为P<0.05），且呈负相关关系。在黄斑中心凹区域:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度和黄斑区视网膜厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　随着豹纹状眼底级别的加深，眼底黄斑中心凹周围区以及旁中心凹区视网膜浅层及深层血管密度有统计学差异，且视网膜厚度随豹纹状眼底的级别加重呈进行性变薄趋势。OCTA可为评估不同级别豹纹状眼底视网膜的组织结构变化提供参考资料。     

两种Nd:YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的Meta分析

目的：系统评价两种Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗白内障术后后囊膜混浊的效果与安全性,为临床实践中后囊膜切开方式的选择提供可靠依据。

方法：计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library搜集不同Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的相关文章,检索时限定义为2000-01-01/2019-12-31,2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。以均值差(MD)与95%置信区间(CI)衡量计量资料的效应量,对术后最佳矫正视力(BCVA)、术后眼压、激光使用能量进行合并分析。以比值比(OR)衡量计数资料的效应量,对出现人工晶状体受损以及眼前黑影飘动的比例进行合并分析。

结果：共纳入7篇研究,包括行Nd：YAG激光圆形后囊膜切开和十字形后囊膜切开共计432眼。Meta分析结果显示：圆形后囊膜切开组和十字形后囊膜切开组患者术后BCVA无差异(MD=-0.01,95%CI：-0.03～0.01,P=0.32); 术后眼压无差异(MD=-0.60,95%CI：-1.31～0.11,P=0.10); 使用激光能量无差异(MD=18.82,95%CI：-11.88～49.51,P=0.23); 晶状体受损率无差异(OR=0.97,95%CI：0.50～1.87,P=0.93); 眼前黑影飘动发生率无差异(OR=2.88,95%CI：0.28～29.26, P=0.37)。

结论：在白内障术后发生后囊膜混浊的患者行Nd：YAG激光后囊膜切开治疗中,圆形后囊膜切开与十字形后囊膜切开在治疗效果与安全性方面均无明显差异。     

囊袋张力环维持人工晶状体稳定性效果的Meta分析

目的评价囊袋张力环(CTR)对维持常规白内障术后人工晶状体(IOL)稳定性的效果。 方法利用计算机检索中国知网及生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline及Cochrane Library，搜集CTR应用于维持白内障术后IOL的相关文献。采用Cochrane系统评价的方法，由两位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取。从选取的研究中提取术后IOL的旋转度、未矫正视力(UCVA)以及残余散光度。采用均数差(MD)及其95%置信区间(CI)表示计量资料的效应量。文献研究间的异质性评价，采用Q检验和I²检验。如P<0.05或I²>50%则认为异质性较大，采用随机效应模型进行分析；反之，采用固定效应模型进行分析。 结果在各数据库初步检索到文献1253篇。去除重复、内容不相符或者主要结局指标不完善、非随机对照试验(RCT)及数据不能提取的文献，最终纳入本研究文献4篇。其中，包括153只眼植入CTR与156只眼未植入CTR。经Meta分析，发现白内障常规手术植入CTR可降低IOL的术后旋转度，提高IOL的稳定性。经随机效应模型分析，两者比较的差异具有统计学意义(MD＝-0.81，95%CI：-1.46~-0.15，P<0.05)。白内障常规手术植入CTR与患者术后UCVA的比较，差异无统计学意义(MD＝0.02，95%CI：-0.01~0.05，P>0.05)；CTR植入与术后残余散光度的比较，差异无统计学意义(MD＝-0.14，95%CI：-0.33~0.05，P>0.05)。 结论白内障常规手术植入CTR可降低IOL的术后旋转度，增加其稳定性，但对术后UCVA以及残余散光度均无明显影响。应用CTR提高散光矫正型IOL的稳定性仍待商榷。     

视野损害程度对青光眼患者眼位和立体视功能的影响

目的 探讨青光眼患者不同视野损害程度对双眼知觉眼位及立体视功能的影响。方法 选取青光眼患者49例、正常对照组患者56例作为研究对象,进行知觉眼位、精细立体视、运动立体视、粗糙立体视检查。结果 青光眼组的垂直知觉眼位、精细立体视、运动立体视较正常对照组受损严重(P<0.001)。且晚期青光眼患者均比早期患者损害更为明显(P=0.035,P=0.004)。立体视损害程度与青光眼分期呈负相关(P<0.05)。结论 青光眼患者知觉眼位、立体视损害程度与青光眼视野分期密切相关。