经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌组织病理学分析

目的 观察应用2μm激光行经尿道行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的组织病理学特点.方法 2007年10月至2008年12月采用经尿道膀胱镜行2 μm激光膀胱部分切除术治疗54例膀胱肿瘤患者,男性41例,女性13例,年龄27～81岁,平均(66.2±12.4)岁;共有肿瘤65个.术中全层汽化切割瘤体周围膀胱壁至膀胱壁最外层的疏松结缔组织,将切取的全层标本送病理检查.观察术后组织形态学改变.结果 54例患者均可耐受手术.术后肿瘤临床分期:T1期42例,T2期12例.术后随访1～14个月,平均8.5个月,复发2例,无原位复发.组织病理学示瘤体及其附着的膀胱黏膜、黏膜下层及全部肌层完整切除,切缘无残留,标本可清楚判定肿瘤分期.术后1周手术创面呈凹陷状,为纤维结缔组织伴慢性炎细胞浸润;术后1个月创面凹陷变浅,并出现移行上皮细胞覆盖,其下为纤维结缔组织;至术后3个月创面凹陷基本消失,黏膜稍苍白;术后6个月观察创面黏膜与周围膀胱壁黏膜基本一致.结论 2μm激光治疗膀胱肿瘤可达到膀胱部分切除术的临床效果,肿瘤及其附着的膀胱壁全肌层可完整切除,所得标本可准确判定肿瘤的临床分期,术后创面恢复良好.     

MRI引导下氩氦刀冷冻小型猪大脑的实验观察

目的观察MRI引导下氩氦刀冷冻正常小型猪大脑的急慢性损伤。方法在MRI引导下应用氩氦刀冷冻治疗系统对小型猪左侧顶部大脑进行冷冻消融,饲养3周后同法冷冻右侧顶部脑组织,随即处死动物并取出大脑,10％甲醛溶液固定,将猪大脑整体经顶冠状切片病检。结果第一次冷冻后急性期（1周）饲养观察动物无呕吐。大体标本于陈旧灶局部可见脑萎缩表现,新鲜冷冻灶皮层可见淤血并局部肿胀,边界清楚;镜下观察见陈旧灶大片坏死,其周围环绕明显炎性细胞浸润带;新鲜冷冻灶灰质内有多量破碎的红细胞并淤血;陈旧灶和新鲜灶白质内髓鞘结构均消失。结论氩氦刀冷冻消融可完全破坏正常脑组织,急性期可致晒肿胀,慢性期可引起周围炎性反应。     

医案史略

医案始称诊籍、脉案,后来叫做医案,现在则统称病案。关于医案之起源时代,其说不一,有些学者认为起自汉朝,因司马迁《史记》所载仓公诊籍25例,具患者姓氏、职业、脉因证治,大都属于医学范畴;《后汉书》华佗传,载其所治内、外、妇科诸事,是皆可以作我国早期医案之雏型;另有一些学者专家则认为我国医案古无定体,溯其本源可能起自先秦,如《周礼·天官》“嵇其医事以制其食”;又:《左传》晋景公梦大厉,秦伯使医缓视之,谓病入膏肓,病不可为;医和为平公诊病,言其因近女室,病如蛊,非鬼非食,乃惑以丧志;《尸子》载良医竘为宣王割座,为惠王割痔,为张子治背肿;《吕氏春秋》     

肺硬化性血管瘤的DR和CT表现

目的:分析肺硬化性血管瘤的DR和CT表现,以提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析我院2004-03～2006-1021例经病理证实的肺硬化性血管瘤的DR和CT表现。21例均摄DR胸部正、侧位片,胸部CT平扫6例,胸部CT平扫+增强扫描15例,对增强扫描的图像进行过减薄处理并对减薄图像进行三维重建10例。结果:DR示肿瘤边缘光整,分叶不明显18例(密度均匀15例,中间可见散在点状钙化2例,不规则钙化1例),浅分叶2例,右侧胸腔积液1例。CT平扫示肿瘤呈圆形或卵圆形肿块,边界光整锐利16例(分叶不明显14例、浅分叶2例),边界不光整4例(分叶2例,分叶不明显2例),与周围分界不清1例;密度均匀15例,不均匀6例,病灶内点状钙化3例,不规则钙化1例,“空气新月征”1例,胸腔积液1例。增强扫描示病灶明显增强。结论:DR和CT平扫显示肿瘤呈圆形或卵圆形,边缘光整等良性肿瘤表现;CT增强扫描示肿瘤明显增强是肺硬化性血管瘤的CT典型表现。CT减薄处理及三维重建对其诊断提供更大帮助。     

以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤一例

淋巴瘤占眼眶恶性肿瘤发病率的第4位,但弥漫大B细胞性淋巴瘤较为罕见,其恶性程度较高,预后不良.现将解放军总医院眼科收治的1例以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者报道如下.     

第29例 老年女性盆腔囊实性肿物原因不明:历次影像检查及诊治经过

患者女,81岁。因下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴有发热,体温最高达38.5℃,白细胞计数最高12720/mm3,大便次数增多和里急后重就诊。以往有膀     

恶性肾孤立性纤维瘤合并胸椎转移一例

恶性肾孤立性纤维瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,本文报道1例恶性肾孤立性纤维瘤合并胸椎转移患者的疾病进展过程、诊断及治疗措施,影像学及组织病理学特征等。1病例简介患者,男性,60岁,因"体检时超声发现右肾肿瘤2个月"于2010年4月16日入院。无发热,无腰腹部     

Cronkhite—Canada综合征一例及临床分析

患者男,54岁,主因间断腹胀2年加重伴腹泻、腹痛1个月余前来就诊。既往家族史无特殊。患者于20年前出现明显脱发;近14年来易“感冒”,约7～8次／年。2年前出现腹胀,多于下午加重。1个月前因发现咽部乳头状瘤行镜下切除术,术后4d无明显诱因出现腹泻及黄色糊样或水样便,无黏液、脓血,最多20次／d,每次量约20～50g,时有便不尽感,伴下腹部阵发性绞痛,便前出现疼痛,便后缓解。     

氩氦刀处理后猪大脑组织急慢性期的变化

目的比较氩氦刀治疗系统处理后正常小型猪大脑组织的急性期和慢性期的变化。方法用氩氦刀冷冻治疗系统在6只小型猪左侧顶部大脑组织做一冷冻消融灶,饲养三周后以同法冷冻右侧顶部脑组织,随即处死动物并整体取出整个脑组织后用10%甲醛溶液固定,将标本整体经顶冠状切片进行病理学检查。结果大体标本:新鲜冷冻灶皮层可见明显瘀血并局部肿胀,边界清楚;陈旧灶局部可见脑体积减小,脑沟加深。镜下观察:新鲜冷冻灶皮质内明显瘀血,皮层神经细胞分层结构消失;陈旧灶大片坏死,其周围明显环绕炎性细胞浸润带;新鲜灶和陈旧灶白质内髓鞘结构均消失。结论氩氦刀冷冻可完全破坏正常脑组织。这提示用氩氦刀冷冻治疗颅内肿瘤时应严格控制冷冻范围,以免损伤周围脑组织。     

胃血管球瘤4例形态学及免疫组化特征

目的 探讨胃肠道血管球瘤的形态学特点、免疫组化特征以及鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤进行光镜检查和免疫组化染色,观察血管球瘤的组织学改变和免疫组化特点.结果 胃血管球瘤主要形态学特点包括:①肿瘤组织呈多结节状,结节周围被平滑肌束分隔;②肿瘤细胞大小一致,圆形或多角形,胞质丰富红染或透亮,无细胞异型性和核分裂象;③肿瘤细胞围绕血管或血窦呈血管外皮瘤样排列或呈实性排列,局部间质可见黏液变性.4例肿瘤细胞SMA、laminin、vimentin均为( ),其中1例CD34局部弱( );而CD117、S-100、desmin、CgA、Syn和CK均(-).患者术后均无复发,随访时间最长者7年,最短者3年.结论 胃血管球瘤非常少见,属于良性肿瘤,具有特定的形态学改变和免疫表型,需要和其他肿瘤如神经内分泌肿瘤、上皮样胃肠间质瘤等鉴别.