小细胞和非小细胞肺癌晚期患者CD3~+ CD4~+及CD3~+ CD8~+T淋巴细胞亚群的差异

目的:探索小细胞和非小细胞肺癌晚期患者CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞亚群是否存在差异,并为治疗提供参考。方法:选取肺癌晚期患者共65例,其中包括小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌51例以及20例健康对照。用流式细胞仪检测研究对象外周血淋巴细胞表面CD3+CD4+及CD3+CD8+的表达情况。结果:CD3+CD4+T细胞所占比例无论是小细胞还是非小细胞肺癌晚期的患者都较健康对照显著降低;CD3+CD8+T细胞所占比例在肺癌晚期的患者较健康对照并无显著变化;CD4+/CD8+比值在小细胞肺癌晚期患者较健康对照显著下降。结论:无论是小细胞还是非小细胞肺癌晚期的患者CD3+CD4+T细胞的水平较健康人都显著降低,说明肺癌晚期患者细胞免疫功能严重受损。     

3%氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量和血钠的影响

目的观察不同剂量3%氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量(TFC)和血钠的影响。方法 120例拟行择期神经外科开颅手术的老年患者,随机均分为3%氯化钠溶液2ml/kg组(H1组)、3%氯化钠溶液4ml/kg组(H2组)、3%氯化钠溶液6ml/kg组(H3组)和甘露醇组(M组)。H组所有患者在麻醉诱导后30min内分别给予3%氯化钠溶液2、4、6ml/kg;M组给予20%甘露醇250ml;其后输入复方乳酸钠5 ml·kg-1·h-1。用无创阻抗仪监测入室时(基础值,T0)、麻醉诱导后(T1)、切开硬脑膜(T2)和术毕(T3)时的MAP、HR、CO、TFC,同时记录PaO2、PaCO2、pH、Na+、K+血气分析,观察脑膜张力、出血量、尿量、手术时间和拔管时间。结果与T0时比较,T1~T3四组患者MAP明显降低(P0.05),T1四组CO明显降低(P0.05),而T2时H3组、M组和T3时H3组CO明显升高(P0.05),T2时H3组、M组和T3时H3组TFC明显升高(P0.05)。与M组比较,T3时H3组CO明显升高(P0.05),T2时H1组、H2组TFC明显降低、而H3组TFC明显升高(P0.05)。与T0时比较,T1~T3四组PaO2明显升高(P0.05),T2四组PaCO2明显降低(P0.05),T3时H2组和H3组Na+明显升高(P0.05)。与M组比较,T2时H3组、T3时H2组和H3组Na+浓度明显升高(P0.05)。与H3组比较,H1组、H2组和M组脑张力为良的例数明显增加(P0.05)。与M组比较,H1组、H2组、H3组尿量明显减少(P0.05)。结论甘露醇和高渗盐具有很好的稳定血流动力学和降低颅内压的作用,但是高渗盐可显著增加CO、TFC和Na+浓度,对老年患者具有增加心肺功能负担的风险,应该谨慎使用。     

胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡145例诊疗分析

目的探讨胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡的发病趋势和特点、诊断性治疗的价值、内镜诊断与病理诊断的相关性。方法收集2005～2013年间胃镜诊断胃巨大溃疡、无典型恶变特征、且首次活检病理未报告"癌"的住院患者145例,均接受抗溃疡加抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)四联疗法,分析其多次胃镜检查的转归及病理诊断的变化。结果胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡年均检出率为5.63%,无明显增高趋势,男性明显高于女性;总恶变率为45.52%,其恶变与性别、部位、大小和形态无相关性(P0.05),但与年龄、H.pylori感染相关(P0.01)。2次胃镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率分别为55.86%和98.62%。结论胃镜下无恶变征象胃巨大溃疡的恶变与性别、部位、大小和形态无关,但与H.pylori感染正相关,且41～70岁年龄段高发,诊断性治疗联合多次胃镜活检是其定性诊断的最佳方法。     

逆腹式呼吸下攒竹穴埋针治疗化疗相关性呃逆疗效观察

目的:观察逆腹式呼吸下攒竹穴埋针治疗化疗相关性呃逆的临床疗效。方法:将32例化疗相关性呃逆患者随机分为两组,治疗组运用逆腹式呼吸下攒竹穴埋针为主治疗,对照组采用胃复安肌注治疗,治疗6天后评估疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组呃逆频次评分低于对照组(P<0.05)。结论:逆腹式呼吸下攒竹穴埋针治疗化疗相关性呃逆,临床上能显著降低呃逆频发率。     

中青年临终患者照护需求量表编制及信效度检验

目的编制中青年临终患者照护需求量表并对其信效度进行检验, 旨在为医护人员提供有效的中青年临终患者照护需求评估工具。方法本研究为横断面研究。以支持性照护需求理论为指导, 通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家函询法及预调查形成初始量表。采用便利抽样法, 选取2022年7—9月在天津市6所三级医院肿瘤科和临终关怀病房住院的570例中青年临终患者为研究对象, 对其进行问卷调查。采用项目分析法对量表条目进行筛选;应用探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度;采用量表水平内容效度指数和条目水平内容效度指数评价量表的内容效度;采用内部一致性系数和折半信度系数评价量表的信度。本研究共发放问卷570份, 回收有效问卷565份, 有效回收率为99.12%(565/570)。结果本研究共18名专家完成2轮函询, 专家权威系数均为0.890, 肯德尔和谐系数分别为0.309和0.417(P< 0.05)。中青年临终患者照护需求量表包含6个维度, 共39个条目。探索性因子分析提取出6个公因子, 累积方差贡献率为71.515%。验证性因子分析结果显示, 整体模型拟合较好。量表水平的内容效度指数为0.9...     

超短波治疗仪联合呼吸锻炼预防重症急性肾损伤CRRT患者肺部感染的效果

目的：分析重症急性肾损伤连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者采用超短波治疗仪联合呼吸锻炼对肺部感染的预防效果。方法：采取前瞻性随机对照研究,选取2020年1月—2022年6月抚州市第一人民医院收治的102例重症急性肾损伤CRRT患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组均给予常规护理干预,在此基础上,对照组采取呼吸锻炼干预,观察组采用超短波治疗仪联合呼吸锻炼干预,两组均干预4周。统计并比较两组干预期间肺部感染发生率及日排痰量、干预前及干预4周时生活质量[健康调查简表（SF-36）]、对护理工作的满意度。结果：观察组肺部感染发生率低于对照组,日排痰量多于对照组（P<0.05）。干预4周,两组SF-36中情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度中健康宣教、护理环境、护理服务流程、医嘱执行方面评分均高于对照组（P<0.05）。结论：超短波治疗仪联合呼吸锻炼预防重症急性肾损伤CRRT患者肺部感染的效果较好,可促进重症急性肾损伤患者排痰,降低...     

服用扶正抗癌方前后非小细胞肺癌患者CD8+ T 细胞表达NKG2D 与其细胞毒活性的相关性分析

目的:探索服用扶正抗癌方后非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者CD8~+T细胞表达NKG2D与其细胞毒活性的相关性。方法:NSCLC晚期患者共31例,依据服用扶正抗癌方前后分为治疗前和治疗后组,流式细胞术检测外周血CD8~+T细胞绝对值、CD8~+T细胞表达NKG2D、NKG2A、CD107a、颗粒酶B和IFN-γ。结果:连续服用扶正抗癌方1个月,CD8~+T细胞的绝对数量以及CD8~+T细胞表达NKG2D和分泌IFN-γ均显著升高,NKG2D~+CD8~+T与IFN-γ~+CD8~+T的百分比呈正相关。NKG2D~+CD8~+T的百分比的升高与治疗后生存质量评价等级的提升有关。结论:扶正抗癌方使NSCLC晚期患者CD8~+T细胞表达NKG2D和分泌IFN-γ明显提升,有助于改善患者的生存质量和预后。     

囊袋张力环在伴晶状体半脱位超声乳化术中的临床应用

我们于2003年5月~2005年7月应用囊袋张力环对14例(14眼)伴晶状体半脱位的白内障在局麻下行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入术,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料晶状体不全脱位患者14例(14眼),男9例,女5例,年龄19~74岁。术前视力眼前手动至0.12。外伤性晶状体半脱位8例,马凡综合征2例,青光眼滤过术后晶状体半脱位2例,不明原因晶状体半脱位2例。1.2手术方法球周麻醉(6例)或表面麻醉(8例)下行上方巩膜隧道切口或上方透明角膜缘切口,2点钟位辅助切口,穿刺后前房内注入足量黏弹剂,连续环形撕囊,撕囊直径5~5.5mm。水分离后…