黄斑部视网膜转位术治疗脉络膜新生血管膜的研究

因脉络膜新生血管膜造成视力丧失的患者逐年增多,如何对其妥善处理,已引起临床医生的关注。本文探讨了一种新的手术方式———黄斑部视网膜转位术,对其手术适应证、手术方法、预后、术后并发症及其处理等方面进行综述。     

硅油填充治疗外伤感染性眼内炎伴视网膜脱离

目的 探讨硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的效果和影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月，我院眼科行硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的16例16眼临床资料。结果 感染性眼内炎均得到控制。视网膜完全复位11眼(68．8％)，限局性视网膜脱离3眼(18．8％)，完全脱离2眼(12．5％)。术后视力光感-0．04者11眼，≥0．05者5眼。结论 应用硅油填充术能够有效地治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离，术后并发症主要是视网膜脱离复发和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)。     

脱细胞异体真皮的不同朝向对其覆盖义眼台手术疗效的影响

目的 探讨在羟基磷灰石义眼台植入术中,脱细胞异体真皮覆盖义眼台及其两个不同组织面的朝向对手术效果的影响。设计 病例对照研究。研究对象 北京同仁医眼科中心接受羟基磷灰石义眼台植入术,且术中采用脱细胞异体真皮覆盖义眼台的患者20例（20眼）。方法 患者随机分为2组,第一组（基底朝外组）10例患者,在覆盖义眼台时,植入脱细胞异体真皮的基底膜面朝外;第二组（真皮朝外组）10例患者,植入异体真皮的真皮面朝外。所有患者均随访24周,观察比较两组间结膜伤口、结膜下组织愈合以及结膜囊的情况。主要指标 结膜伤口愈合状况、结膜水肿消退时间、结膜囊有无明显皱缩以及结膜下植片情况。结果 基底朝外组和真皮朝外组两组患者术后结膜伤口均愈合良好,结膜水肿消退时间分别为（13.1±1.79）天和（12.8±1.93）天（t=0.355,P>0.05）;结膜囊均未见明显缩窄;结膜下植片呈白色致密状。两组患者均未出现术后并发症（包括感染、血肿、切口不愈合、异体真皮坏死、义眼台暴露等）、未发生二次手术（包括清创手术、修复手术、取出术等）。两组患者均于术后4周佩戴义眼片,效果满意。结论 脱细胞异体真皮在义眼台植入术中是良好的屏障及覆盖材料,且不需要区分两个不同组织面的朝向,操作简单。（眼科,2021, 30： 465-468）     

直视下睫状体离断复位术对角膜地形图的影响

目的　探讨传统直视下睫状体离断复位手术前后角膜地形图的变化。方法　收集我院2018年1月至2020年12月因睫状体离断行直视下睫状体离断复位术患者17例（17眼）。所有入选患者术前及术后均行超声生物显微镜(UBM)检查确认睫状体离断及术后复位情况,术前及术后均行Pentacam角膜地形图检查,分析入选患者术前术后角膜地形图相关参数的变化情况。所有入选患者均由同一术者操作下完成直视下睫状体离断复位术。结果　所有患者直视下睫状体离断复位术后UBM检查证实睫状体离断复位;所有术眼术前角膜前表面散光度为（1.24±0.66）D,术后1周为（2.02±1.03）D,差异有统计学意义（P=0.012）。术眼术前角膜前表面变异指数（ISV）为16.29±6.05,术后为27.00±4.69;术眼术前角膜前表面垂直非对称性指数（IVA）为0.12±0.04,术后为0.18±0.05,术眼术前及术后ISV、IVA比较,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。角膜前表面7 mm和9 mm环域间的平均曲率术前为（7.97±0.27）mm,术后为（8.05±0.29）mm,差异有统计学意义（P=0.001）。睫状体离断复位手术缝合范围按中位数记录,Pearson相关分析结果显示,睫状体离断复位手术缝合范围中位数与术后散光轴位之间具有显著相关性（r=0.634,P=0.006）。术后1个月,9例患者行Pentacam角膜地形图复查,ISV为17.33±5.74,IVA为0.12±0.05,角膜前表面散光度为（1.02±0.46）D,与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　经典的直视下睫状体离断复位术可以有效地使睫状体离断复位,但可造成术后早期散光。Pentacam角膜地形图用以评估手术前后患者角膜状态,可为更客观地评估手术效果提供参考。     

儿童球内异物延迟取出的临床特征及手术术式选择的分析

目的探讨导致儿童球内异物延迟取出的致伤原因及异物特点,并分析其临床特征及手术术式的选择。 方法收集2002年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心因球内异物伤住院的91例(91只眼)儿童眼外伤的病例资料,并进行回顾分析。其中,男性81例(81只眼),女性10例(10只眼),年龄1~14岁,平均年龄(10.7±2.7)岁。根据致伤原因、异物性质、异物滞留位置、异物最长径、异物伤后并发症及异物延迟取出的手术方式进行分组。使用均数±标准差( ±s)描述年龄的分布情况;采用频数和百分比描述不同分组的病例数量和分布情况。使用卡方检验分析爆炸伤与非爆炸伤导致眼内炎发生率的差异。 结果儿童球内异物伤首位致伤原因为爆炸伤,共55例(55只眼),占60.4%;异物滞留位置中有74例(74只眼)异物滞留于玻璃体腔,占81.3%;异物性质中土质异物所占比例最大,共29例(29只眼),占31.9%;44例(44只眼)为多个异物,占48.4%;异物最长径≥10 mm的巨大异物共12例(12只眼),占13.2%。在伤后并发症中,视网膜裂孔者65例(65只眼),占71.4%,居首位;其次为外伤性白内障者61例(61只眼),占67.0%;再次为视网膜脱离者47例(47只眼,占51.6%)、增殖性玻璃体视网膜病变者27例(27只眼,占29.7%)及眼内炎者22例(22只眼,占24.2%)。异物延迟取出的手术术式选择中有83例(83只眼)行玻璃体切割术,占91.2%。其中,20例(20只眼)使用眼内窥镜辅助手术,占24.1%;63例(63只眼)使用联合晶状体摘除术,占69.2%。 结论儿童球内异物患者以学龄男童高发,爆炸伤为致伤首要原因,泥沙、石块及烟花爆竹等土质异物占比最大。异物滞留于眼后段是异物延迟取出的主要原因。伤后可伴发外伤性白内障、视网膜裂孔、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变及眼内炎等多种并发症。玻璃体切割联合晶状体摘除术是主要的手术方式。儿童球内异物伤并发症多,治疗棘手,故应积极预防儿童眼外伤的发生。     

眼内窥镜下睫状体光凝的组织病理学研究

目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝后兔眼睫状体细胞的变化发展过程，为临床研究提供参考资料。方法取20只青紫蓝兔进行眼内窥镜下睫状体光凝，在光凝后即刻、3d、1周、1个月和3个月光镜和透射电镜观察睫状突的结构变化过程。结果光凝后即刻睫状突组织破坏，基质血管扩张。以后组织破坏加重并出现上皮囊肿。随时问推移，睫状体组织结构紊乱，有形成分减少。结论眼内窥镜下睫状体光凝可有效地破坏睫状突结构，并使这种破坏呈不可逆。安全性好，对周围组织无破坏，是一种较为理想的青光眼治疗方法。     

长沙市大学生尝试吸烟者吸烟行为演变及影响因素分析

目的 分析长沙市大学生尝试吸烟者吸烟行为演变及影响因素.方法 采用问卷调查方式在长沙市的高校大学生中进行调查,选择1个月前尝试过吸烟者为研究对象,然后根据现在是否吸烟将研究对象分成两组,再应用单因素x2检验和多因素logistic回归模型对影响现在吸烟的因素进行分析.结果 1550名过去尝试吸烟者中,477名现在吸烟,现在吸烟率为30.8％(95％CI:28.5～ 33.1).logistic回归分析结果显示:本科二批录取学生(OR=2.367)和本科三批录取学生(OR=2.562)较本科一批录取学生的现在吸烟率高,体育艺术专业学生(OR=2.456)较文科生高,父亲为干部的学生(OR=1.602)较父亲为工人的学生高;男性(OR=7.386)、每月零用钱多(OR=1.139)、家人吸烟者多(OR=1.801)、对吸烟好处持肯定态度(OR=1.140)是过去尝试吸烟者现在吸烟的危险因素,吸烟致病的相关知识掌握好(OR=0.806)对过去尝试吸烟者现在是否吸烟具有保护作用.结论 大学生尝试吸烟者可能演变为规律吸烟,其影响因素主要有学校类别、专业类别、性别、父亲职业、每月零用钱多少、家人吸烟情况、对吸烟的认识及对吸烟好处的认可态度等.     

无缝线巩膜脉络膜切开法引流视网膜下液

目的 探讨引流视网膜下液新方法的效果。方法 设计一种无缝线巩膜脉络膜切开放液法,并将本方法与传统的巩膜切开加脉络膜穿刺放液法进行前瞻性研究比较。４０例４０眼巩膜喧术病例纳入本研究。结果 ４０例视网膜下液均引流成功。２０例应用本方法者无任何并发症发生,２０例传统方法者２例发生视网膜下出血。结论 无缝线巩膜脉络膜切开放液法与传统方法一样有效,但更为简单、安全。     

玻璃体切除术治疗眼内异物并发感染性眼内炎

目的：探讨眼内异物并发感染性眼内炎的治疗手段和预后。方法：回顾分析26例(26只眼)经玻璃体切除术治疗眼内异物合并眼内炎的临床资料。结果：26只眼的眼内异物全部摘出。25只眼的眼内炎症得到控制。随访2～21个月，平均7．6个月。视力0．02～0．09者3只眼(11．5％)，≥0．1者8只眼(30．8％)。结论：玻璃体切除术是治疗眼内异物并发眼内炎的有效手段，手术预后与多种因素有关。同时应注意眼内异物伤的预防和术后并发症的治疗。     

玻璃体切除术后眼内炎

目的 探讨玻璃体切除术后眼内炎的治疗。方法 对我院５年来发生的４例玻璃体切除术后眼内炎进行回顾性分析。结果 术后１２－２４小时起病,伴有明显疼痛,局部刺激症状,视力下降,且进行性加重,术后第２天出现前房积脓。细菌培养２例为阳性。经玻璃体腔注药,再次玻璃体切除术,炎症控制。