表层角膜镜片术的进展

表层角膜镜片术是在去除上皮的患眼角膜表面移植经切削加工而具有不同屈光度的角膜板层移植片,用以矫正屈光状态的一种屈光性手术。近年来取得了不少进展,冷冻切削角膜表层镜片更加精细及准确。为能保存活细胞,使术后视力及透明度迅速恢复,实验研究了各种非冷冻切削镜片方法,临床应用大有前途。不作角膜楔形切除的术式已被大多数学者接受。术后并发症种类有所增加,术后上皮化异常及欠矫,过矫为主要并发症。为减少这两种并发症,进行了大量的临床研究。生物粘合剂(Tisseel MAP-COX)、激光可代替缝线或减少缝线针数,但尚处于实验阶段,可望用于临床。临床应用表层镜片术治疗无晶体眼,圆锥状角膜,高度近视及角膜病变取得较好效果。异种表层镜片术仍处于实验阶段,其前景广阔。     

干眼模型的建立方法及评价

干眼是一类非常常见的眼表疾病，理想的干眼模型对于干眼的研究具有重要的价值。目前，已有多种建立干眼动物模型的方法，如通过药物作用、改变动物性激素分泌水平、去除泪腺或眼表的神经支配、诱导泪腺产生自身免疫反应、手术摘除泪腺及手术封闭睑板腺开口等均可制作出干眼模型。这些干眼模型归纳起来主要有泪液缺乏型干眼及蒸发过强型干眼两大类型。常用于制作干眼模型的动物主要有兔、狗及鼠等，此外，还有使用猫、恒河猴、貂及马等制作干眼模型的报道。对几种常见的干眼模型的制作方法及其优缺点作一简要的综述。     

正常角膜基质细胞密度和角膜厚度的研究

目的观察Confoscan 2.0共焦显微镜下正常活体角膜影像表现,测量基质细胞密度与各层厚度.方法检查34例(48眼)正常人.记录图像,并计算基质细胞密度和各层厚度.结果基质细胞密度从前到后逐渐降低,前基质比后基质细胞密度明显增高(t=-9.016,P=0.000),Bowman膜下密度最高,为(1113.2±227)个/mm2.全基质细胞密度为(806.5±57)个/mm2.角膜中央厚度为(568.3±53.8)μm,基质层为(465.5±60.2)μm,上皮层为(58.5±20.4)μm.各层厚度均与全基质细胞密度无显著相关性(P＞0.05).结论Confoscan 2.0共焦显微镜能检测角膜基质细胞密度和各层厚度.     

原发性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响

青光眼是全球第二大致盲性眼病,除了损伤视神经、视野外还会影响虹膜、晶状体。临床观察和实验研究都表明青光眼可引起角膜内皮细胞数量减少,从而导致角膜透明性下降。我国以原发性闭角型青光眼患者居多,约占世界闭角型青光眼患者的一半,本文从原发性闭角型青光眼疾病本身、抗青光眼药物、手术及激光治疗等方面对角膜内皮细胞的影响进行综述。     

环戊硫酮治疗干眼的临床疗效评价

Objective To investigate anethol trithione therapic efficiency on dry eye. Methods It was a prospective random double-blind controlled study. Eighty cases diagnosed dry eye in Ocular Surface Out-patient Clinic of Xiamen University Affiliated Xiamen Eye Center from 2006 to 2008 were divided into two groups: anethol trithione group and control group, 40 cases in each group. Every group was then divided into two subgroups: weak dry eye subgroup, middle and severe dry eye subgroup. All groups had been added with 0.05% refresh drops. All patients had been detected and evaluated by subjective symptoms of dry eye, visual acuity,corneal fluorescent staining(F1), break-up time(BUT) and Schirmer Ⅰ test (SⅠT) at pre-therapy and 3,7,28 d of post-therapy. All groups had been compared and analyzed by F test and sample mean difference (SMD) or median difference (MD) comparison between pre-therapy and post-therapy. Results Except of tear and red eye, the other subjective symptoms of dry eye, F1, BUT and SⅠT of weak dry eye subgroup of both groups had been improved at 7 d after therapy. Only those of middle and severe dry eye subgroup of anethol trithione group had been improved at 7 d after therapy compared with those of pre-therapy: SMD=0.96 (visual tiredness), 1.26 (dry and unsmooth sensation), 0.82 (foreign body sensation), 1.28 (burning sensation), 1.05 (photophobia), 1.48 ( pain ) ; MD=0.30 (visual acuity), 4.00 (F1) ,5.00 (BUT), 5.00 (SⅠT) [F=15.30 (visual tiredness), 15.68 (dry and unsmooth sensation ), 13.56 (foreign body sensation), 20. 91 ( burning sensation ), 18.90 (photophobia), 27.22 ( pain ), 10.54 (visual acuity), 188.21 (F1) ,261.76 (BUT) ,269.05 (SⅠT) ;P<0. 05]. Those of middle and severe dry eye subgroup of control group hadn't significantly been improved at 28 d after therapy: SMD=0.10 (visual tiredness) ,0.16 (dry and unsmooth sensation) ,0.09 (foreign body sensation) ,0.38 ( burning sensation ), 0.24(photophobia) ,0.36 (pain) ,0.23 (red eye) ; MD=0.10 (visual acuity) ,0.50(F1) ,0.50(BUT), 0.50(SⅠT) [F=1.76 (visual tiredness), 1.61 (dry and unsmooth sensation), 1.02 (foreign body sensation),2.39 (burning sensation), 2.42 (photophobia), 2.73 ( pain ), 2.55 ( red eye ), 1.46 ( visual acuity) ,2.35 (F1) ,2.90 (BUT) ,2.76 (SⅠT) ; P>0.05]. SⅠT of anethol trithione group had been improved more significantly after therapy (F=13.77, P<0.05). Conclusion Anethol trithione could significantly improve middle and severe dry eye patients' symptoms and signs whose lacrimal gland function survival and it has clinical application value.     

荧光标记大鼠全角膜新生血管和淋巴管的方法研究

目的探讨标记大鼠全角膜新生血管和淋巴管的方法。方法应用心脏灌注荧光联合全角膜免疫荧光法．共焦显微镜下区分并标记全角膜的新生血管和淋巴管。结果适度的抗体浓度和灌注时间下可标记出全角膜新生血管和淋巴管。血管呈黄绿色，淋巴管呈红色。结论心脏灌注荧光联合全角膜免疫荧光法可用于标记大鼠全角膜新生血管和淋巴管。     

圆锥角膜的共焦显微镜表现临床分级

目的 观察临床上不同阶段圆锥角膜的共焦显微镜图像，推测圆锥角膜的病理发展过程，并进行圆锥角膜的共焦显微镜分级。方法 采用共焦显微镜（Confoscan 2．0），观察24例24眼不同发展阶段（lawless分期）圆锥角膜患者的角膜共焦显微镜图像，进行分析并提出焦显微镜下的临床分分期。结果 共焦显微镜下圆锥角膜首先出现了排列规则的裂隙状暗纹，随着病情的不断进展，病变逐渐由角膜后弹力层向前发展，逐渐累及角膜的后基质和前基质，同时角膜基质细胞核拉长、排列出现紊乱，前后基质细胞失去了原有特征。急性圆锥角膜的患者角膜基质细胞出现水肿，角膜瘢痕在共焦显微镜下呈强反光的无细胞样结构。讨论 共焦显微镜下圆锥角膜的病理发展过程，是从角膜后弹力层开始，由后向前发展，逐渐累及角膜的后基质、前期基质，最后角膜破裂引起急性圆锥角膜，角膜出现水肿，愈合后遗留瘢痕。据此提出圆锥角膜共焦显微镜分期将为四个阶段：第一阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后弹力层；第二阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后后基质；第三阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜前基质；第四阶段、出现角膜基质水肿或者瘢痕。     

过敏性结膜炎的临床特点

目的了解各种类型过敏性结膜炎的临床特点.方法多中心前瞻性研究评价241例过敏性结膜炎患者的病史,症状,体征等临床评分资料.结果241例过敏性结膜炎中,各种亚型分布无明显地区差异(X2=26.699,P=0.144,P＞0.05).眼痒和异物感在过敏性结膜炎的症状中发生率最高(发生率分别为99%、80.8%).结膜充血、上睑结膜乳头和上睑结膜滤泡在过敏性结膜炎的体征中发生率最高(发生率分别为93.7%、88.1%、78.4%).季节性过敏性结膜炎(seasonal aller-gic conjunctivitis,SAC)除季节性发作及症状、体征积分均相对较低外,其他临床特点与常年性过敏性结膜炎(perennial allergic coniunctivitis,PAC)十分相似.春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC)发病年龄最小,伴有典型的上睑结膜乳头改变和高的角膜缘改变发生率(76.7%).60%巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)患者有软性角膜接触镜的配戴史,这和其他亚型比较差异有显著性意义(X2=27.689,P=0.000,P＜0.001).季节性过敏性结膜炎,常年性过敏性结膜炎眼痒、异物感两个症状均分别与上、下睑结膜乳头和滤泡相关(均P＜0.001,r介于0.25～0.35之间);春季角结膜炎异物感与上、下睑结膜滤泡明显相关(均P=0.000,r=0.617,0.741);其他过敏性结膜炎症状与体征之间相关无统计学意义(均P＞0.05).结论我国过敏性结膜炎分布无明显地区差异.眼痒和异物感为过敏性结膜炎最常见的症状.结膜充血、上睑结膜乳头和上睑结膜滤泡是过敏性结膜炎最常见的体征.过敏性结膜炎症状与体征间存在不平衡性.     

圆锥角膜对侧无明显改变眼的共焦显微镜所见

目的　了解圆锥角膜患者对侧无明显临床改变眼的共焦显微镜的影像特点 ,探索共焦显微镜在早期圆锥角膜的临床检查中的意义和诊断价值。方法　前瞻性的应用共焦显微镜研究评价37例圆锥角膜患者对侧眼无明显临床改变者、 6 2例中高度近视和 4 3例中高度近视角膜接触镜佩戴者作对照 ,比较各组之间的图像、角膜基质、内皮细胞的密度等。结果　圆锥角膜对侧眼无明显临床改变者组和中高度近视组、中高度近视接触镜组比较 ,其年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异(均P >0 .0 5)。共焦显微镜检查中发现圆锥角膜患者对侧眼无明显临床改变者组中有 8例出现前或后基质暗纹 ,对照组角膜没有发现类似的改变。角膜内皮细胞密度和角膜前、中、后基质细胞密度在早期圆锥角膜与对照组之间无明显统计学差异 (均P >0 .0 5)。各组间上皮下神经的形态结构没有明显差别。结论　共焦显微镜可活体检查圆锥角膜组织结构和细胞的改变 ,是一种新的临床检测手段 ,它为早期圆锥角膜的诊断提供了一种新的思路 ,具有一定的诊断价值。     

重视我国干眼的流行病学研究

过去20年我国干眼流行病学研究取得了一定的进步,但与国际研究水平还有不小差距。亟需开展一批高水平的干眼流行病学研究项目,揭示我国干眼人群的流行病学分布特征和危险因素;加强干眼的诊断研究,建立适合本国患者流行病学调查的统一及快速的评价与诊断指标;提高眼科临床医生对流行病学研究的重视程度,加强临床流行病学研究培训;贯彻慢性疾病的三级预防策略,建立干眼健康教育和卫生保健体系;对有价值的干眼流行病学研究结果进行科学分析和评价并进行成果转化应用于临床实践,服务于干眼防治工作。