膈肌刺激对呼吸机依赖重症颅脑损伤患者膈肌功能的影响

目的：研究膈肌刺激对呼吸机依赖重症颅脑损伤患者膈肌功能的影响。方法：采用随机数字表法将福建省立医院2020年1月-2022年12月收治的80例呼吸机依赖重症颅脑损伤患者分为两组。对照组（n=40）行常规对症治疗,研究组（n=40）在对照组基础上行膈肌刺激治疗。比较两组膈肌功能、呼吸状况、氧化应激反应、预后情况。结果：治疗后,研究组膈肌厚度、平静呼吸及深吸气后膈肌位移均高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组最大吸气压、呼气压及超氧化物歧化酶（SOD）水平均高于对照组,浅快呼吸指数（RSBI）及丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平均低于对照组（P<0.05）;研究组重新上机率低于对照组,重症监护病房（ICU）治疗时间短于对照组（P<0.05）。结论：膈肌刺激能够有效改善呼吸机依赖重症颅脑损伤患者膈肌功能与呼吸状况,减轻氧化应激反应,改善其预后。     

李达基于"固本澄源法"和血论治慢性白血病经验初探

慢性白血病,常见慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒单核细胞白血病(CMML),具有起病较缓慢、病程较长、侵袭性相对偏低、符合门诊慢性病管理等共同特点.李达教授在传承梁冰名医经验基础上,认为正虚毒蕴为慢性白血病基本病机,提出以固本澄源法为总则,注重扶正固本,辅以解毒澄源,和解正邪,促进血和获效之辨治思路.临证辨治CML重在补脾肾、清髓毒以增效减毒,CLL偏于健脾益气、活血化痰解毒,CMML强调补虚为要,消缓瘀毒.     

“调肝扶脾法”介入艾曲波帕治疗免疫性血小板减少症减撤促稳验案3则

原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种常见的出血性疾病。目前,血小板受体激动剂代表药物——艾曲波帕临床应用日益广泛,尽管在一定程度上改善了ITP患者的预后和生存质量,但药物依赖、耐药、费用昂贵等相关问题逐渐凸显,从而寻求中药治疗以减撤促稳。中医“调肝扶脾法”介入艾曲波帕治疗能够起到协同增效作用,促进病情稳定,值得总结关注。文章分享3则典型病案,以期进一步提升临床疗效。     

围术期严重高血糖对心脏瓣膜置换术患者预后的影响

目的 回顾性研究围术期严重高血糖对心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后并发症及预后的影响。 方法 将211例CPB心脏瓣膜置换术的患者根据围术期最高血糖值进行分组(≥13.9 mmol/L为严重高血糖组,<13.9 mmol/L为非严重高血糖组),收集所有患者围术期血糖值、一般资料及手术资料。采用t检验、χ²检验或者Fisher确切概率法对2组患者进行术前、术中和术后资料分析,采用Logistic回归和线性回归方程分析并发症的危险因素。 结果 围术期血糖≥13.9 mmol/L为肺部感染的危险因素(OR=2.20,95% CI=1.26～3.83,P=0.005),机械通气时间(Coef.=0.42,P<0.001)、ICU住院时间(Coef.=0.53,P<0.001)和住院时间(Coef.=0.42,P=0.007)均与围术期血糖最大值呈正相关。 结论 心脏瓣膜置换术围术期严重高血糖是肺部感染的危险因素,围术期高血糖与延长的机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间相关。     

ICP-AES法同时测定牙釉质中21种元素

实验样品经硝酸分解，ICP－AES法同时测定牙釉质中Ca、Mg、Fe、Zn、Cu等21种微量元素，方法简便快速、准确度高，回收率95.0%－107.0%，相对标准偏差1.7%-7.5%。     

羊膜移植术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的比较观察

目的探讨羊膜移植术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的比较效果。方法分析本院100例翼状胬肉患者100例（100眼）临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,羊膜移植术组50例和自体带结膜瓣组50例。结果自体带结膜瓣组治疗翼状胬肉患者治愈率明显高于羊膜移植术组,复发率明显低于羊膜移植术组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

曲伏前列素滴眼液在原发性开角型青光眼治疗中的应用效果

目的:探究曲伏前列素滴眼液在原发性开角型青光眼治疗中的应用效果.方法:随机抽取2013年1月~2015年6月我院收治的原发性开角型青光眼患者80例(160眼),均分为两组,实验组40例(80眼)和对照组40例(80眼).对照组采用马来酸噻吗洛尔治疗,实验组采用曲伏前列素滴眼液进行治疗.对两组治疗情况、不良反应发生率、治疗前后视力、散光度及治疗前后眼压进行比较分析.结果:两组均顺利完成治疗,实验组在改善视力、眼压、散光度方面均优于对照组(P<0.05);实验组治疗效果更为理想,不良反应发生率更低,使用感更好(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论:曲伏前列素滴眼液在原发性开角型青光眼治疗中的应用效果理想,不良反应较少,安全性更好.     

顺德区特定人群干眼症患病率调查

目的: 了解顺德区公安干警干眼症的发病情况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施。方法: 对参加健康体检的650例顺德区公安干警进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断。观察干眼症的患病率、不同警种的干眼症患病率、不同年龄段干眼症患病率、干眼症患者自觉症状、以及干眼症的影响因素。结果: 公安干警650例中干眼症患者152例,患病率为23.4%,其中交警、巡警及内勤警患病情况明显高于治安警和刑警。40岁以上者患病情况高于40岁以下者。结论: 不良的工作环境、空气污染等是干眼症发生的高危因素。     

切口取位对超声乳化手术后角膜散光的影响

目的针对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,比较不同位置的3.2mm透明角膜切口对术后角膜散光的影响。方法将白内障患者49例（71眼）分成2组进行手术,A组采用上方透明角膜切口,B组在最大角膜曲率子午线方位做切口。对术前、术后角膜散光变化进行比较。结果 B组患者术后角膜散光略有减少,A组患者术后角膜散光明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论白内障超声乳化手术中采用最大角膜曲率子午线方位透明角膜切口较传统上方透明角膜切口可减少部分角膜散光。     

超声乳化手术中平行散光轴切口对角膜散光的影响

目的探讨白内障超声乳化手术中平行散光轴的3．2mm切口是否可以减少角膜散光。方法收集老年性白内障313眼,术中在最大角膜屈光度子午线方向上做3．2mm切口（使切口与角膜散光轴平行）,记录术前、术后1周、术后3个月角膜散光度,并进行统计学分析;根据术前不同的散光程度,按散光低中高,深入分组探讨。结果313眼术后3个月角膜散光较术前平均减少了约0．019D,差异有统计学意义（t=3．027,P=0．003）;但其中术前角膜散光较小的102眼（角膜散光〈0．5D）平均只减少了约0．015D,差异无统计学意义（t=1．225,P=-0．223）。结论3．2mm平行角膜散光轴切口能够减少角膜散光,但在术前角膜散光较小的情况下无明显效果。