第3例报告——视网膜丝网形珊瑚状病变

患者女,１６岁。因右眼黄斑裂孔玻璃体切割手术后３０天,视力下降７天,于１９９８年１０月１５日入院。患者于１９９８年８月１８日因“右眼特发性黄斑裂孔（Ⅲ期）”行右眼玻璃体切割加２５％六氟化硫（ＳＦ６）注气术。术前检查：右眼视力０４,眼底见黄斑区有一约１／８ＰＤ大小全层裂孔,其周围有约６ＰＤ大小视网膜盘状脱离。其余右眼检查未见异常。术后视网膜复位良好。１９９８年９月４日患者诉右眼视力明显下降。检查：右眼前房内大量浮游物,玻璃体内大量尘状飘浮物。三面镜检查见眼底上方、颞侧视网膜脱离,除原黄斑裂孔外未…     

乙醇冰袋的制作及应用

冰敷在临床上应用很广泛,手术室常用于手术中发热,喉部手术后的止痛、止血,心血管等特殊手术的头部降温.普通自来水冰袋或冰枕因冰块坚硬而不易折叠,且损伤患儿.为此,我们根据"一定的溶剂中溶有一定量的溶质时,则形成的溶液其沸点上升,冰点下降"的原理自制了一种乙醇冰袋.     

一种多功能支撑枕的创新设计与临床模拟应用效果研究

目的 为降低压力性损伤的发生率,减少长期卧床留置导管患者引流管打折、压迫或脱出的发生,最大程度满足不同患者病情所需求的翻身角度,同时方便患者清洗、收纳与携带,设计一种可灵活充气调控的多功能支撑枕,实现有效翻身,减少压力性损伤、非计划拔管的发生,易清洗、便携度好的主要功能。方法 依据重力学原理、气压传动的工作原理,借鉴临床上常用的气垫床、翻身枕等特性,设计一款通过三级空气阀可灵活调控充气角度、顶端设有2个可放置引流管直径12 cm弧形凹槽的新型多功能支撑枕,并进行临床模拟应用及问卷调查,以评价应用效果。结果医护人员均认为应用多功能支撑枕能有效减少压力性损伤、非计划性拔管的发生,该多功能支撑枕的多功能性、舒适性、安全性、通用性、便携性、灵活性认可率>97%,且94%的同行认为该多功能支撑枕的应用,不会增加患者费用及心理负担,并且有利于减少医护人员压疮、非计划性拔管等不良事件上报和处理相关工作量。结论 多功能支撑枕能最大程度地减少压力性损伤及非计划拔管的发生,尤其适用于长期卧床留置导管的患者,实现皮肤在长期卧床状态下的保护功能,保证引流管在位与引流通畅,保障患者安全。     

新生儿术后镇痛的相关临床观察

目的探讨新生儿在外科手术后提供镇痛的必要性.方法采用病例对照方法,对34例新生儿手术后疼痛的两种不同方法进行对比性观察,镇痛组输入泵内给予芬太尼6μg·k-1.d-1;对照组不给任何镇痛药.结果两组镇痛满意率出现明显差异,镇痛组91%,对照组45%,P＜0.05.结论术后镇痛对减轻新生儿手术后应急反应十分重要.     

一起幼儿园食物中毒事件调查

目的查明发生在某幼儿园的一起食物中毒事件的病因。方法采用现场流行病学调查方法搜索所有符合病例定义的患者并逐一进行个案调查,采集幼儿园的饮用水、患者粪便和肛拭子标本及食物留样检测致病菌,分析事件的流行特征和危险因素。结果共搜索到13例疑似病例,均为教职工,教职工罹患率为46.43%。首发病例发病时间为4月13日19:00,可疑餐次为其发病当天的食堂午餐,可疑食物为卤牛肉(P0.001)。临床表现以腹泻(100.00%)、腹痛(92.31%)为主,无发热病例;平均潜伏期为11.5 h,与产气荚膜梭菌A型所致的食物中毒临床表现一致。食堂留样食品和水样的大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌检测均阴性,患者粪便、肛拭子标本的诺如病毒、沙门菌和金黄色葡萄球菌检测均阴性。结论该疫情是一起疑似产气荚膜梭菌引起的食物中毒,食用长时间放置且未经加热的卤牛肉是危险因素。     

新生儿先天性膈疝修复手术的术中护理

目的总结先天性新生儿膈疝的手术体会。方法对40例先天性膈疝手术病人制定预见性护理措施。结果40例患儿中治愈38例，2例术后5d死于重症肺炎。结论充分的术前准备，术中、术后心率、呼吸监护和熟练的操作技巧，麻醉复苏和保暖的应用，是预防术后患儿并发症和不良反应的有效措施，是保证手术治疗的关键。     

ICU机械通气患者床头抬高现状调查分析

目的了解本科机械通气患者床头抬高现状,为下一步提高护士床头抬高依从性提供依据。方法通过调查2015年8月-2016年7月之间的ICU机械通气患者,了解不同班次、不同工作年限培训前后的床头抬高情况。结果床头抬高总的不合格率为16.74%。培训前、后床头抬高不合格率有统计学差异(P0.05)。不同班次不同工作年限护士之间的床头抬高不合格率无统计学意义(P0.05)。结论通过规范化培训和床边配置便携角度测量仪能显著降低床头抬高不合格率,值得临床推广和应用。     

顶空气相色谱法测定甲壳素生物材料中甲醇残留量

目的：建立一种简便、准确、快速测定生物材料甲壳素中甲醇含量的顶空气相色谱法。方法：运用内标法,选择异丙醇作为内标物,顶空进样量为1.0ml。结果：顶空气相色谱法测甲醇回收率为96.79%～104.21%,相对标准偏差（RSD）为3.4%～4.2%,线性回归方程为：赞Y=8.24×10-2＋6.36×10-3X,相关系数：r=0.9946,有良好的线形关系。结论：本法操作简便、快速,灵敏度高,结果准确可靠,可用于相关生物材料及制品中甲醇含量的测定。     

小儿腹腔镜手术时CO2气腹对酸碱平衡及血气影响的观察

目的观察CO2气腹对酸碱平衡与血气分析所产生的影响。方法将28例需行手术患儿分为A组（婴儿组）10例，B组（腹腔镜手术小儿对照组）8例和C组（非腹腔镜手术对照组）10例。对28例手术患儿手术过程中的血气情况进行分析比较。结果因腹腔内CO2吸收及气腹影响通气，对A、B组血气特别是动脉血pH和CO2分压均有影响，P〈0．01；C组pH与PaCO2与A组比较，差异有统计学意义。结论CO2进入循环后一定要能及时排除，避免发生高碳酸血症。手术中采用气管插管麻醉，控制呼吸，可及早将PaCO2控制在3．5-4．5kPa范围。     

自制疝环针在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用

先天性腹股沟斜疝多见于3个月～3岁以内儿童,传统的手术方法为腹股沟切开行疝囊高位结扎术.我院2003年1月～2007年1月采用自制带针孔式疝环针为1 834例腹股沟斜疝患儿实施了经脐双孔法腹腔镜疝囊高体位结扎术,临床效果满意,现介绍如下.