四手操作对后牙慢性根尖周炎根管治疗约诊间痛发生影响的研究

目的: 研究四手操作对后牙慢性根尖周炎约诊间痛发生的影响。方法: 随机选择于2012年6月到2012年8月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科就诊的120颗慢性根尖周炎后牙(116例患者)。将病例随机分成两组,一组病例由医生独立操作,另一组病例由医生和四手护士共同进行操作。并记录根管预备后疼痛程度,参照Georgopoulou等的评定标准,将疼痛程度分为四级,无疼痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛。对患者进行一对一的资料收集和临床调查,分析四手和非四手条件因素对疼痛的影响。结果: 四手操作与非四手操作后,两组约诊间痛的发生率分别为3.33%和0%,无显著的统计学差异差(P > 0. 05)。结论: 四手操作虽然可以降低医师工作强度,提高工作效率。但并不能降低约诊间痛的发生率, 在操作过程中严格遵守操作规程才是降低疼痛发生的关键。     

依据动态血压指导高血压患者个体化治疗疗效评价

【摘要】目的 通过动态血压监测情况对高血压患者服用降压药物提供个体化及有效的护理干预措施。 方法 选取2014年7月至2015年7月本科室已经完善动态血压监测检查并服用降压药物治疗的高血压病患者100例,将患者随机分为实验组和对照组各50例,测得结果清晨高血压者占总人数40%,下午高血压者占30%,夜间高血压者占30%,随机分组后每组分别有清晨高血压者30例,下午高血压者17例及夜间高血压者3例。。对照组给予常规用药指导,实验组给予根据患者动态血压监测结果指导个体化用药合理调整用药时间剂量指导。观察3个月后,两组患者的血压平稳控制情况及治疗依从性,并对结果进行分析。 结果 出院1个月后实验组完全依从性患者为66.7%（33/50例)高于对照组51.3%(26/50例),实验组血压控制有效率为81%高于对照组53%。出院3个月后实验组完全依从性患者为86.4%(43/50例)人高于对照组60.0%(30/50例),实验组血压控制有效率为90%高于对照组55%。实验组的降压疗效及治疗依从性显著优于对照组（P<0.05）。 结论 通过对高血压患者的服药时间进行护理干预,指导个体化有效的用药指导,有利于血压趋于平稳,能提高患者治疗信心及依从性,并且能提高高血压的控制率及预防重要靶器官的损害,减少心脑病变所致死亡的危险。     

依据病情及用药做不同标识在门急诊输液中的应用

【】目的：就门急诊中心输液室工作中存在的安全隐患进行探讨,并采取有效措施保障护理安全。     

颅脑外伤病人经皮气管切开与常规气管切开比较及护理体会

【】 目的 观察经皮气管切开术(PDT)和常规气管切开(CT)在临床上的应用比较及护理。方法 60例需气管切开的颅脑外伤患者随机分为PDT组与CT组。对手术时间及围手术期并发症进行比较,同时分析其护理体会。结果PDT组手术时间为(6.33 1.60)min, CT组手术时间为(28.27 5.26) min,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。PDT组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT组(P﹤0.05)。结论PDT较传统CT操作简便、安全、手术创伤小、并发症少,可在临床上推广应用。     

急诊分诊工作的现状与展望

分别阐述了国内国外急诊时分诊工作的现状,在此基础上对对两者进行比较分析。对建立适合我国国情的标准化预检系统提供理论依据。     

小儿先心病术后碳青霉烯类抗生素使用对比分析

目的：比较两种碳青霉烯类抗生素在我院小儿先心病术后应用的疗效及经济学差异。方法：采用回顾性调查方法,分析2014年我院小儿先心病术后病历504份,按使用药品名称分为美洛培南组(255例)和比阿培南组(249), 统计两组的相关数据并进行分析比较。结果：两组患儿的抗菌药日均费用及抗菌药总费用有显著差异(P<0.05);美洛培南组较比阿培南组抗菌药日均费用和抗菌药总费用分别节省约168.77元和1287.31元。结论：碳青霉烯类抗生素是特殊使用级抗菌药,两组患儿术后治疗效果无显著性差异,从经济学方面美洛培南较比阿培南更具有优势,可以有效降低医疗费用,减轻患儿经济负担。     

多模态超声列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的临床价值

目的 建立基于临床资料、剪切波弹性成像参数和超声影像组学的列线图模型,探讨其鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的效能。方法 回顾性收集2017年12月至2023年6月3家医院共403例BI-RADS 4类乳腺病变患者的临床资料、剪切波弹性成像及病理检查结果,以2017年12月至2019年6月南京鼓楼医院和2019年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院共283个乳腺病灶为训练集,2022年4月至2023年6月北京世纪坛医院120个乳腺病灶为验证集,按病理结果,将训练集和验证集分为良性组和恶性组。通过提取病灶灰阶超声影像组学特征计算影像组学评分（Rad-score）。采用单因素及多因素Logistic回归分析鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影响因素,构建预测模型并绘制列线图,采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线评估该模型的效能。结果 经过特征提取及筛选,最终纳入13个影像组学特征用于计算Rad-score,验证集良、恶性组Rad-score分别为[-1.07 (-1.64, -0.37)分、0.07（-0.3,0.56）分],二者比较差异有统计学意义（Z=514,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR值：1.107,P<0.001）和最大剪切波速度（SWVmax）（OR值：3.919,P<0.001）及Rad-score（OR值：4.18,P<0.001）是预测乳腺恶性病变的独立影响因素。基于以上3个因素构建的列线图模型在训练集中及验证集中鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的ROC曲线下面积均高于SWVmax和Rad-score（均P＜0.001）,且拟合度均良好（均P＞0.05）;在验证集中使用列线图模型预测BI-RADS 4类病变能获得更高的临床收益,将非必要穿刺活检率降低了61.16%。结论 基于患者年龄、SWVmax及Rad-score构建的列线图模型能有效预测BI-RADS 4类乳腺病变良恶性,降低非必要穿刺活检率,有一定的临床价值。     

美国卒中持证护士认证制度对我国卒中专科护士培养认证启示

脑卒中所带来的严重健康及社会问题为卒中专科护士的培养带来契机,但国内尚无规范统一的卒中专科护士培养制度。本文通过阐述美国卒中持证注册护士认证制度,为国内规范开展卒中专科护士培养及认证提供思路。     

外科住院患者参与患者安全知信行量表的编制

目的 编制外科住院患者参与患者安全知信行量表并对其进行信效度检验,为临床评估外科住院患者参与患者安全的知识、态度、行为提供有效测评工具。 方法 以知信行理论为框架,采用文献回顾、质性访谈法、Delphi专家函询法构建条目池,并进行小样本测试形成预式量表。 选取淄博市某三级甲等医院的外科住院患者196例进行调查,对量表进行信效度检测。采用临界比值法、相关分析法进行量表的项目分析;采用内容效度和结构效度进行效度分析;采用内部一致性信度和重测信度进行信度分析。 结果 最终形成的正式量表包括知识、态度、行为3个维度共40个条目,累计方差贡献率为63.846%;总量表Cronbach''s α系数为0.932,折半信度为0.956,重测信度为0.932;总量表内容效度为0.925,各条目的内容效度为0.832～1.000。结论 外科住院患者参与患者安全知信行量表具有较好的信效度,可用于评价外科住院患者参与患者安全的相关知识、态度、行为水平。