7例肝细胞体内移植患者临床护理需求的探讨

目的观察肝细胞体内移植术的有效性与安全性,探讨相应的护理需求。方法从自愿捐献者的肝脏内分离纯化肝细胞,制成悬液,经股动脉插管行脾动脉灌注移植,观察治疗后肝衰竭患者的肝功能恢复率、恢复时间、治疗不良反应及患者心态变化,针对不良反应及患者心理给予完善护理,建立肝细胞体内移植术护理规范。结果7例肝衰竭患者治疗后,4例临床治愈,有效率为57.1%,胆红素、凝血酶原活动度改善50%以上的发生时间约在术后4周。术后患者不同程度出现恶心、呕吐(57.1%),少量腹水(57.1%),肝性脑病(42.9%),发热(42.9%),穿刺点皮下血肿(28.6%),肺部真菌感染(14.3%)。术后71.4%的患者有焦虑情绪。经过相应的临床及心理护理,症状均有不同程度的改善。结论肝细胞体内移植可延长终末期肝病患者生存期,但病情明显改善所需时间约4周,防治肝性脑病、预防穿刺点皮下血肿及运用心理护理消除患者焦虑情绪是重要的护理需求。     

拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效及乙肝病毒YMDD变异的研究

目的评价拉米夫定治疗慢性乙肝病人的1年疗效、乙肝病毒YMDD变异率、变异与治疗前HBV-DNA、ALT水平的联系。方法治疗组按入选标准随机选择32例慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定100 mg/d并随访1年,并于治疗开始后3、6、9、12个月检测肝功能、HBV-M、HBV-DNA、YMDD变异。对照组随机选择36例从未接受抗病毒治疗的HBV-DNA阳性、ALT异常的慢性乙型肝炎患者,检测YMDD变异株。结果①拉米夫定治疗一年,HBV-DNA转阴率71.88%(23/32),HBeAg/HBeAb血清转换率18.52%(5/27),ALT复常率62.5%(20/32);治疗前及治疗12个月后ALT水平分别为132.59±66.07、49.78±27.94,治疗前后差别有统计学意义(P<0.001)。②治疗组在治疗前未发现YMDD变异,治疗6个月发现2例YMDD变异,变异率6.25%,治疗12个月发现5例YMDD变异,变异率15.63%;对照组36例从未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人中检测出2例YVDD变异株与野生株共存。③治疗前ALT<3×ULN组及≥3×ULN组YMDD变异率分别为11.76%、20.00%,两组差别无统计学意义(P=0.645);治疗前HBV-DNA<106copies/mL组及≥106copies/mL组YMDD变异率分别为5.88%、26.67%,两组差别无统计学意义(P=0.161)。结论拉米夫定能迅速抑制乙肝病毒复制、改善肝功能;治疗前HBV-DNA水平及ALT水平不足以预见YMDD变异的发生;乙肝病毒YMDD变异株存在于未使用拉米夫定的慢性乙肝患者中,建议在抗病毒治疗前对YMDD变异进行常规检测。     

2014—2018年潍坊市新报告HIV/AIDS检测及时性分析

目的 分析2014—2018年山东省潍坊市新报告HIV/AIDS病例检测及时性。 方法 采用流行病学个案调查和实验室检测的方法,收集潍坊市2014—2018年新报告HIV/AIDS病例的人口学特征、高危行为史、检测史、首次CD4⁺T淋巴细胞等相关信息。采用Excel 2007和SAS 9.2软件进行数据整理和统计学分析。 结果 2014—2018年新报告HIV/AIDS病例1 015例,完成调查1 013例,近5年HIV检测及时率差异无统计学意义(χ²=2.141,P=0.710)。456例HIV感染后1年内确证,525例感染后超过1年确证,32例感染时间无法判断,HIV检测及时率为46.48%(456/981)。HIV检测不及时的病例中以女性(65.57%)、高年龄组(75.00%)、低文化程度(67.81%)、医疗机构检测(63.46%)、异性性行为(60.00%)和注射毒品传播(65.08%)为主;多因素logistics回归分析显示,女性病例HIV检测不及时的风险是男性的1.557倍,30～、40～、50～和≥60岁年龄段检测不及时风险分别是<20岁年龄段的2.409、3.351、3.384和6.881倍,小学及以下文化程度HIV检测不及时的风险是大专及以上的2.943倍, 样本来源于医疗机构和羁押人员病例HIV检测不及时的风险分别是无偿献血的 2.608和2.296倍。 结论 2014—2018年潍坊市仍有大量新报告HIV/AIDS病例HIV检测不及时,应继续扩大检测覆盖面,推动病例的及早发现。     

江西省丙型肝炎病毒的基因型分布

目的：探讨江西地区HCV基因型分布。方法：限制性片断长度多态性分析（RFLP）分析89例HCV－RNA阳性病人HCV的基因型。结果：89例HCV－RNA阳性中,HCVⅡ型81例,占91．01％（81／89）;HCVⅢ型7例,占7．87％（7／89）;HCVⅡ／Ⅲ混合型1例,占1．12％（1／89）。HCVⅡ型81例中,急性丙型肝炎5例,慢性丙型肝炎75例,占92．6％,肝功能正常,HCV慢性携带1例。HCVⅢ型7例中,急性丙型为3例,慢性再型肝炎4例,占57％,HCVⅡ／Ⅲ混合型1例,为急性丙型肝炎。结论：江西省丙型肝炎基因基以Ⅱ型为主,占91．1％,与HCVⅢ相比较,HCVⅡ型感染与慢性肝炎有更密切关联。     

丙型肝炎病毒基因Ⅱ型感染对干扰素治疗的应答反应

对31例丙肝病人进行基因分型及干扰素治疗.其中27例HCV基因Ⅱ型感染病人治疗结束时的应答率为92.6%(生化)及63%(病毒),一年的稳定应答率为26%(生化及病毒学),不应答率为8.4%.结论:国人HCVⅡ型感染对干扰素治疗有良好的近期应答,如何提高稳定应答率,减少复发是临床研究应注意的问题.     

"Y"型或"I"型部分胸骨切口行心内直视手术30例

目的介绍经"Ｙ"型或"Ｉ"型部分胸骨切口行心内直视手术的体会。方法取下１／２～２／３胸部正中皮肤切口,纵行劈下２／３胸骨使呈"Ｙ"型或"Ｉ"型,体外循环直视下行心内直视手术３０例,其中二尖瓣置换９例,二尖瓣成形２例,法乐四联症矫治１１例,室间隔缺损修补８例。结果全部病例无手术死亡及并发症。疤痕长度仅为胸骨正中切口的６０％左右。结论"Ｙ"型或"Ｉ"型部分胸骨切口可安全有效地完成大部分心脏疾病的手术,创伤的程度及术后美容效果明显优于胸骨正中切口,手术适应症的范围明显大于右胸小切口。     

应用冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的疗效观察

[目的]观察冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的效果。[方法]冷循环集束电极射频治疗38例晚期肝癌，术后每月复查CT观察病变区液化坏死和病灶缩小情况以及增强扫描是否强化、患者生存质量及AFP变化。[结果]术后1个月CT显示全部病灶均出现部分液化坏死及CT扫描不强化，3个月后CT扫描5例患者肿瘤完全坏死。其余大部分坏死。全部患者术后1个月KPS评分均提高10分以上。随访AFP变化与肿瘤毁损情况一致。术后CT复查病灶液化坏死范围大或病灶缩小明显的病例AFP下降显著。[结论]冷循环集束电极射频治疗是一种安全、有效、耐受性好的晚期肝癌治疗技术。初步结果显示该治疗能够提高患者生存质量、延长生存期，值得深入研究并推广。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中TGFβ1的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)在妊高征患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SABC法检测64例妊高征患者(轻度21例，中度20例，重度23例)胎盘组织中TGFβ1的表达，20例正常孕妇为对照组。结果(1)TGFβ1主要表达于胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞。(2)妊高征患者胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞TGFβ1的表达均明显增高，且随病情严重程度的增加而升高。(3)妊高征患者胎盘重量及新生儿体重与胎盘组织TGFβ1呈明显负相关。结论胎盘TGFβ1升高引起滋养细胞浸润不足，可能是妊高征的发病因素之一。     

一种新的乙型肝炎病毒全基因组克隆技术的建立

目的建立一种乙型肝炎病毒(HBV)全基因组扩增及克隆的新方法。方法设计含SalⅠ、NotⅠ酶切位点的引物,用一片段PCR法扩增HBV全基因组,经双酶切后将PCR产物克隆入pBlueScript-(SK-)载体,进行HBV全基因组序列测定。结果用此方法成功获得35例HBV全基因组DNA序列。同时以重组质粒为模板进行敏感性和保真性测定,其敏感性为102个初始模板,核苷酸的人为突变率为1.6bp/kb。结论此方法可用于大规模HBV全基因组扩增和序列分析,为HBV的基础和临床研究提供了一种新方法。     

酚妥拉明在60例婴幼儿肺炎心衰中的临床分析

目的：探讨肺炎合并心衰的治疗方法。方法：按日期将80例肺炎合并心衰患儿分为治疗组50例和对照组35例。活疗组在常规抗炎对症治疗基础上佐用酚妥拉明加阿拉明，对照组采用常规心衰之治疗．结果：治疗组痊愈率为90．0％，对照组为65．7％，差异有显著意义（P〈0．05）。结论：酚妥拉明和阿拉明治疗肺炎合并心衰疗效确切。