中医药干预新型冠状病毒肺炎临床研究方案分析

对中医药防治新型冠状病毒肺炎临床研究方案注册情况进行分析,为提高相关研究设计质量提供参考和建议。检索中国临床试验注册中心网站(www.chictr.org.cn)以及美国临床试验注册中心网站(clinicaltrials.gov),以新型冠状病毒肺炎、2019-nCoV等为检索词,检索新型冠状病毒肺炎中医药相关临床研究方案。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究注册时间、研究目的、研究类型、申办单位、研究对象、样本量、干预措施、评价指标等数据,采用描述性分析方法。共纳入新型冠状病毒肺炎中医药相关研究方案49个,研究负责单位以湖北、北京、浙江等地医院或高等院校为主。研究具体实施单位属地集中在湖北、广东、浙江、河南等地医院。研究设计以干预性试验研究为主(共40个),其中随机平行对照研究30个,非随机对照试验7个,单臂研究2个,连续入组1个;观察性研究6个;卫生服务研究2个;预防性研究1个。总样本量30562例,单个研究样本量最大20000例,最小30例。49个方案的研究对象包括健康人群(3个)、隔离观察人群(1个)、疑似病例(10个)、确诊病例(31个)、康复期病例(4个)。31个拟纳入确诊病例的研究方案中,有16个研究未明确病情分级,3个研究明确排除危重症,4个研究纳入普通型,2个研究纳入轻型、普通型或重型,1个研究纳入轻型和普通型,1个研究纳入普通型或重型,3个研究纳入重型,1个研究纳入重症或危重症。评价的干预措施包括中成药(连花清瘟胶囊/颗粒、藿香正气滴丸/口服液、八宝丹、固表解毒灵、金蒿解热颗粒、复方鱼腥草合剂、金叶败毒颗粒、疏风解毒胶囊、双黄连口服液、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液)、汤药、太极拳疗法。主要疗效指标以退热时间、临床症状缓解、新型冠状病毒核酸转阴、重症转化率、胸部CT影像为主。结果表明中医药防治新冠肺炎的临床研究响应快速,当前注册方案涵盖了疾病预防、治疗和康复全过程。但存在人群定义不清,研究目标不明确,干预方案需要细化,疗效评价指标需要优化等问题;另外,需要考虑疫情救治的实际困难和工作负担,在符合医学伦理条件下,优化流程,提高研究方案的可操作性。     

非缺血性心脏病猝死的分子生物学研究进展

猝死(sudden death)是一种突然、意外的自然死亡.死亡的原因十分复杂,按世界卫生组织(WHO)规定,发生在24 h之内突然、意外死亡才能定为猝死.猝死若是由心血管疾病引起的称为心脏性猝死(sudden cardiac death),它是猝死的第一大原因,仅在美国每年就有超过30万病例[1].虽然冠心病是心脏性猝死的最主要原因,但是非心肌缺血病例在解剖时经常会遇到.其中心律异常所致突然死亡占猝死的5%,这类疾病并没有发现心脏的结构异常,主要有长QT综合征(long QTsyndrome,LQTs)、心室预激惹和自发性心室纤维震颤(idiopathic ventricular fibrillation,IVP)或Brugadasyndrome及近年来报道的短QT综合征(short QTsyndrome,SQTs)等[2].另外,常见的心肌功能紊乱引起的猝死是由于心室肌肥厚、心舒张功能异常的心肌肥厚症(hypertrophic cardiomyopathy,HCM),导致心律不齐性右心室发育异常(arrhythmogenicright ventricular dysplasia,ARVD).本文主要就引起QT综合征患者猝死的最新分子医学研究进展进行综述.     

亲权鉴定判定标准可靠性的进一步确认

[目的]进一步确认我室确定的亲子鉴定判定标准的可靠性.[方法]分析本鉴定中心近几年亲子鉴定案例的结果,利用国内外群体相关基因频率资料对标准进行统计学分析并通过实践检验.[结果]利用 15个常染色体 STR位点分型作亲子鉴定时,判定被鉴定人之间是否具有亲生关系,对于双亲案,若符合孟德尔遗传规律,且亲权概率能够达到 0.999以上,则认定被鉴定人之间具有亲生关系.若检测系统中有 1个或 2个位点出现矛盾,则分别增加检测位点至 18个或 24个,没有发现新的矛盾位点时,计算父权概率,超过 0.999以上,则认定有亲生关系.只有在所检测位点中有 3个或 3个以上的 STR位点违反孟德尔遗传规律时,才可以否定被检者之间具有亲生关系.对于单亲案,在不违反孟德尔遗传规律的前提下,只能下不排除亲生关系的结论,若有 3个以上位点矛盾时,才下排除的结论.[结论]实验结果证明本中心制定和使用的判定亲权关系的标准是一个合理、可靠和实用的标准.     

AVL9130与FAT600钾钠氯离子电极仪对比分析

目的:探讨两种钾钠氯电极仪对血清钾钠氯离子检测结果的评价。方法:用促凝剂负压管采集静脉血液,离心机分离血清,选取混合血清对AVL9130与FAT600两种离子仪平行20次同步检测,观察两者的重复结果。选取560份不同值血清样板(包括不同高低值钾离子、甘油三酯、总蛋白)对两仪器做平行对比观察。结果:两仪器混合血清样本比较,钾钠氯各值均无显著差异,两组不同值血清样本的相关检测排除FAT600干扰后,两组钾钠氯各值呈正相关。结论:两种仪器检测钾钠氯结果均无显著差异并成正相关,FAT600离子仪易发生纤维蛋白原干扰和堵孔,血清分离非常重要,尤其是FAT600对血清分离结果要求更重要。     

泌尿外科合并尿路感染的临床分析

目的 探讨泌尿外科合并尿路感染的临床特点及危险因素,为临床预防及控制提供依据.方法 回顾性分析医院2008年2月-2011年2月720例泌尿外科尿路感染住院患者临床资料,分析尿路感染组及无尿路感染组一般资料、留置导尿、预防抗菌药物应用及住院时间等方面差异.结果 泌尿外科发生尿路感染者73例,发病率10.14％;出现尿频、尿急、尿痛临床症状者38例,出现发热、腹痛、胃肠道功能失调者12例,无症状者23例;尿细菌培养92例次,分离菌株68株,其中以大肠埃希菌为主,其次为肠球菌属、葡萄球菌属、真菌;尿路感染组平均年龄较无尿路感染组大、女性占据比例高、导尿管留置时间及住院时间长、预防抗菌药物应用例数多,较无尿路感染组差异均有统计学意义;尿路感染组死亡率4.11％;无尿路感染组死亡率0.93％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.78,P＜0.05).结论 泌尿外科发生尿路感染概率较高,对感染相关因素进行预防,合理应用抗菌药物,缩短导尿管留置时间能够最大限度减少尿路感染发生率.     

Piperlongumine induces apoptotic and autophagic death of the primary myeloid leukemia cells from patients via activation of ROS-p38/JNK pathways

Aim:

To investigate the effects of piperlongumine (PL), an anticancer alkaloid from long pepper plants, on the primary myeloid leukemia cells from patients and the mechanisms of action.

Methods:

Human BM samples were obtained from 9 patients with acute or chronic myeloid leukemias and 2 patients with myelodysplastic syndrome (MDS). Bone marrow mononuclear cells (BMMNCs) were isolated and cultured. Cell viability was determined using MTT assay, and apoptosis was examined with PI staining or flow cytometry. ROS levels in the cells were determined using DCFH-DA staining and flow cytometry. Expression of apoptotic and autophagic signaling proteins was analyzed using Western blotting.

Results:

PL inhibited the viability of BMMNCs from the patients with myeloid leukemias (with IC₅₀ less than 20 μmol/L), but not that of BMMNCs from a patient with MDS. Furthermore, PL (10 and 20 μmol/L) induced apoptosis of BMMNCs from the patients with myeloid leukemias in a dose-dependent manner. PL markedly increased ROS levels in BMMNCs from the patients with myeloid leukemias, whereas pretreatment with the antioxidant N-acetyl-L-cysteine abolished PL-induced ROS accumulation and effectively reduced PL-induced cytotoxicity. Moreover, PL markedly increased the expression of the apoptotic proteins (Bax, Bcl-2 and caspase-3) and autophagic proteins (Beclin-1 and LC3B), and phosphorylation of p38 and JNK in BMMNCs from the patients with myeloid leukemias, whereas pretreatment with the specific p38 inhibitor SB203580 or the specific JNK inhibitor SP600125 partially reversed PL-induced ROS production, apoptotic/autophagic signaling activation and cytotoxicity.

Conclusion:

Piperlongumine induces apoptotic and autophagic death of the primary myeloid leukemia cells from patients via activation of ROS-p38/JNK pathways.     

核心能力教学模式在老年专科护士高级护理实践能力培养中的应用

目的探讨核心能力教学模式在培养老年专科护士高级护理实践能力中的应用效果。方法以核心能力教学模式为培训框架,参考美国护理学院协会提出的高级实践护士核心能力和美国护理学家Hamric的高级护理实践模式,界定老年专科护士高级护理实践能力,并以此为导向设置培训课程,对49名护士进行培训,以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度。结果培训前后,49名学员的7项高级护理实践能力自评总分分别为(89.18±15.73)分、(113.78±22.22)分,差异有统计学意义(t=7.10,P0.01);他评结果:学员护理个案得分(70.29±3.78)分,成组计划得分(73.46±2.60)分,全部学员圆满完成了老年专科护士的专业课程与临床实践,获得由香港老年专科护理学院和广东省护理教育中心联合颁发的"广东省老年专科护士课程培训合格证书"。95%的学员表示非常满意本课程的设置,认为课程设置科学、严谨、全面、实用且与国际老年护理接轨,有利于专科护士能力的发展。结论以核心能力教学模式为培训框架,高级护理实践能力为培养目标,以此设计的老年专科护士高级护理实践能力培养模式,可以达到预期目的。能实施基于科学的精细护理的老年专科护士是时代和现实的迫切需要;本探讨可为日后其他专科的护理人才在职培训提供借鉴。     

可摘局部义齿佩戴与口腔健康相关生活质量的关系

目的研究可摘局部义齿治疗前后老年修复患者的口腔健康相关生活质量,为可摘局部义齿治疗计划的制定提供参考。方法收集可摘局部义齿修复的老年牙列缺损患者154例,平均年龄为64.35岁,采用老年口腔健康评价指数(geriatric oral health assessment index,GOHAI)量表中文版进行问卷调查,对可摘局部义齿修复治疗前后的GOHAI得分进行统计学分析。结果可摘局部义齿修复后,患者GOHAI量表中生理功能(Z=-7.989)、心理功能维度(Z=-8.128)和总体得分(Z=-7.932)较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论可摘局部义齿修复通过改善患者的口腔生理功能和心理社会功能,可显著提高老年牙列缺损患者的口腔健康相关生活质量。     

破骨细胞在类风湿关节炎骨破坏机制中作用的研究进展

破骨细胞是类风湿关节炎骨破坏机制研究的核心.NF-κB受体激活剂配体（RANKL）以及Th17细胞释放的白细胞介素（IL）-17与其分化及功能密切相关.破骨细胞（前体）内的受体、衔接子、激酶和转录因子在其融合、增殖与存活、细胞骨架重构和骨吸收等活动中起着至关重要作用.     

责任制整体护理在结直肠外科病房的实现

目的：探讨责任制整体护理在结直肠外科病房的实施的可能性及实施效果。方法：总结责任制整体护理在某三级甲等医院结直肠外科病房的试验实施方案,调查执行该护理模式前后出院患者的满意程度和临床护理质量,并进行统计学分析。结果：试验执行责任制整体护理后,患者对临床护理的满意程度大幅提高,科室的临床护理质量也有显著提升,但是在护理文件整理方面仍有待调整。结论：责任制整体护理模式在结直肠外科病房可以实现,且能提高患者的满意程度和护理质量,深入实施后,能为患者提供更优质的临床护理服务。