干扰素α-2b联合苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨干扰素α-2b(IFNα-2b)联合苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法将150例CHB患者随机分为治疗组和对照组。在常规保肝治疗的基础上,对照组加用IFNα-2b500万IU肌注每日1次,连续用药3个月。治疗组在进行上述治疗的同时,给予苦参素400mg,肝俞、脾俞、期门、足三里穴交替穴位注射,每穴注射100mg,每日1次,左右交替,联合用药3个月。结果治疗组对CHB一般症状、体征和肝功能的改善情况明显优于对照组,疗效与对照组比较有极显著性差异,不良反应也较对照组明显减少。结论IFNα-2b联合苦参素穴位注射治疗CHB疗效肯定。     

外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响

目的分析外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响,为患者营养支持方式的选取提供依据。方法选取2015年12月-2017年1月医院收治的68例外科ICU患者为研究对象,根据营养支持方式的不同将患者分为对照组(肠外营养支持组)34例和试验组(肠内营养支持组)34例;对两组患者的医院感染率、营养支持前后的细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)、体液免疫(IgA、IgM及IgG)及红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平进行比较。结果试验组的感染率为2.94%,低于对照组(P0.05),治疗前两组患者的细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫指标水平差异均无统计学意义,而营养支持治疗后7d及14d试验组的细胞免疫(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)分别为(63.23±5.08)%、(45.30±4.24)%、(32.25±3.41)%、(16.49±1.75)%及(67.63±5.23)%、(49.24±4.56)%、(35.25±3.66)%、(18.98±2.01)%,体液免疫(IgA、IgM及IgG)水平分别为(3.03±0.27)g/L、(2.20±0.20)g/L、(12.26±1.50)g/L及(3.24±0.31)g/L、(2.53±0.24)g/L、(14.17±1.59)g/L,红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平分别为(53.20±5.10)%、(56.20±4.98)%、(32.98±3.10)%、(18.98±2.07)%及(56.56±5.32)%、(59.73±5.10)%、(36.56±3.34)%、(21.24±2.25)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外科ICU肠内营养支持治疗有助于外科ICU患者感染的控制,且对患者的机体免疫功能也有改善作用,因此应用意义较大。     

胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶在重症肝炎患者中的水平变化

目的：探讨胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶的水平变化在重症肝炎患者病情变化中的意义。方法：选取2007年4月～2009年2月于我院治疗的53例重症肝炎患者为研究对象,将其设为A组,于治疗前后检测其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,同时选取同期的50例健康人为对照组（B组）,检测其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,后对两组胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平进行比较分析。结果：经比较分析发现,A组治疗前胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平与B组比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）;而治疗后两组比较,差异有统计学意义或差异无统计学意义（P〈0．05或P〉0．05）。结论：通过比较发现,重症肝炎患者的胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平与其病情有着重要的关系,其水平变化可为疾病的治疗提供依据,值得临床进一步探讨。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究

目的探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况。方法对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析。结果急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义（P〉0．05）。各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组最高。各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生。     

社会支持对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:调查慢性乙型肝炎患者的社会支持状况,分析其与生活质量的关系。方法:以2002-12/2004-12高州市人民医院收治的58例慢性乙型肝炎患者为观察对象,年龄≥18岁。所有患者接受生活质量自评量表测评,≥124.30分为高评分组(n=41),<124.30分为低评分组(n=17),应用社会支持评定量表评价慢性乙型肝炎患者的社会支持水平,分析社会支持水平与生活质量的相关性。总体生活质量分数为50～250分,分数越高表示生活质量越高。社会支持评定量表得分越高,说明患者获得越多的社会支持。结果:58份问卷均完整合格,全部纳入分析。58例慢性乙型肝炎患者的总体生活质量的平均分为(124.30±25.34)分。①主观支持评分:高评分组在与朋友、同事、邻居和家庭成员关系等4项上的评分均高于低评分组(t=2.132～2.459,P<0.05)。②客观支持评分:高评分组患者在近1年居住环境、既往遇到困难时获得的经济支持和精神安慰来源3项上得分均高于低评分组(t=2.113～2.358,P<0.05)。③个人利用度:高评分组患者在遇到烦恼时的倾吐方式、求助方式以及参与各类团体组织活动等3项上得分高于低评分组(t=2.127～2.235,P<0.05)。结论:高生活质量者不论主观支持、客观支持还是个人利用度方面评分结果均高于低生活质量者,说明慢性乙型肝炎患者的生活质量与社会支持程度密切相关。     

小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的疗效观察

目的观察小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的临床疗效和预后。方法 2006年～2009年,72例早期重型肝炎患者随机分为两组,对照组36例采用综合治疗,观察组36例采用小剂量糖皮质激素治疗,比较两组主要临床症状、生化指标的变化和临床疗效及预后。结果观察组消化道症状改善时间和黄疸消退时间明显少于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后TB和PT水平明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且明显低于同期对照组水平（P〈0.05）。而对照组治疗前后TB和PT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而观察组的病死率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量糖皮质激素对早期重型肝炎能够明显改善临床症状,提高临床疗效,降低死亡率,是一种有效方法。     

慢性乙型肝炎e抗原阳性及阴性患者临床特点分析

目的分析HBeAg阴性及阳性CHB患者临床及病毒学特点。方法对209例CHB患者的临床资料、肝功能和HBVDNA进行分析。结果209例CHB患者中男143例,女66例。HBeAg阴性患者121例,占57.9%(121/209),平均年龄(42.9±10.7)岁,病程(16.7±8.2)年。HBeAg阳性患者88例,占42.1%(88/209),平均年龄(37.1±11.3)岁,病程(12.2±8.3)年。HBeAg阴性患者平均年龄及病程均高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(t值分别为-6.21和-5.42,P值均<0.01)。HBeAg阴性及阳性患者ALT分别为(37.6±32.8)U/L和(82.2±107.5)U/L,差异有统计学意义(t=5.31,P<0.01),两组患者的ALT分布差异也有统计学意义(χ2=40.20,P<0.01)。HBVDNA大于105拷贝/ml的患者,HBeAg阴性组46例,占38.0%(46/121),HBeAg阳性组83例,占94.3%(83/88),HBeAg阴性组低于阳性组(χ2=180.32,P<0.01)。结论应重视对HBVDNA低复制的HBeAg阴性的CHB患者的随访和治疗。     

腹腔积液超滤回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的效果分析

目的：探讨腹腔积液超滤回输在治疗肝硬化顽固性腹腔积液中的效果,并进行研究分析。方法：选取2004年5月～2009年1月于我院治疗的57例肝硬化顽固性腹腔积液患者为研究对象．将其随机分为腹腔积液超滤回输组（A组,29例）和腹腔穿刺放液组（B组,28例）,其中,A组采用腹腔积液超滤回输的方法进行治疗,B组则采用腹腔穿刺放液的方法进行治疗,对两组患者的治疗效果及并发症等的发生率进行比较。结果：A组的治疗效果优于B组,且并发症发生率也低于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在肝硬化顽固性腹腔积液治疗中,腹腔积液超滤回输效果较好,提高了广大患者的生存质量,减轻了患者的痛苦,值得临床进一步探讨。     

慢性乙型肝炎患者抑郁焦虑情绪的特征：82例分析

目的：探讨慢性活动性和迁延性乙型肝炎患者抑郁和焦虑情绪的特征及其差异。方法：以2003-02／2004-12高州市人民医院收治的82例慢性乙型肝炎患者为观察对象，年龄≥18岁，排除肝性脑病及其他严重躯体疾病。按自然情况分组：年龄≤40岁36例，&;gt;40岁46例；文化程度初高中者48例，高中以上者34例；按病种分组：慢性迁延性乙型肝炎38例．慢性活动性乙型肝炎44例；按实验室检查结果分组：乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性28例，乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性43例。丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限49例，丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限33例。白蛋白／球蛋白≥l者49例，白蛋白／球蛋白(1者33例。所有患者分别接受抑郁自评量表和焦虑自评量表测试(标准分≥50分设定为有抑郁或焦虑情绪)，进行不同分组间的评分比较。结果：82份问卷均完整合格。①患病率：82例患者中抑郁的患病率为35％(29／82)，焦虑的患病率为32％(26／82)。②不同分组慢性乙型肝炎患者的抑郁和焦虑自评量表评分比较：自然情况中，&;gt;40岁、文化程度高中以上的患者标准分明显高于≤40岁、普通初高中患者(P(0．05)。从临床特点看．慢性活动性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性患者的标准分明显高于慢性迁延性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性患者(P(0．05)；丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白(1者的标准分均明显高于丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白≥l者(P(0．05)。结论：抑郁患病率35％，焦虑患病率32％，中年以上及受过高等教育抑郁和焦虑发生率高，慢性活动性肝炎抑郁及焦虑症状重于慢性迁延性肝炎患者。     

全身炎症反应综合征与慢性重症肝炎患者病情转归的关系

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在慢性重症肝炎患者中的发病情况及其对病情转归的影响.方法 187例慢性重症肝炎患者按照SIRS诊断标准分为SIRS组和非SIRS组,对两组患者发生的并发症和病情转归情况进行回顾性分析研究.结果 两组共85例患者发生SIRS,发生率为45.5%,病因分析以感染(70.6%)和消化道出血(24.7%)两项最为常见.SIRS组肝性脑病、肝肾综合症、循环和呼吸功能障碍的发生率均显著高于非SIRS组(P﹤0.05);消化道出血和电解质紊乱的发生率组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05) ;SIRS组SOFA评分为10.45±3.47,治疗无效率为54.1%,均显著高于非SIRS组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05) ;SIRS组内随着SIRS计分的增加,SOFA评分和治疗无效率均显著升高,组内各分值间比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 慢性重症肝炎有发生SIRS的病理生理基础,SIRS一旦发生,就会诱发多种并发症,同时造成肝功能损害的继续加重,导致病情进一步恶化.在临床工作中应强调对SIRS的防范愈识,力求准确及时的诊治,从而提高抢救重症肝炎患者的成功率并且改善其预后转归.