女性压力性尿失禁的微创治疗

目的探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法。方法女性压力性尿失禁患者25例,经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用无张力阴道吊带术(TVT),将吊带无张力置于尿道中段。结果手术时间平均(40±5)min;术中出血量平均(43±10)mL;术后平均留置导尿1.5 d;术后平均住院3 d。23例患者术后尿失禁症状均消失,其中2例患者术后出现尿潴留,留置导尿1周后好转,尿潴留症状消失,尿失禁未复发;2例尿失禁症状显著改善。结论TVT等微创术式因简单、微创、疗效好、并发症少等,目前是女性压力性尿失禁外科手术治疗的发展方向。     

海洛因依赖者血清IL-2、sIL-2R和IFN-r的测定

海洛因依赖者绝大多数体质虚弱,抵抗力低下,对各种传染病的易感性增高.有报道海洛因可降低人体红细胞免疫功能和NK细胞活性[1,2].我们对60例海洛因依赖者的血清IL-2,sIL-2R和IFN-r水平进行了检测,报告如下.     

胞必佳注射液抑制膀胱癌细胞BIU-87生长的蛋白质组学分析

目的探讨胞必佳对膀胱癌细胞杀伤作用的分子机制。方法胞必佳注射液作用膀胱癌细胞BIU-8796h,用固相pH梯度双向凝胶电泳分离胞必佳注射液处理和未处理的膀胱癌细胞BIU-87的总蛋白质,银染显色,PDQuest2-de软件分析差异蛋白质点。结果双向电泳图像分析胞必佳注射液药物处理组图像的平均蛋白质数为1021±88,未处理组的平均蛋白质数为1171±99;差异蛋白质有661个,其中有216个表达增强,有451蛋白质表达下降。结论胞必佳注射液对膀胱癌细胞的杀伤作用这些差异表达蛋白质有关,这些差异蛋白质有待质谱分析鉴定,为其作用的分子机理研究提供了新的思路。     

阴茎异常勃起5例报告

阴茎异常勃起（priapism）可发生于各种年龄,但多发于成年男性、处于性生活活跃期,作者自1996年～2006年5月诊治5例.现报告如下：     

边缘系统介导的情感和记忆机制在耳鸣急转慢过程中的作用

<正>偶尔或短期出现的耳鸣并不会对人的生理和心理产生影响,而频繁和持续存在的耳鸣让患者难以忍受,注意力下降、睡眠质量低下,继而产生焦虑、抑郁等精神问题。急性耳鸣和慢性耳鸣是否具有共同的发病基础,耳鸣从急性向慢性的发展存在着怎样的机制和规律。     

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

Ⅲb期睾丸非精原细胞瘤综合治疗1例并文献复习

目的:探讨以BEP方案(顺铂、依托泊苷、博来霉素)化疗和腹腔镜下保留神经的腹膜后淋巴结清扫术(nsLRPLND)为基础的综合疗法治疗临床Ⅲb期睾丸非精原细胞瘤(NSGCT)的临床经验。方法:回顾性报告1例Ⅲb期睾丸NSGCT的临床资料及治疗方法,结合文献进行讨论。结果:化疗顺利,手术成功,围手术期无明显并发症,手术用时175min,术中出血50ml。术后随访6个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论:以BEP方案化疗和nsLRPLND为基础的综合疗法可能成为治疗临床Ⅲb期睾丸NSGCT的方法之一。     

维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展

维持性血液透析患者易并发各类恶性肿瘤,其中以泌尿系统肿瘤最多见。作者就维持性血液透析并发尿路上皮癌的诊疗进展做一综述,以供临床参考。     

医疗照护社区化初探

随着社会经济发展以及人民生活水平的提高,医疗模式也悄然发生变化.为适应慢性疾病剧增以及人口老龄化的加剧,医疗照护社区化成为医疗健康体系发展的未来趋势.本文从医务社会工作的角度出发,针对医疗照护社区化发展的趋势倡导发展社区医务社会工作,并从基本内涵、体系建构、职责与功能等角度进行了分析.最后,本文就医务社会工作在医疗照护中扮演的具体角色进行了探讨.     

女性尿道综合征的诊断与治疗(附36例报告)

目的探讨女性尿道综合征的可能病因与最佳治疗方式。方法对36例临床诊断女性尿道综合征的患者,进行尿流率、尿动力学检查。除应用一般解痉、镇静、a-受体阻滞剂等治疗外,根据检查有针对性地加用尼尔雌醇片,少数患者应用尿道扩张,尿道口成形术。结果所有患者未发现尿路器质性病变。更年期(12例)与绝经后(20例),加用尼尔雌醇,症状改善,达到治愈;育龄期治疗困难,加用尿道扩张,尿道口阴道口间距延长术,3例获治愈,1例效果不佳,仍在诊治中。结论女性尿道综合征病因复杂,尿道高压,不稳定膀胱占绝大多数。雌激素下降,阴道、尿道粘膜萎缩是老年女性尿道综合征的主要病因,治疗上宜加用尼尔雌醇;育龄期女性尿道综合征治疗困难,必要时行尿道扩张或尿道整形,才能收到满意效果。