BiPAP呼吸机在急性左心衰老年患者中的应用

目的 :探讨老年病人发生急性左心衰时在用抗心衰基础药物的同时 ,配合应用BiPAP面罩正压通气对老年病人急性左心衰的临床意义。方法 :选 2 0例急性左心衰的老年病人 ,用BiPAP面罩正压通气治疗 ,测定动脉血pH、PaO2 、SaO2 、PCO2 ,观察血压、心率、呼吸及临床症状 ,并进行相关分析。结果 :PaO2 、SaO2 与治疗前比较显著增高 (P <0 0 1) ,同时临床症状和阳性体征消失或改善快。结论 :在抗心衰基础药物治疗的同时 ,短期使用Bi PAP正压通气 ,对改善心功能 ,减少肌氧耗 ,缩短急性左心衰病程 ,促进康复 ,可能有很大的价值。     

洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响

目的 :观察洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响。方法 :治疗组 3 1例口服洛伐他丁 10～ 2 0mg/d ,对照组 18例口服复合维生素B1片 /d。治疗前及治疗后每 3个月测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白 (apoA1、apoB)及肝、肾功能指标 ,并记录用药后 2 4个月内的心脏终末事件总发生率。结果 :治疗组较对照组血脂 6项指标的变化差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 ) ,心脏终末事件总发生率降低 3 5 48% (P <0 0 1)。结论 :洛伐他丁具有降低TC、TG和LDL、apoB作用及升高HDL、apoA1的作用 ,可以明显降低老年冠心病伴高脂血症患者中远期的心源性猝死发生率、冠心病病死率、急性心肌梗塞发生率和冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术的需求率。     

依那普利对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的影响

目的：观察依那普利对老年原发性收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的改善作用。方法：老年收缩期高血压伴左心室肥厚患者42例，口服依那普利治疗，观察治疗前后左心房内径（LA），舒张期室间隔厚度（IVST），左心室舒张末期内径（LVEDd)，左心室后壁厚度（PWT）及左心室射血分数（EF）和临床心功能分级的变化，结果：治疗后LA，IVST，LVEDd,PWT的内径较治疗前分别降低23．2％，15．6％，15．5％和17．2％（P＜0．05），超声EF及核素EF则分别增加26．9％，27．8％（P＜0．05），临床心功能分级也明显降低（P＜0．05），结论：口服依为利不仅对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度有逆转作用，而且对心功能不全有明显的改善作用。     

老年冠心病患者左心室收缩和舒张功能障碍诊断方法的价值及其相关关系

目的　探讨临床心功能分级 (NYHA)诊断、有创与无创检查方法对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断价值及其相关关系。方法　 5 6例老年冠心病患者 ,分别用左心室X线造影、多普勒超声心动图和核素心室造影方法测定不同NYHA分级时的左心室射血分数 (LVEF)、E峰、A峰、E A比值和二尖瓣前瓣活动曲线EF斜率以及左心室高峰射血率 (PER)、左心室高峰充盈率 (PFR)值 ,并进行比较和相关分析。结果　心功能Ⅲ级组的LVEF值低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组 ,Ⅱ或Ⅲ级组超声LVEF高于同组其他方法LVEF值 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组间PER的比较差异有显著性意义 ;Ⅲ级组E峰、E A比值和EF斜率低于Ⅰ级组 ;不同方法LVEF值间具有正相关性 ,PER与LVEF间也有正相关性 ;NYHA分级与LVEF、PER间呈负相关 ,与年龄呈正相关 ,与E峰、E A、EF斜率以及PFR也呈负相关 ;年龄与E峰、EF斜率以及PFR均呈负相关 ;PFR与E峰、E A、EF斜率均呈正相关 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　核素心室造影、多普勒超声心动图检测均有利于对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断。     

经面罩压力支持通气治疗心源性急性肺水肿

我们在常规治疗无明显疗效的情况下，加用经面罩压力支持通气治疗心源性急性肺水肿患者5例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料5例均为男性冠心病患者，年龄76～83岁。临床均有呼吸困难，端坐呼吸，咯大量白色或粉红色泡沫痰，口唇、肢端紫组及出冷汗。双肺满布湿罗音及哮鸣音；心率120～140次／min，律齐，心尖有舒张期奔马律。X线示肺门阴影增深呈蝶器状，肺野透光度减低如云雾状；心影增大。血气分析示低氧血症。经应用扩血管剂、利尿剂、强心剂及鼻导管吸氧等治疗无明显疗效。治疗方法采用美国BIPAP呼吸机经面罩正压通气治疗。呼吸…     

广州地区军队离退休干部血脂状况与相关疾病谱分析

目的探讨广州地区军队离退休干部血脂状况特点及其与老年心脑血管疾病的关系.方法对2107例离退休干部体检血脂结果进行分析.结果血脂异常总检出率为75.1%,依次为混合性血脂异常、高胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症,检出率分别为30.4%、20.8%和13.0%;80岁以上组TC、TG值比60-组和70-组明显减低(P均＜0.01).老年女性TC、TG异常总检出率均高于老年男性(P均＜0.01);血脂异常者伴有的疾病依次为高血压病、冠心病、糖尿病和中风,患病率分别为32.7%、20.1%、19.5%和13.7%.结论广州地区离退休干部血脂异常检出率较高,提示该人群发生动脉粥样硬化的危险性增加,应重视血脂的检测以及对血脂异常的干预.     

洛伐他汀对血脂异常老年冠心病患者不稳定型心绞痛的疗效

目的　观察洛伐他汀对血脂异常老年冠心病患者不稳定型心绞痛的辅助治疗作用。方法　观察组 46例口服洛伐他汀 2 0～ 40mg/d ,对照组 3 3例口服复合维生素B片 1～ 2片 /d ,4周为一疗程。两组治疗前及治疗后分别测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白 (apoA1 ,apoB) ,并记录用药前 3d及用药 4周后 3d的心绞痛发作每天平均次数、分钟数。结果　疗程结束后观察组较对照组HDL升高 ,TC ,LDL及apoB均有显著减低 ,心绞痛发作每天平均次数及分钟数明显降低 (P均 <0 0 1) ,冠脉介入的需求率也明显下降 (P <0 0 5 )。结论　洛伐他汀除具有作调整血脂的作用外 ,其非调脂作用还对治疗和预防血脂异常老年冠心病患者不稳定型心绞痛的发作具有重要临床意义。     

临床心功能不全的判断与不同方法检测心功能的价值及相关关系

目的 :探讨临床心功能分级、有创和无创心功能检测的价值及其相关关系。方法 :选择 5 4例慢性心功能不全 (心功能Ⅰ～Ⅲ级 )患者进行多普勒超声心动图、核素心室造影及左心室X线造影检查 ,观察、比较射血分数 (EF) ,并进行相关分析。结果 :超声所测EF在临床心功能Ⅰ～Ⅲ级时的变化无显著差异 (P >0 0 5 ) ,每级心功能核素EF的降低均有差异 ,而X线造影所测EF只有在心功能Ⅲ级时才低于Ⅰ级和Ⅱ级 ;在心功能Ⅱ～Ⅲ级时 ,超声所测的EF值明显高于核素、X线造影所测的EF值 (P均 <0 0 5 )。与临床心功能分级相关的是核素EF和造影EF ,相关系数 (r)分别为 -0 73和 -0 72 ;超声EF与核素EF的r为 0 45 ;核素EF与X线造影EF以及左室高峰充盈率 (PFR)、左室高峰射血率 (PER)均有显著的正相关关系 ;X线造影EF与PER显著正相关 ,r =0 45 ;核素PFR与PER的r =0 5 0 (以上r的假设检验P均 <0 0 5 )。结论 :核素心室造影的EF值对临床心功能判断的价值相对大一些 ,临床心功能分级和有创或无创检查各有优缺点 ,由临床医师判断心功能分级 ,参考以上 3种检查结果比较合适     

颈动脉粥样硬化程度与老年血管性痴呆程度的相关性分析

目的 :探讨老年人颈动脉硬化程度与老年血管性痴呆程度的关系。方法 :对 5 7名住院老年人进行颈动脉多普勒超声检查 ,同时采用长谷川量表简易表行痴呆评分 ,并统计年龄及脑梗塞情况 ,从流行病学角度比较颈动脉粥样硬化与老年血管性痴呆的相关性。结果 :分组中颈动脉硬化积分、痴呆评分及两组患病率均存在显著性差异 (均为P <0 0 1)。经过年龄和脑梗塞因素校正后 ,颈动脉硬化积分与痴呆评分呈显著负相关 (r =-0 5 62 9,P <0 0 1)。结论 :老年人颈动脉粥样硬化程度与老年痴呆程度呈显著正相关 ,而颈动脉超声又是目前最简便、易于重复的无创性检测方法。凡是血脂高、有动脉硬化证据及老年痴呆临床表现的老年人 ,都应该进行颈动脉超声检查。积极预防和治疗高脂血症及颈动脉粥样硬化 ,对老年血管性痴呆的预防和治疗也会有积极的作用。     

老年人心肌缺血昼夜节律与TXB_2、6－Keto－PGF_（1a）及血液流变学的动态变化

老年人心肌缺血昼夜节律与ＴＸＢ＿２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１ａ）及血液流变学的动态变化广州军区总医院内科刘凌燕，黄纪昌，辛达临广州军区总医院检验科崔伟历本实验观察了９６例老年慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作及心律失常发作的昼夜节律，并测定了部分患者...