基于三角模糊数的生活垃圾填埋场重金属污染综合评价

通过收集我国30多个垃圾填埋场的土壤8种重金属数据,应用三角模糊数理论,结合各种重金属的生物毒性,构建了基于三角模糊数的地累积指数填埋场土壤重金属综合污染评价模型。结果表明:采用确定的地累积指数和采用三角模糊数来评价填埋场土壤重金属污染状况时,两者存在差异。采用三角模糊数的重金属污染综合评价结果更具指导性。     

静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:前瞻性研究静脉腔内激光术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张与单纯激光治疗下肢静脉曲张的疗效分析.方法:随机选取符合纳入与排除标准的160例下肢静脉曲张患者,将其分为静脉腔内激光+高位结扎组80例和单纯静脉腔内激光术组80例.进行统计分析.结果:随访21～40个月,静脉腔内激光+高位结扎组的80例患者均恢复正常生活或工作,无1例复发,而单纯静脉腔内激光术组的80例患者中有11例复发,改行二次手术,两组术后具有显著性差异(P＜0.05).结论:静脉腔内激光+高位结扎术较单纯静脉腔内激光术安全性更高,具有微创,美观,安全,操作简单的特点,效果满意,实用性更强.     

蒙古族人PCSK9基因E670G多态性与冠心病相关性研究

目的探讨PCSK9基因E670G位点多态性与我国蒙古族人群冠心病(CHD)发病的相关性。方法 收集2010年10月~2012年10月就诊于内蒙古林业总医院老年病科经冠状动脉造影(CAG)确诊的蒙古族CHD患者60例作为蒙古族CHD组,另选择无血缘关系的蒙古族健康体检者60例(蒙古族健康人群组)、60例汉族CHD患者(汉族CHD组)及60例汉族健康人群(汉族健康人群组)作为研究对象。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,对PCSK9基因E670G多态性位点的基因型及等位基因进行分析。结果 蒙古族CHD组及蒙古族健康人群组的PCSK9基因的3个E670G多态性位点分型结果均符合哈迪温伯格(Hardy-Weinberg)平衡定律。蒙古族CHD组与蒙古族健康人群组相比突变型杂合子TC、突变型纯合子CC基因型分布频率患CHD的危险度分析OR值分别是野生型纯合子TT基因型分布频率的2.49、2.95倍,差异有统计学意义(P<0.05);蒙古族CHD组C等位基因分布频率明显高于蒙古族健康人群组(58.0%比47.0%),差异有统计学意义(P<0.05);汉族CHD组C等位基因分布频率略高于汉族健康人群组(51.0%比48.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蒙古族CHD发病率高可能与PCSK9基因的遗传易感性及E670G多态性位点有关,C等位基因突变增加了患CHD的风险。     

以问题为基础的学习模式在胸外科学实习过程中的应用

目的比较以问题为基础的学习模式(problem-based learning,PBL)与传统教学模式在胸外科学实习过程中的教学效果。方法在2013年9月随机将本院胸外科2011年度120名实习生分为传统教学模式组(对照组)与PBL教学模式组(实验组),教学结束后,对全部学员进行客观指标(指理论课考试成绩)和主观指标(指问卷调查内容)的比较。计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为有统计学意义。结果实验组自我调节能力、临床思维能力、专业基础理论知识能力、创新能力、医患沟通能力、医疗文书书写能力的提高率(86.67%、81.67%、91.67%、88.33%、78.33%、70.00%)与对照组(38.33%、30.00%、28.33%、21.67%、16.67%、33.33%)比较,差异均有统计学意义(均P0.05);实验组的理论课的考试成绩为(84.98±9.78)分,对照组为(81.86±10.04)分,对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PBL教学法在胸外科临床教学中应用,可激发实习生学习兴趣,开发其潜能,提高动手能力;与传统教学相比较,可提高实习生教学质量和整体素质,值得推广。     

肺孤立性结节良恶性诊断的临床分析

随着多层螺旋CT的不断普及,肺内孤立性结节的检出率逐渐上升,这些结节大多是良性病变或早期肺癌,所以预后一般较好,但是肺内孤立性结节的影像学诊断评估比较困难.因此,对于肺孤立结节良恶性评估的目的在于提高良恶性病变的早期诊断率,使恶性肿瘤患者能及时接受手术而良性病变患者能避免不必要的开胸探查.本文就评估肺孤立结节良恶性倾向的研究现状及进展作一综述.     

肿瘤侵犯大血管的治疗探讨

目的：总结在侵及大血管肿瘤的治疗过程中血管外科技术的临床应用经验.方法：回顾性分析2005年1月～2012年6月在我院应用血管外科技术手术治疗10例侵犯大血管肿瘤患者的临床资料.单纯侵犯血管壁者5例,单纯血管内瘤栓或血栓者2例,同时侵犯血管壁和瘤栓者3例.结果：10例患者均接受了外科治疗,术式包括肿瘤血管粘连松解6例,血管切除直接缝合1例,人工血管补片2例,心包补片1例,人工血管置换3例,腔内瘤栓取栓3例.肿瘤根治性切除7例,姑息性切除3例,完整切除率为70％,无术中死亡,围术期死亡0例.获随访10例,失访0例,随访率100％.截至2012年6月,本组病例术后生存期7年以上4例,5年以上5例,2年以上7例,半年以上10例,死亡原因多为肿瘤全身转移,疗效最好的为腹股沟淋巴结核粘连压迫股动脉.结论：肿瘤累及大血管时可以通过多种血管外科技术的综合运用提高肿瘤切除成功率和术后生存质量.     

ELVT术后早期行足背伸曲运动对预防DVT形成的护理研究

目的初步探讨通过腔内激光微创治疗大隐静脉曲张（ELVT）术后早期行被动与主动足背伸曲运动，预防术后深静脉血栓的形成。方法选取2010年2月～2011年2月在我院行ELVT手术的患者100例，其中对照组50例采取抬高下肢而不做被动与主动足背伸曲运动，实验组50例采取护理干预行为，即采取术后早期护理人员被动做足背伸曲运动与麻醉药物代谢完毕后的患者主动足背伸曲运动。结果对照组的50例患者中有2例并发了下肢深静脉血栓，占4%。实验组的50例患者无一例并发下肢深静脉血栓形成。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ELVT术后早期积极行护理干预，行足背伸曲运动等可有效的预防下肢深静脉血栓的形成（DVT）。     

影像学征象结合血清PCT、CYFRA21-1对孤立性肺结节的评估

目的探讨孤立性肺结节的多层CT(DSCT)征象与血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)表达的相关性及SPN良恶性判定。方法回顾性分析于2009年01月至2011年12月在我院手术的30例SPN患者。所有患者在术前均行胸部DSCT检查和血清PCT、CYFRA21-1检测。术后病理组织学检查证实。并对检测结果进行比较,分析其相关性,评价SPN的良恶性。结果胸部DSCT检查错构瘤、肺结核球等良性病变及肺泡癌等诊断临床特异性、敏感性、准确度均较高(P<0.05);但是对肺部感染与恶性肿瘤的鉴别诊断的临床特异性和准确度较低(P>0.05);而PCT对肺部感染的诊断临床特异性、敏感性、准确度均较高(P<0.05);CYFRA21-1血清表达对恶性病变诊断的临床特异性、敏感性、准确度均较高(P<0.05)。结论 PCT及CYFRA21-1血清标本检测对胸部DSCT难以鉴别的肺部感染和恶性肿瘤具有一定的帮助,为SPN的诊断提供了新的依据。     

老年食管癌贲门癌的外科治疗（附136例）

目的：回顾性分析年龄〉70岁以上食管癌、贲门癌患者外科治疗手段及术后疗效评价。方法：总结并分析我医院胸外科于2007年1月～2010年1月行食管贲门癌手术的136例70岁以上老年患者,平均年龄在（74±3.3）岁,其中食管癌87例（63.97%）,其中传统开胸根治手术60例（68.97%）,胸腔镜辅助食管癌根治术25例（28.74%）,姑息性手术2例（2.30%）。贲门癌49例（36.03%）,其中传统开胸根治手术35例（71.43%）,胸腔镜辅助食管癌根治术13例（26.53%）,姑息性手术1例（2.04%）,对所有手术患者术前及术后均测量血压、查心电图及头颅CT。术后1年随访。结果：术前高血压患者24例,术后仍为24例,术前心律失常患者15例,术后有18例发生了心律失常（3例为术前心电图检查正常患者）,术前脑梗塞患者20例,术后脑梗塞患者21例（1例为术前头颅CT未发现脑梗塞患者）,本组手术根治性切除率97.79%（133/136）。术后并发症发生率2.94%（3/136）,死亡率0%（09/136）。pTNM分期：Ⅰ期89例（65.44%）,Ⅱ期30例（22.06%）,Ⅲ期14例（10.29%）,Ⅳ期3例（2.21%）,完全跟踪随访136例。结论：对老年食管癌及贲门癌患者手术适应证选择及手术方式的选择是外科治疗老年性食管癌、贲门癌成功的关键。     

冠脉旁路移植术后患者吸烟状况及戒烟依从性调查

目的:分析影响冠脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素。方法:回顾性分析于2010年1月~2011年1月在我院与北京大学人民医院曾接受冠脉旁路移植术后随访的120例患者,将其中成功随访的113例患者分为不吸烟组(52例)和吸烟组(61例)。进行统计分析。结果:吸烟组与不吸烟组在吸烟和戒烟相关知识的获得途径方面、对吸烟危害健康的认知方面、戒烟状况及依从性、患者戒烟客观环境、尼古丁依赖程度的变化方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏。医生对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素。