骨巨细胞瘤的超声表现

骨巨细胞瘤是比较常见的一种骨肿瘤.本研究总结分析了在我院骨肿瘤科经手术病理证实的单纯骨巨细胞瘤的超声表现特点,旨在探讨骨巨细胞瘤的超声诊断价值. 资料与方法 2008年5月至2010年5月在我院经术后病理证实的骨巨细胞瘤39例,男21例,女18例,平均年龄32岁.本组经超声检查的骨巨细胞瘤病变部位全部为长管状骨,其中4例为术后复发.采用GE Logiq 7 Pro型超声仪.检查时采用直接扫查法,每个肿瘤至少测量3～5处明显的肿瘤动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI).     

抗菌药物临床应用的干预管理

目的运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理。方法从2011年7月起进一步采取强化抗菌药物规范使用知识教育,执行住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物信息化管理、制定特殊抗菌药物使用审批制度等干预措施,对干预前后住院患者的抗菌药物使用率、医院感染率等指标进行调查。结果除医院感染率无差异外,干预前后抗菌药物使用率由76.62%下降至68.91%、Ⅰ类切口抗菌药物使用率由93.18%下降至45.00%、抗菌药物使用强度由56.05DDD下降至51.46DDD,差异有统计学意义。结论运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,减少了抗菌药物不合理使用现象,提高了临床医师合理使用抗菌药物的自觉性。     

超声造影和增强CT对闭合性肾损伤的对比研究

目的 探讨超声造影评价不同级别的闭合性肾损伤的价值.方法 对12只实验兔建立闭合性损伤动物模型,撞击后对肾进行常规灰阶超声、超声造影及增强CT检查,依据Sargent分类诊断标准确定损伤程度,并对上述检查结果进行对照研究.结果 超声造影可清晰显示肾损伤病灶的部位、形态、范围,其显爪肾内损伤区的敏感性为100%(30/30).增强CT敏感性为83.3%(25/30),另5个肾内损伤灶未显示,超声造影显示此5个损伤灶损伤程度Ⅰ为、Ⅱ类.超声造影与增强CT对肾损伤显示的敏感性差异无统汁学意义(P>0.05),而超声造影对细小病灶的显示敏感性高于增强CT(P<0.(15).结论 超声造影可显著提高常规超声对肾损伤的诊断水平,并能有效评价肾损伤的程度,与增强CT比较其在细小病灶和活动性出血的显示方面具有一定的优势.     

PDCA循环在抗菌药物管理中的应用

目的探索对抗菌药物合理应用的管理方法。方法应用PDCA循环建立合理应用抗菌药物的管理制度,加强对医务人员的培训考核,定期进行住院患者细菌培养和耐药趋势的分析,发挥临床药师监督、指导作用,依靠电子病案信息化系统平台提升职能部门监督检查能力。结果干预前后抗菌药物使用率由76.89%下降71.33%、抗菌药物使用强度由64.13DDD下降至50.11DDD,I类切口抗菌药物使用率由96.19%下降至36.38%、差异有统计学意义。结论运用PDCA循环对临床抗菌药物的使用进行管理,促进了管理水平的提升,提高了抗菌药物临床合理应用水平。     

肌骨超声在痛风诊疗中的应用与研究进展

痛风是由长期高尿酸血症（HUA）导致单钠尿酸盐（MSU）晶体在关节和其他组织中异常沉积所引起的代谢性疾病。超声可早期发现MSU晶体在关节周围沉积,从无症状高尿酸血症（AH）期到痛风晚期均有特异性超声表现,而且超声可对痛风累及范围和程度进行随访监测。综述痛风的超声影像学特点并对超声在降尿酸治疗监测和痛风治疗中的研究进展加以介绍。     

早期使用1％利多卡因镇痛对膝关节松解术后功能锻炼效果的影响

目的 研究早期使用1％利多卡因于膝关节僵硬患者,行膝关节松解术后进行功能锻炼时镇痛及对膝关节功能恢复效果的影响.方法 将50例膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组各25例,均在硬膜外麻醉下由同一组医生采用同一种方法施行膝关节松解术.观察组术后留置麻醉套管并用无菌贴膜封管,在麻醉消退后即开始推注1％利多卡因15ml,2次/d;对照组麻醉消退后口服尼美舒利分散片1片,2次/d进行镇痛,连续使用1周.指导患者结合CPM机进行被动功能锻炼,在此基础上进行镇痛效果评估,观察术后膝关节功能恢复情况,并进行随访.结果 术后各时点可视模拟评分系统(VAS)评分及术后膝关节活动度观察组均明显优于对照组(P＜0.05).结论 1％利多卡因用于膝关节松解术后功能锻炼过程中镇痛,不良反应小,镇痛效果满意,能显著改善膝关节活动度,有利于术后康复.     

声触诊弹性成像对继发性下肢深静脉血栓临床分期的相关研究

目的 利用声触诊弹性成像（STE）技术定量测量骨折继发下肢深静脉血栓（DVT）弹性模量值，探讨血栓弹性模量值与临床分期的关系。 方法 纳入骨折后48 h内经常规超声确诊股静脉或腘静脉血栓的病人78例[平均年龄（55.7±14.3）岁]，利用STE技术进行弹性模量值随访测量，每例病人均选取股静脉或腘静脉中的1处血栓进行STE弹性模量值的随访测量，病人栓塞后管腔完全再通或血栓短径缩小至3 mm以下则停止随访。共测得144个弹性模量值，根据血栓所处时间将数据分为4组，急性1组（1~7 d）51个、急性2组（8~14 d）36个、亚急性组（15~30 d）33个、慢性组（31~180 d）24个。如急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义，将2组合并为急性期DVT组进一步分析。对4组弹性模量值单因素方差分析，组间两两比较采用Tamhane’s T2检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估血栓弹性模量值对血栓分期的诊断效能。 结果 急性1组、急性2组、亚急性组和慢性组血栓的平均弹性模量值分别为（10.15±1.73）、（11.04±1.86）、（13.69±3.06）、（18.45±4.16） kPa。其中急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义（P>0.05）。急性组（1组和2组）、亚急性组和慢性组平均弹性模量值呈依次递增趋势（均P<0.05）。弹性模量值13.19 kPa时鉴别血栓急性期和亚急性期的AUC更大（0.806），敏感度和特异度分别为93.1%、63.6%。弹性模量值17.23 kPa时鉴别亚急性期和慢性期的AUC更大（0.828），敏感度和特异度分别为90.9%、66.7%。 结论 深静脉血栓的弹性模量值随时间延长而增加，STE技术对评估DVT临床分期有指导意义。     

4种Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的管理策略

目的探讨对外科Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的干预管理的有效性。方法以2010年全院外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术4种Ⅰ类切口手术全部病历291例为干预前组,以2012年同级别全部手术266例为干预后组,分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后甲状腺、乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期抗菌药物使用率明显下降,由干预前96.29%、94.74%、100%、99.43%,下降至5.56%、14.29%、51.22%、65.22%,差异有统计学意义;乳腺、腹股沟疝、内固定取出术围手术期平均抗菌药物使用金额分别由263.63、866.01、1334.18元,下降至38.15、448.51、556.33元,差异有统计学意义。结论综合干预管理措施有成效。     

彩色多普勒超声对骨巨细胞瘤的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在骨巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析39例经病理证实的骨巨细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征、血流分布和血流动力学变化。按照Campanacci分级对血流动力学参数进行统计分析。结果：组间收缩期峰值流速（PSV）的差异不明显（P>0.05）,舒张末期流速（EDV）I级低于III级（P<0.05）。阻力指数（RI）I级与II、III级之间存在差异（P<0.05）,而后两者之间无统计学差异（P>0.05）。结论：通过二维图像及CDFI观察肿瘤形态及血流动力学参数对骨巨细胞瘤的诊断及临床分级的鉴别诊断有一定的意义。     

超声引导骨肿瘤穿刺活检的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在骨肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法对35例骨肿瘤患者行彩色多普勒超声检查并引导经皮穿刺活检,所有病例经手术后病理检查证实。结果超声引导下穿刺活检全部取材成功,无损伤发生。穿刺活检病理结果准确判断肿瘤良恶性质的32例,达到91%。1例穿刺结果未能准确判断病变性质,2例未能得出病理结果。结论超声引导下对骨肿瘤穿刺活检准确率较高,彩色多普勒超声是一种安全可靠的引导方法。