抗结核治疗中导致肝损伤的危险因素分析

目的抗结核治疗中导致肝损伤的危险因素分析及治疗转归研究。方法回顾性分析我院2016年2月-2018年12月收治并进行随访的145例肺结核患者临床资料,对其进行抗结核治疗后致肝损伤的情况,并对其年龄、性别、肝病既往史、营养不良、酗酒、痰结核分歧杆菌等相关危险因素经分析,对其肝损伤程度、有无肝病既往史的临床症状、对抗结核疗效、出现异常事件的影响多因素采用Logistic回归模型进行分析。结果共有41例患者在进行抗结核治疗后出现药物致肝损伤,占28.27%。进行单因素分析表明发现年龄、既往肝病史、营养不良、酗酒患者更容易导致药物性肝损伤的出现。在对单因素进行检验的基础上,在Logistic多元回归模型中纳入具有影响的单因素进行分析,结果表明年龄、既往肝病史、营养不良、酗酒均是在抗结核治疗中发生药物性肝损伤的独立危险因素。对41例药物性肝损伤患者进行深度研究,无肝病既往史的患者有18例(43.90%),患有肝病史的患者为23例(56.09%)。对其临床特点进行比较发现,肝损伤程度与既往肝病史比较(P0.05),临床症状、肝损伤出现时间、肝损伤恢复时间、化疗方案的更改均于既往肝病史比较(P0.05)。抗结核治疗中药物对肝损伤患者临床表现症状黄疸表现率为85.36%,腹胀表现率为53.65%,恶心、呕吐表现率63.41%,瘙痒表现率为14.63%,浮肿的表现率为19.51%。结论年龄、酗酒史、营养不良、肝病既往史均是进行抗结核治疗药物性肝损伤的危险因素,因根据病情对治疗方案进行调整。     

农村饮用水卫生现状分析

查阅各地农村饮用水资料以及已经发表的文献资料,了解农村饮用水存在的问题,为保障农村居民饮用水卫生提供建议及对策思路。     

水源类型与水处理方式对饮用水的影响

目的了解贵阳市农村集中式供水工程不同水源类型与水处理方式对饮用水的影响,分析存在问题及原因,为加强农村集中式供水工程安全监管提供技术支持。方法 2012年2-9月,抽取贵阳市5县(市、区)共183座农村集中式供水工程作为监测点,进行现场调查,并按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)及《生活饮用水卫生标准》(GB/T5749-2006)采集水样,进行饮用水的评价。结果检测水样732份,地下水水源占75.96%,60.66%的饮用水经过处理。结论贵阳市农村集中式供水工程,江河、浅井水为水源的首要选择;水处理方式以完全处理为首要选择;通过净化、消毒饮用水合格率低,需要进一步调研明确。     

贵阳市社区全科团队服务模式试点探讨

目的分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据。方法2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人。结果目前每个试点社区卫生服务中心设立了1~2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600 m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务最长距离约为1 000 m。14个团队开展针灸,占93.3%;12个团队开展推拿按摩,占80%;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7%;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7%;10个团队开展红外理疗服务,占66.7%;开展拔罐团队为14个,占93.3%。共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人。参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差。有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训。对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训。结论贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念。     

浅谈农村改厕存在的问题

为改善农村环境卫生面貌,预防肠道传染病传播,营造一个优美、舒适、洁净的生活和工作环境,促进广大农村居民身心健康,农村改厕已成为农村卫生工作的一项卫生治本措施。实践证明,农村改厕工作产生巨大的健康、社会和经济效益,应继续深入开展。但农村改厕工作还存在一些不足,需要不断完善。     

肝血流动力学变化与吲哚菁绿代谢试验评价肝储备功能的对比

目的 应用彩超检测肝血流动力学替代吲哚菁绿代谢试验。研究肝硬化肝固有动脉阻力指数(resistance index,RI)、门静脉充血指数(congestion index,CI)、门静脉血流量(quantity of portal venous,QPV)与肝储备功能的关系。方法 2015年12月至2019年1月,120例肝硬化患者,按肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C级,健康对照组40例。彩超检测肝固有动脉RI、CI、QPV与吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green at 15 min,ICGR15)对照。结果 RI、CI、QPV与ICGR15评价肝储备功能一致,Child-Pugh评分与RI、CI、QPV、ICGR15呈正相关。结论 RI、CI、QPV准确评价肝储备功能,是替代Child-Pugh分级、吲哚菁绿简便易行方法。