双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响

双胎妊娠属于高危妊娠 ,其新生儿窒息发生率高 ,围生儿病死率也高 ,所以其分娩方式的选择尤为重要。本文对我院及分院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 12月分娩的 10 1例双胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息的关系进行了分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院及分院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 12月分娩总数 9466例 ,其中双胎 10 7例 ,发生率 11 3 %。 10 7例双胎中除外 3例胎死宫内和 3例胎儿畸形的患者 ,余 10 1例为本文分析对象。产妇年龄 2 0～ 40岁 ,平均 ( 2 8 0 7± 3 95 )岁。剖宫产 44例 ,阴道产 5 7例。围产儿 2 0 2例 ,新…     

显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效

目的：探讨显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效。方法：收集我院2011年12月～2014年1月期间进行显微镜下乳突根治术患者共计84例,随机分为无肌松组42例,肌松组42例。两组均给予常规诱导后并气管插管。无肌松组静脉持续输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。肌松组插管后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,持续静脉输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。评价两组患者切皮时（T1）,电钻磨骨时（T2）,拔管后10min （T3）各点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;同时记录切皮、电钻磨骨、拔管后10min 患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果：无肌松组和肌松组切皮时、电钻磨骨时,各点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异无统计学意义。拔管后各项观察指标差异有统计学意义。无肌松组和肌松组不良反应和并发症分别为（2.7%、5.4%;16.2%、21.6%）,差异有统计学意义。结论：认为舒芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼联合应用可以抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮对血压的波动,用于显微耳科手术效果满意,安全可行。     

周期性机械牵张对大鼠肺泡巨噬细胞TLR4表达的影响

目的 探讨周期性机械牵张对大鼠肺泡巨噬细胞(AM) Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 采用美国Flexercell公司生产的Flexercell 4000TTM应力加载系统,对体外培养的AM进行周期性牵张.实验分为机械牵张6h组、8h组(30％应变率,0.3Hz频率,方波)和静止对照组.RT-PCR检测AM上TLR4 mRNA的表达;ELISA检测巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)的浓度;免疫细胞化学法检测AM上TLR4蛋白表达.结果 与静止对照组比较,机械牵张6h组、8h组TLR4 mRNA、MIP-2蛋白及TLR4蛋白表达显著升高(P＜0.01).结论 机械牵张导致了大鼠肺泡巨噬细胞TLR4和MIP-2表达上调.     

农村老年人衰弱风险预测模型的构建

目的:构建农村老年人衰弱风险预测模型,为初级卫生保健人员早期识别衰弱及干预提供科学依据。方法:采用便利抽样法选取甘肃省天水市5个行政村364名符合纳入标准的老年人作为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型量表、简易营养评估问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表、日常生活能力量表进行衰弱评估;采用多因素Logistic回归分析筛选衰弱相关因素,构建相应的风险预测模型,绘制列线图,通过ROC曲线分析模型预测效果。结果:农村老年人衰弱检出率37.6%。高龄、营养不良、有慢性病、睡眠质量差、生活自理功能障碍是农村老年人衰弱的影响因素(P<0.05)。基于以上5个因素构建的衰弱列线图预测模型ROC曲线下面积为0.885[95%CI(0.850,0.920)],敏感度为80.3%,特异度为80.2%。结论:该研究构建的预测模型精准度与区分度较好,可为初级卫生保健人员早期识别衰弱高风险人群提供参考。     

七氟烷预处理对体外循环下心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的 探讨吸入七氟烷对体外循环（CPB）下心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 45例择期行CPB下心脏单瓣膜置换术的患者（包括单纯二尖瓣置换和主动脉瓣置换患者）,随机分为丙泊酚组（P组）、持续吸入七氟烷组（SC组）和间断吸入七氟烷组（SI组）,各15例.气管插管成功后至CPB前,P组持续静注丙泊酚,SC组持续吸入七氟烷,SI组间断吸入七氟烷.分别于麻醉诱导前即刻（T0）及CPB后6 h（T1）、24 h（T2）采集患者桡动脉血,测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）等.结果 T1、T2的cTnI水平,SI组分别为（4.78±2.56）、（6.81 ±2.61）ng/mL,P组分别为（7.50±2.97）、（9.75±2.85） ng/mL,SC组分别为（7.11±2.87）、（9.19±3.43） ng/mL,SI组与P组、SC组相比,P均＜0.05.T1、T2的CRP水平,SI组分别为（9.1±3.7）、（121.0 ±42.1）mg/L,P组分别为（13.0±5.7）、（186.0±61.7）mg/L,SC组分别为（13.7±5.5）、（173.0±56.2） mg/L,SI组与P组、SC组相比,P均＜0.05.结论 与持续泵入丙泊酚和持续吸入七氟烷相比,间断吸入七氟烷预处理的麻醉方式对CPB下心脏单瓣膜置换术患者有更好的心肌保护作用,心肌细胞损伤轻.     

军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析

目的 了解军队医院文职护理人员对继续教育学习需求的现状,为科学开展继续教育提供依据.方法 按单纯随机整群抽样方法抽取10所军队综合性医院在职文职护士2 000名,采用"军队医院护理人员继续教育调查问卷"对其进调查.结果 回收有效问卷1 912份.93.7%～95.2%的文职护士有进一步提高军人素养和军事护理学知识与技能的需求,不同工作年限、不同层次护理人员对继续教育的内容、形式的需求不同.结论 文职护士对继续教育需求大,亟需通过分层次、科学合理的继续教育全面提升综合素质,以更好地满足岗位任职和现代卫勤保障的需求.     

10所综合医院临床护理人员人文素质继续教育需求调查分析

目的 了解临床护理人员人文素质继续教育需求及其影响因素,为科学开展人文素质继续教育提供依据.方法 抽取国内10所综合医院,采用分层随机抽样方法抽取临床护理人员2 800名,使用"临床护理人员人文素质继续教育需求问卷"对其进行无记名调查.结果 实际有效调查对象2 727名.93.22%的护理人员认识到了人文素质继续教育的必要性和重要性;临床护理人员人文素质继续教育需求最高的前5位依次为:护患纠纷处理技巧、职业防护知识和能力、医疗护理法律知识、自我心理健康维护知识和能力、医疗领域人际关系处理技巧;影响护理人员参加继续教育的因素主要是精力和时间不足(68.72%)、机会欠缺(48.55%)及经费问题(44.52%).结论 临床护理人员人文素质继续教育需求迫切,继续教育内容及影响因素涉及范围广,应通过增强认识、激发动力、科学设计人文素质继续教育的内容,切实将人文素质继续教育落到实处.     

重症多形红斑病人的护理

重症多形红斑是一种少见的，严重的，并可累及多个部位的皮肤粘膜综合征。常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部粘膜的损害。其发病原因不甚明确，治疗较为棘手，并发症多，护理难度大。我院自2001年4月至2002年5月共收治5例重症多形红斑病人，经过精心的治疗和护理。4例取得满意疗效。现将有关护理报告如下。     

椎动脉栓塞法治疗椎基底动脉瘤

作者对21例椎基底动脉瘤进行了单侧或双侧椎动脉栓塞治疗。这一方法是用气囊阻断动脉瘤的血供,从而使之闭塞。所选病例均为常规治疗失败者或无法采用常规手术进行治疗者。男15例,女6例,年龄为9～70岁。6例为单纯蛛网膜下腔出血表现,4例为血管瘤原发症状合并蛛网膜下腔出血表现,10例为血管瘤原发症状表现,1例表现为小脑症状;术前均检查脑血流、CT加强扫描。术中进行四动脉造影,将带有气囊的微导管由股动脉插入,引至椎动脉内,将气囊置于C—1平面或小脑上动脉分出点远侧。留置气囊前均进行30分钟的试验性栓塞。