二甲双胍通过抑制内质网应激诱导的细胞凋亡对子痫前期大鼠的保护作用

目的 研究二甲双胍对子痫前期(PE)大鼠胎盘内质网应激的影响,探讨二甲双胍对子痫前期大鼠的保护作用及机制。方法 30只成功受孕Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、PE组和二甲双胍组,每组10只。采用N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)诱导建立子痫前期大鼠模型,于妊娠第14～18天,PE组和二甲双胍组皮下注射L-NAME 200 mg/kg,对照组皮下注射等量生理盐水;同时,二甲双胍组给予200 mg/kg二甲双胍灌胃,PE组和对照组在相应的妊娠天数采用相等剂量的等渗盐水灌胃。检测大鼠的血压、24 h尿蛋白含量;妊娠第20天麻醉剖宫取胎,测量胎鼠的顶臀长、体重,胎盘直径、重量;RT-qPCR检测胎盘组织中内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase-12)的mRNA水平;Western blot分析胎盘组织中GRP78和caspase-12蛋白水平的表达结果;TUNEL染色法分析胎盘组织的凋亡情况。结果 与对照组比较,PE组大鼠收缩压水平和24 h尿蛋白水平升高(P<0.01);与PE组相比,二甲双胍干预可降低子痫...     

白血病抑制因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的:测定白血病抑制因子(LIF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达变化,探讨其在子痫前期发病过程中的作用。方法:选取子痫前期(子痫前期轻度组和重度组)和正常妊娠孕妇作为研究组和对照组,采用免疫组化法测定其胎盘组织中LIF的表达,并通过BI2000医学图像分析系统对染色结果进行定量检测并作比较。结果:LIF在3组中均有表达,且主要表达于滋养细胞胞质中;子痫前期轻度组及重度组与正常妊娠组相比,胎盘组织中LIF的表达明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期轻度组与重度组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LIF对正常妊娠的维持起到了一定的保护作用;LIF在胎盘组织中的低表达影响了滋养细胞的浸润能力,可能是子痫前期发病的病因之一。     

子痫前期的潜在干预措施

<正>子痫前期(preeclampsia,PE)是以妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿或其他器官功能障碍为特征的妊娠期并发症,发病率高达5%～8%,是全球孕产妇死亡的第三大原因^[1]。据世界卫生组织估计,每年PE可导致约76 000例孕产妇死亡^[2],其中大部分发生在中低收入国家。PE会使医源性早产、胎儿生长受限、胎盘早剥和新生儿死亡的发生风险大大增加。既往PE病史及家族史、糖尿病、慢性高血压、肥胖、营养不良和多胎妊娠等均为PE的危险因素^[1]。     

血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值的变化与子痫前期相关性研究

目的:研究子痫前期患者及正常对照组孕妇血清及尿液中胎盘生长因子(PLGF)与可溶性络氨酸激酶受体1(sFlt-1)水平变化,探讨血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值的变化与子痫前期病情程度的关系,以及尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PLGF、sFlt-1水平的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测并比较25例轻度子痫前期患者、20例重度子痫前期患者及20例正常晚期妊娠妇女血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值,并分析子痫前期患者及对照组孕妇尿液中sFlt-1、PLGF与血清中sFlt-1、PLGF水平的相关性。结果:对照组血清及尿液中sFlt-1/PLGF值低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组血清及尿液中sFlt-1/PLGF值低于重度子痫前期组,各组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PL-GF、sFlt-1水平成正相关。结论:孕妇血清及尿液中sFlt-1/PLGF比值水平与子痫前期病情程度呈相关性,且尿液中PLGF、sFlt-1水平与血清中PLGF、sFlt-1水平成正相关,可以用尿液中sFlt-1/PLGF比值检测替代血清sFlt-1/PLGF比值预测子痫前期的发生。     

Survivin、Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的:探讨凋亡相关蛋白Survivin(生存素)和Caspase-3(半胱氨酸蛋白酶-3)在子痫前期患者与正常妊娠妇女胎盘组织中的表达规律及其在子痫前期发病过程中可能的机制。方法:随机选取子痫前期患者60例(轻度组25例,重度组35例)和正常妊娠孕妇30例作为病例组和对照组,应用免疫组织化学(SABC)法对3组胎盘的Survivin、Caspase-3进行标记,通过彩色病理图像分析系统对染色结果进行定量检测并分析。结果:①Survivin在子痫前期重度组表达低于轻度组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);②Caspase-3在子痫前期重度组表达高于轻度组及对照组,轻度组表达高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);③Survivin与Caspase-3在3组胎盘组织中表达呈负相关(r=-0.370,P<0.05)。结论:子痫前期患者胎盘组织中凋亡相关蛋白Survivin表达下调、Caspase-3表达上调,Survivin及Caspase-3的表达变化可能与子痫前期的发病机制有关。     

95例胎盘早剥临床回顾性分析

目的：探讨不同程度胎盘早剥孕产妇的发病诱因、临床表现、孕产妇和围产儿结局,为临床诊治提供参考,以减少母婴危害。方法选取95例胎盘早剥患者,并参考国内外相关文献报道,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组95例胎盘早剥患者中,有明确发病诱因者79例,其中合并妊娠期高血压疾病者居多。临床表现多为腹痛、阴道流血、子宫板样硬、血性羊水。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥剖宫产率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),但产后出血、子宫胎盘卒中、DIC差异有统计学意义(P<0.05),新生儿转科率及围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘早剥的诊断应注重其病史及诱因,积极地防患和医治胎盘早剥的高危因素,早期识别诊断,及时处理,可改善围生期母婴结局。     

产科预存式自体输血回输率的影响因素分析

目的探讨影响产科预存式自体输血回输率的因素,为施行预存式自体输血的适应症及预存自体血量提供参考。方法收集2015年5月—2018年12月于我院施行预存式自体输血的161例产妇的临床资料,应用χ2和Logistic回归分析方法对影响预存自体血回输率的相关因素进行分析。结果预存自体血的总回输率为60.9%,单因素分析显示合并稀有血型、中央性前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着、可疑胎盘植入(盆腔核磁提示胎盘植入可能)是预存自体血回输率的相关影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示合并中央性前置胎盘、可疑胎盘植入是预存自体血回输率的独立影响因素(P<0.05)。结论中央性前置胎盘和可疑胎盘植入是影响预存式自体输血回输率的独立影响因素,增加此类孕产妇预存血量,减少单纯稀有血型孕产妇的预存血量,可减少血液浪费,提高预存式自体输血的临床效益。     

二甲双胍防治子痫前期的研究进展

子痫前期是妊娠期特发疾病,是新生儿和产妇发病和死亡的主要原因,因此探索安全有效的预防和治疗药物是重要途径。二甲双胍在妊娠早期是安全的,没有先天畸形的风险,可以作为一种治疗子痫前期有前景的候选药物。二甲双胍通过促进血管生成和保护内皮细胞、抗炎和抑制氧化应激、对抵抗危险因素的滋养细胞保护作用而对子痫前期具有防治作用,同时二甲双胍可以降低孕妇发生子痫前期的风险,延长早产子痫前期孕妇的妊娠期。因此总结了二甲双胍防治子痫前期的作用机制和临床研究,以期为二甲双胍临床上治疗子痫前期提供参考。