风险管理在消化内科护理中的临床应用

目的：探讨风险管理在消化内科护理中的临床应用效果。方法选自2012年5月-2013年5月进入到我院进行治疗的消化内科患者128例，将这128例患者随机分成2组，每组64例，分别命名为观察组和对照组，对对照组64例患者采取常规护理的方法，对观察组64例患者采取风险管理的方法，观察2组患者的临床护理效果。结果观察组64例患者采用风险管理的方法，临床护理的总有效率为95.3%。对照组64例患者采用常规护理的方法，临床护理的总有效率为85.9%。观察组总满意率为98.5%，对照组总满意率为87.5%。观察组临床护理的总有效率与总满意率明显的高于对照组，观察组与对照组临床护理的总满意率和总有效率具有统计学意义（P〈0.05）。结论在消化内科护理工作中，通过采用风险管理的方法，能够提高临床护理的效果，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。     

消化内科老年患者护理安全隐患的临床研究

目的探讨消化内科老年患者护理安全隐患及其解决措施。方法选自2012年7月至2013年1月进入到我院进行治疗的消化内科老年患者78例,将这78例患者随机分成2组,每组39例患者,分别命名为观察组和对照组。对观察组的39例患者在护理中总结安全隐患,并且及时的采取有效的措施进行规避,对对照组的39例患者采取常规护理的方法。观察2组患者的临床护理效果。结果观察组39例患者有1例进食障碍,睡眠障碍2例,大小便失禁1例,腰背疼痛2例。对照组39例患者有2例进食障碍,睡眠障碍3例,大小便失禁2例,腰背疼痛4例。观察组与对照组2组患者临床体征变化具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科老年患者护理的过程中,通过总结护理安全隐患,并且及时的采取有效措施,能够有效的改善患者的临床体征,促进患者的康复,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察

目的通过观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床麻醉效果,探讨其安全性及可行性。方法选取该院2013年1—12月接收的进行胃镜检查的上消化道疾病患者(按美国麻醉师协会体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级胃镜检查患者)80例作为临床研究对象,随机均分为两个麻醉组,分别命名为对照组与观察组,对照组40例患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉(剂量:芬太尼0.5 ug/kg、丙泊酚1.0 mg/kg),观察组40例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉(剂量:瑞芬太尼0.5 ug/kg、丙泊酚1.0 mg/kg)。手术过程中选取置入胃镜前、胃镜经咽、胃镜检查时与胃镜检查后四个时间点,监测记录患者的血液动力学指标HR、MAP和SPO2。记录两组患者镇静起效时间、胃镜操作时间、不良反应以及胃镜检查满意度,重点比较两组患者手术后苏醒时间、住院时间和丙泊酚总用量。结果观察组患者镇静起效时间快、胃镜操作时间短、不良反应少,丙泊酚总用量少于对照组,两组患者的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃镜检查过程中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻具有良好的镇静镇痛作用,麻醉起效快,定向力恢复时间短,术中不良反应较少,患者胃镜检查满意度较高,丙泊酚的用量明显减少,具有良好的安全性,是一种理想的麻醉方式,在临床胃镜检查中值得推广应用。     

消化内科常见护理风险及管理措施分析

目的探讨消化内科常见的护理风险、管理措施及其管理的效果。方法选自2012年2月至2013年2月进入到我院进行治疗消化系统疾病患者130例,对这130例患者进行临床护理,在护理中寻找安全隐患,并且采取风险管理的措施,研究采取风险管理的效果。结果在对130例患者实施风险管理之前,11例患者与护理人员出现了护患纠纷,护患纠纷的发生率为8.5%。出现14件风险事件,风险事件的发生率为10.8%。112例患者对护理人员的护理过程比较满意,患者的满意率为86.2%。在对130例患者实施风险管理之后,6例患者与护理人员出现了护患纠纷,护患纠纷的发生率为4.6%。出现4件风险事件,风险事件的发生率为3.1%。128例患者对护理人员的护理过程比较满意,患者的满意率为98.5%。患者在风险管理前后的护患纠纷的发生率,风险事件的发生率以及患者的满意率具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对消化内科常见的护理风险进行分析,并且采取有效的风险管理措施,能够有效的减少护患纠纷的发生率,风险事件的发生率,提高患者的满意率,值得临床推广。     

2型糖尿病患者性激素、细胞因子与骨密度相关性研究

为探讨2型糖尿病(DM)患者血清性激素、细胞因子的改变及与其骨密度(BMD)的相关性,对89例2型DM患者的BMD进行了检测,同时测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和IL-1β、IL-6、TNF-α、IGF-1水平,并与非DM患者作对照.结果显示,DM合并骨质疏松(OP)的男、女性患者的比例均高于对照组,且随增龄BMD下降;女性OP患者的FSH、LH水平高于非OP患者,E2、T、P及男性T水平低于非OP患者,DM患者又低于对照组,P＜0.05或＜0.01;OP患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于非OP患者,而IGF-1水平则低于非OP患者,且DM组与对照组间有显著性差异,P＜0.05或＜0.01;BMD与年龄、FSH、LH、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈显著负相关,与E2、T、P、IGF-1水平呈显著正相关,P＜0.05或＜0.01、＜0.001.提示IL-1β、IL-6、TNF-α是DM和OP的共同促成因子,女性E2、T、P和男性T减少是造成骨代谢紊乱和OP的重要因素.     

63例2型糖尿病患者血清Leptin水平分析

[目的]检测2型糖尿病人的血清Leptin水平。[方法]用ELISA方法检测63例2型糖尿病患者血清Leptin水平。[结果]2型糖尿病肥胖病人血清Leptin水平较2型糖尿病非肥胖病人及正常人显著增高,女性病人血清Leptin水平较正常人及男性病人增高。[结论]肥胖糖尿病人Leptin水平增高与BMI及胰岛素抵抗相关,女性病人Leptin水平增高与女性体脂含量高有关。     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征血清基质金属蛋白酶及其抑制因子和高敏C-反应蛋白水平的影响

目的:研究早期应用辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者稳定斑块、减少炎症反应的作用.方法:采用随机、对照方法,将137例急性冠状动脉综合征患者分为他汀治疗组(辛伐他汀20 mg/d,n=69)和他汀对照组(n=68);于发病12～48小时和治疗8周后分别测定血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、MMP-9/TIMP-1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.另设健康对照组(n=60)与之对照.结果:①治疗前他汀治疗组和他汀对照组的血清MMP-1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、TIMP-1、hs-CRP水平均较健康对照组明显增高(P＜0.01～0.001),与血脂水平不相关.②他汀治疗组经辛伐他汀治疗8周后血清MMP-1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P＜0.001),他汀对照组除血清hs-CRP水平降低外(P＜0.05),其他各项指标均无变化.结论:早期应用他汀治疗,可减少急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,具有稳定斑块作用.     

绝经后骨质疏松症妇女血清痩素水平与骨密度的关系

目的 观察绝经后骨质疏松症妇女血清瘦素水平与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)的相关性。方法 ELISA法检测32名绝经后骨质疏松症妇女(绝经组)和27名体重指数(BMI)相匹配的非绝经正常对照者(非绝经组)的空腹血清瘦素浓度,双能X线骨密度仪测定受试者腰椎BMD、BMC、T值、Z值。结果 绝经组和非绝经组的血清瘦素浓度分别为12.43±7.90ng/ml和11.76±4.42ng/ml,两组之间无差异;两组血清瘦素浓度均与体重、BMI和脂肪含量(Fat％)显著正相关,绝经组的瘦素水平与BMD及BMC无相关性,非绝经组瘦素浓度与BMDIL3和BMCL5相关(r=0.132,P<0.05;r=0.140,P<0.05),但调整BMI后瘦素浓度与BMD及BMC:的相关性消失(r=0.079,P>0.05;r=0.067,P>0.05)。结论成年妇女瘦素水平与体重、体脂及脂肪含量显著相关,瘦素不是绝经后妇女骨质疏松症的主要影响因素。     

万苏林治疗糖尿病29例疗效分析

我们采用万苏林治疗糖尿病患者 ,疗效显著 ,报告如下。资料与方法 :59例糖尿病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 9例 ,采用万苏林治疗 ,其中 1型10例 ,2型 19例 ,男性 15例 ,女性 14例 ,年龄 14～ 6 2岁。对照组 30例 ,采用一般国产动物胰岛素治疗 ,其年龄、性别、病程、病情、血糖浓度与治疗组相匹配。两组病人采用平行对照的方法 ,在治疗期间保持饮食活动量相对恒定。每隔 3～ 5天测定 5段血糖浓度 (空腹、三餐后 2小时及睡前血糖 )根据血、尿糖浓度的变化及时调整胰岛素用量 ,使血糖达到较好的控制水平 7～ 8mmol/ L 左右。观察两…