中医诊治慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是西医病名,中医病名称为“肺心同病”,是我国的常见疾病,根据其基本病症及病理分析很类似于中医的“咳喘”、“水肿”、等范畴,开始病症主要集中于肺经,长久未治而使心、肝、脾、肾等器官组织受累。临床将慢性肺源性心脏病主要分为急性加重期和缓解期,中医诊治通常在常规西医治疗基础上实施,可有效减少西药用量从而减轻药物的毒副作用,提高患者机体免疫力和抵抗力。本文主要结合慢性肺源性心脏病的发病机制及其病因,探讨分析中医在急性加重期和缓解期不同疾病的诊治方案及预防处理。     

上海市社区慢病防治服务项目界定研究

目的明确上海市社区慢病防治服务项目及其服务场所,指导社区开展慢病综合防治服务,为制定技术规范、实施绩效考核及开展社区卫生服务研究提供基础。方法运用文献归纳法、小组讨论、专家咨询相结合的方法,对52项服务项目进行意向论证,确定社区慢病防治服务项目及其服务项目开展场所。结果上海市社区慢病防治服务项目40个,分别在社区卫生服务中心、站(点)、家庭、学校、托幼机构、养老机构、工厂(企业)和公共场所开展。结论通过界定社区慢病防治服务项目、明确服务项目开展场所,指导社区开展慢病防治服务,但还需要在实践中进一步检验和完善。     

上海市社区卫生全科团队配置及服务开展现况分析

[目的]分析上海市社区全科服务团队配置及服务开展现况,为开展社区全科团队服务模式研究提供基础信息。[方法]发放调查问卷对全市所有社区卫生服务中心全科服务团队开展现况调查,进行计数、构成比和中位数等统计分析,比较市区、近郊区、远郊区社区全科服务团队设置、团队人员配备情况,对团队服务项目进行排序。[结果]全市96.62%的社区组建全科服务团队,团队地域（人口）配置达标率、每万人口专业人员配置达标率分别为59.83%、27.34%。每个团队平均服务人口0.96万人、服务里委（村）数3个、服务半径1.5 km、配备专业人员7人。地区配置平均水平存在差异,市区、近郊区、远郊区地域（人口）配置达标率分别为80.35%、55.81%、47.79%;每万人口专业人员标准配置达标率分别为6.07%、38.15%、34.95%;团队服务人口市区最多为1.65万,远郊区最少为0.53万;服务居委（村）市区最多为5个、远郊区最少为2个;服务半径市区最小为0.68 km,远郊区最大为2 km;团队人员配备也不一致,市区团队配备全科医生、护士、公卫医生各2人,近郊区全科医生和护士各2人、公卫医生1人,远郊区配备全科医生、护士、公卫医生各1人、乡村医生3人。示范点社区卫生全科团队平均开展服务项目23个,前20个项目中60%为慢病防治相关项目。[结论]社区基本完成全科团队组建,市区、近郊区、远郊区县团队配置存在差异,团队专业人员配备有待提高。全科团队开展以慢病防治为主的社区公共卫生服务。     

上海市社区公共卫生服务资源配置公平性分析

目的:采用基尼(Gini)系数和泰尔(Theil)指数对上海市社区卫生服务资源配置公平性进行评价,为社区卫生服务资源的合理配置提供科学依据。方法:对全市19个区(县)所有社区卫生服务中心(站)进行疾病社区综合防治工作情况问卷调查。计算社区卫生服务团队、卫生技术人员和政府拨付经费按人口和面积配置的Gini系数和Theil指数,并对Theil指数进行分解。结果:上海市社区卫生服务团队、社区公共卫生技术人员和政府投入社区公共卫生经费在人口配置上的Gini系数分别为0.2734、0.3165和0.2261,处于公平的最佳状态,在地域分布上均超过0.4,处于警戒状态。Gini系数和Theil指数变动趋势一致。结论:上海市社区公共卫生服务资源配置公平性总体值得肯定,但地理公平性需引起重视。     

上海市全民控盐干预效果评价——居民控盐知识和行为变化情况分析

[目的]评估由上海市政府倡导,用计量盐勺作为工具对上海居民进行全民控盐干预后,居民控盐知识的掌握程度和相关行为的变化情况。[方法]定量调查分别在基线及发放计量盐勺后1、6及12个月(后称"1个月"、"6个月"、"12个月")时进行(2008—2009年)。每次调查均分为家庭调查表和个人调查表两类。经过质量控制,剔除无基线调查和仅有基线调查的问卷以及在1个月、6个月、12个月时失访的调查对象,最终纳入分析的基线数据包括2 941份家庭问卷和6 748份个人问卷。[结果]在基线及1个月、6个月、12个月时,所有居民及固定掌勺者对核心知识的掌握率分别为39.52%、69.76%、74.14%、79.32%和38.23%、70.39%、74.32%、80.32%,均呈上升趋势;居民对家人过量用盐的劝阻率和固定掌勺者家庭尝试减少用盐量的比例均呈上升趋势。干预后掌握核心知识的固定掌勺者中尝试减少用盐量的比率明显高于未掌握者。各特征人群均将观看电视宣传片和阅读科普文章作为健康教育的首选途径。[结论]项目实施后达到了控盐相关知识增加、控盐行为改善的目的。达到控盐效果应同时发动全社会参与,充分强化企业的公益责任,可以考虑采用大众媒体(如电视)等其他健康教育措施,也可以促进知识、态度和行为的改变。     

健康教育护理干预对社区获得性支原体肺炎的临床疗效影响研究

社区获得性支原体肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期以内发病的肺炎,目前在人口死因顺位中仍高居第6位,位居感染性疾病的首位［1］。本研究主要采用健康教育的方法对社区获得性支原体肺炎的患者进行护理,获得较好效果,现将护理体会总结如下。     

个性化护理对肺炎支原体感染患者用药不良反应及预后的影响研究

肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原体,其感染的发病率为15%左右[1]。近年来,MP抗体检测技术不断的发展,临床确诊支原体肺炎病例数量不断增多。以前多数学者认为支原体肺炎多发生于学龄儿童和青少年,但是最近几年的研究发现其发病呈高龄化与低龄化两级分化的趋势[2]。作者回顾性分析60例支原体肺炎住院患者的护理体会,