血余炭栓塞犬肾动脉的病理组织学改变

目的观察中药血余炭栓塞犬肾动脉的病理组织学改变,为介入治疗提供实验依据。方法将中药血余炭磨制成200~500μm大小的颗粒,超选栓塞部分末稍动脉血管。栓塞术后第7、14和56天分别处死1、2和3号犬,取出双肾固定,制作病理标本。结果栓塞术后第7天,肉眼见栓塞部分肾脏缩小,切面末梢血管内有栓塞剂;镜下见血余炭栓塞剂附着于血管壁伴血栓形成;栓塞术后第14天,炎性反应明显,并有少量出血,血管壁炎性坏死,血栓逐渐机化。栓塞术后第56天见栓塞部分肾脏明显缩小,有大面积的缺血性梗死;镜下见血栓完全机化,栓塞组织呈缺血性梗死,栓塞血管有少量再通。结论血余炭栓塞的病理过程为:血余炭附着血管壁,诱发血栓形成,血栓机化,血管壁炎性坏死管腔闭塞,栓塞组织缺血性梗死。     

高位恶性胆道梗阻多支架植入术的临床应用及疗效分析

目的　分析评价胆道多支架植入术对肝门部高位恶性胆道梗阻的临床疗效及应用价值。方法　58例肝门部胆道梗阻病人,单支架植入26例,多支架植入32 例。结果　单支架、多支架植入成功率分别为100%和93. 75%(P>0 .05);术后胆红素下降率分别为64 .12%和75 .54%(P<0 05);单支架和多支架6 个月、12 个月、18 个月的生存率分别为78. 82%、38 .43%、8 .87%和88 .17%、45. 16%、19. 35%(P<0 .05);并发症发生率分别为26 .93%和25. 00%(P>0. 05)。结论　肝门部胆道狭窄多支架植入同单支架植入比较能更有效地解除黄疸,延长生存期,且成功率及并发症同单支架术无显著性差异,是值得临床推广应用的介入治疗技术。     

急性胆囊炎 12 例磁共振成像增强表现

目的评价轧锰三钠增强的T1W胆道成像结合传统的重,T2W磁共振胆道成像（MRCP）,在诊断急性胆囊炎中的价值。方法12例有急性胆囊炎症状的患者在胆囊切除术前,均接受了重T2加权和轧锰三钠增强的T1加权成像检查。结果在重T2W胆道成像,胆囊出口梗阻能够确定者仅7例,不确定1例,遗漏4例。但是,12例在轧锰增强的T1W胆道成像,所显示的胆汁动力学异常与手术病理结果完全一致。结论MRCP结合轧锰三钠增强的T1W胆道MR成像,既可明确显示胆系的形态学,也可提供其功能信息。     

原发性肝癌的MRI增强表现临床分析

目的分析肝胆期表现为乏血管低信号结节有可能转变为富血管原发性肝癌（PLC）的MRI增强影像表现。方法 135例乙型肝炎合并肝硬化患者的肝胆期增强MRI中,发现214个乏血管低信号结节灶。分析每一个结节的大小,在肝胆期的低信号程度（分为4度）,有无脂肪成分,在T1加权、T2加权及弥散成像序列的信号强度。将这些变量进行多变量单变量回归分析,来确认再生结节转变为PLC最有价值的影像特征。结果在135例214个结节的MRI随访系列图像上,139个结节（65.0%）无PLC形成的迹象（稳定组,平均随访522天）,转变组75个结节（35.0%）则最终转变为富血管高信号PLC结节。单变量回归分析显示与PLC形成明显相关的为在MRI增强肝胆期结节灶的低信号程度（P=0.001）,T2加权高信号（P=0.001）与弥散成像高信号（P=0.0001）。多变量回归分析显示首次MRI弥散成像结节高信号为PLC形成最有价值的影像特征（危害比7.44;95%CI 4.28,12.94）。结论肝硬化患者MRI增强肝胆期结节灶信号最低而在弥散成像序列表现为高信号,强烈提示富血管PLC已经形成。     

腹部CT正常阑尾表现

目的 评价正常阑尾在腹部CT平扫时的显示频率、正常厚度与表现。方法 连续性100例作肾结石检查的腹部CT平扫(螺旋CT)。病人男性66例,女性34例,年龄16~73岁。评价正常阑尾在腹部CT平扫时的显示频率,可见腔内容物时测量两侧壁的厚度。最后汇总分析CT医师间的诊断差异。结果 正常阑尾在腹部CT平扫的显示频率为16%(16/100)。正常阑尾厚度(无腔内容物时)为(5.8±1.0)mm,若除掉腔内容物,测量其两侧壁的厚度,相加后的平均值为(4.0±0.8)mm。统计学处理后,三位医师在诊断敏感性、特异性、阳性值、阴性值和正确值等方面的平均值为78%、89%、99%、34%、82%。三位医师之间吻合加权系数达到0.68~0.76,提示相当高的符合率。结论 正常阑尾在CT平扫时的显示频率16%,阑尾壁厚在无内容物时为5.8 mm±1.0 mm,有内容物时为4.0 mm ±1.0 mm,三位医师的诊断符合系数达到0.68~0.76。并为阑尾炎的CT诊断提供了一些依据。     

肺孤立结节增强CT研究

目的 :探讨增强CT扫描对肺孤立结节的鉴别诊断价值以及不同性质结节早期动脉期强化与实质期强化程度的相关性。方法 :共搜集肺孤立性结节病变 5 6例 ,其中周围型肺癌 2 6例、炎性结节 2 2例、结核瘤 8例 ,均经手术病理或CT导向经皮肺穿刺活检病理组织学证实以及 3～ 6月临床治疗追踪确诊。全部行CT平扫和以 2 .5ml s速率团注非离子造影剂 10 0ml后 30s和 12 0s增强扫描。观察结节强化形态 ,测定和分析强化程度并做动脉期和实质期强化程度的相关分析。结果 :周围型肺癌和炎性结节的强化程度明显高于结核瘤 (P <0 .0 1) ,而且强化形态也不同。周围型肺癌与炎性结节动脉期和实质期增强CT值和强化程度均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两者强化形态相似。但炎性结节实质期和动脉期强化程度呈强相关 ,周围型肺癌实质期和动脉期强化程度呈弱相关。结论 :CT平扫不能鉴别肺孤立性结节的性质。增强CT扫描结核瘤与周围型肺癌和炎性结节的强化程度及强化形态均不同 ,可以进行鉴别。周围型肺癌与炎性结节强化程度及形态均无显著差异 ,不易鉴别。实质期强化程度超过 4 0HU ,高度提示炎性结节。     

大咯血的急诊介入治疗

临床大咯血为日咯血量在500 ml以上或一次咯血300~500 ml的病症,起病急,死亡率较高。