结直肠癌术后肠造口病人病耻感影响因素分析

目的：调查结直肠癌肠造口病人病耻感的现状,分析其主要影响因素。方法：采用便利抽样的方法,选取2020年10月至2021年3月蚌埠医学院第一附属医院造口门诊及胃肠外科结直肠癌肠造口病人290例。对研究对象采取问卷调查法,收集基线资料,主要包括：一般人口学资料、焦虑抑郁量表、社会影响量表和领悟社会支持量表。根据各个量表的得分情况,评估病人的病耻感水平并分析主要影响因素。结果：结直肠癌肠造口病人病耻感总分(68.16±13.51)分,位于中度水平,43.1%的病人病耻感处于重度区间。经多元线性回归分析表明,自理程度、造口接受程度、是否有造口并发症、焦虑抑郁、社会支持是影响病耻感的因素(P<0.05～P<0.01)。肠造口病人社会支持与病耻感呈负相关,而焦虑抑郁水平与病耻感呈正相关(P<0.01)。结论：影响结直肠癌肠造口病人病耻感的主要因素有造口自理程度、接受度、是否有并发症,以及社会支持和焦虑抑郁水平。     

对胃癌手术患者开展舒适临床护理观察

目的探讨对胃癌手术患者开展舒适护理的方法,观察其对提高患者主观满意度等护理质量的影响。方法将106例胃癌手术患者分为52例对照组,实施常规护理;54例实验组开展舒适护理。应用自制不舒适感问卷评估患者的主观满意度,统计脱管率、并发症发生率。结果对照组的舒适主观满意度78．85％,明显低于实验组的96．29％（P〈0．01）;对照组的脱管、并发症发生率分别为15．38％、11．54％,实验组分别为3．70％、1．85％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对胃癌手术患者开展舒适护理有助于提高患者的主观满意度,提高护理质量。     

胃癌术后早期使用肠内营养泵的护理观察

目的探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效。方法将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24 h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养(enteral nutri-tion,EN)。对照组术后6～24 h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较。结果两组吻合口瘘无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组。结论胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应。     

术前造口定位在直肠癌行Miles术病人中的应用

目的:探讨低位直肠癌病人在行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）时进行术前造口定位的方法。方法:选取在胃肠外科行Miles术的68例病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组病人术中由手术医生根据个人手术习惯及病人具体情况进行定位;观察组病人术前由造口治疗师、责任护士以及手术医生共同进行造口定位。对比2组病人造口术后并发症发生情况、自我护理造口能力以及每天造口护理时间等差异。结果:观察组病人造口并发症的发生率明显低于对照组（P<0.01）,自我护理的能力明显高于对照组（P<0.01）,而每天花费在造口护理的时间明显短于对照组（P<0.01）。结论:术前完成造口定位,术中定位更加准确,方便病人术后造口自我护理,同时可降低造口并发症的发生率,值得临床推广。     

快速康复外科护理技术在行ERCP的老年患者中的应用效果

目的 探讨对于行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的老年患者应用快速康复外科护理的效果.方法 选取2018年1月-2020年12月马鞍山市人民医院收治的110例老年胆总管结石患者(年龄≥60岁),全部接受内镜下逆行胰胆管造影...     

思维导图式健康教育对肠造口患者术后自我护理能力的影响

  目的  探讨思维导图式健康教育对直肠癌术后行肠造口的患者术后自我护理能力以及造口周围皮肤并发症的影响,旨在提高患者居家自我护理造口的能力,减少造口并发症的发生。  方法  前瞻性纳入2021年1—9月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受直肠癌根治术并行肠造口的79例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)及观察组(40例)。对照组采用常规造口健康教育,包含造口相关护理知识、生活指导、并发症处理及出院指导等,观察组在常规健康教育的基础上融合思维导图宣教。采用造口自我护理能力量表于出院当日、出院1个月和3个月时分别评估患者对造口的自我护理能力,并记录患者出院后造口周围皮肤并发症的发生情况。  结果  2组患者出院当日造口自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组出院1个月[(53.13±2.65)分vs. (47.77±2.44)分]及出院3个月[(58.80±2.60)分vs. (54.92±2.66)分]自我护理能力评分差异有统计学意义(均P < 0.01)。对照组与观察组出院1个月(21人vs. 12人, χ2=4.617,P=0.032)及出院3个月(15人vs. 7人, χ2=4.318,P=0.038)造口并发症发生例数差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组与对照组住院满意度分别为95.0%(38/40)及76.9%(30/39),差异有统计学意义(χ2=5.384,P=0.020)。  结论  思维导图式健康教育能改善肠造口患者术后居家自我护理造口的能力,减少术后造口并发症的发生,提高住院期间满意度。      

临床路径结合Mini Quest教学模式在护理本科实习教学中的应用

目的:探讨临床路径结合Mini Quest教学模式在护理本科实习教学中的应用,以期寻找高效的带教方法。方法:选取某院实习的护理本科学生87人为研究对象,按进入实习的时间顺序编号后采用抽签法分为实验组和对照组。实验组44人采用临床路径结合Mini Quest教学模式带教,对照组43人采用传统教学法带教。实习结束后评估2组实习生的理论成绩、基本技能操作成绩、专科技能操作成绩、教学满意度,对比2组研究对象干预前后批判性思维能力。结果:实验组实习生理论考试成绩、基础技能操作成绩、专科技能操作成绩分别为(90.01±10.02)分、(91.22±10.12)分、(89.22±9.12)分,均高于对照组的(84.12±10.10)分、(86.12±11.10)分、(80.11±10.10)分,教学满意度评分[(97.28±5.12)分]高于对照组[(94.26±5.60)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。干预前,2组实习生批判性思维能力各维度评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,实验组实习生开放思想、分析能力、批判性思维的自信心、求知欲及批判性思维倾向总分均高于...     

胃癌术后早期使用肠内营养泵的护理观察

目的探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效。方法将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养（enteral nutrition,EN）。对照组术后6～24h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较。结果两组吻合口瘘无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组。结论胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应。     

品管圈对降低胃肠外科患者失禁性皮炎发生率的影响

目的 探讨品管圈手法在降低胃肠外科患者失禁性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)发生率的应用效果,减少患者痛苦及住院时间,提高患者满意度。 方法 蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科从2014年1—10月成立失禁性皮炎品管圈小组,确定以“降低胃肠外科患者失禁性皮炎发生率”为活动主题,通过制定查检表,1～3个月查检患者120例应用脑力激荡方法查检影响失禁性皮炎发生的因素,应用鱼骨图、柏拉图、柱状图等分析患者、家属、医护人员等因素对失禁性皮炎的影响,学习相关理论进行皮肤评估,改进护理工具,对护理流程进行培训,要因进行汇总,制定真因查检表查检真因后确定对策实施与检讨,最后制定标准化流程在全院进行推广。 结果 本小组解决了在实施过程中遇到的压疮高危,更换尿垫不及时,局部皮肤潮湿,护理评估不准确、不及时的问题的应用现状。 结论 品管圈活动在提高个人素质修养、解决问题的能力、个人责任心、积极性、自信心、团队凝聚力及与患者的沟通协调能力等方面都有所提升,使护理质量得到持续改进,其发展趋势是广泛应用品管圈这个平台来完善护理措施、细化工作流程、提高优质护理服务质量。