不同方法治疗Colles骨折对其合并症的影响

为比较单纯中立位或轻度桡背伸住外固定、同法加用中药熏洗、单纯掌屈尺偏位外固定三种不同方法治疗Colles骨折的治疗效果及合并症。将150例Colles骨折患者随机分为三组。治疗1组采用中立位或轻度桡背伸位外固定；治疗2组在此基础上配合中草药煎汤熏洗；对照组单纯采用掌屈尺偏位外固定。随访3个月～1．5年，对其骨折疗效进行评价。结果三组的骨折愈合时间相似，无明显差别。治疗1组发生合并症5例，占10％；对照组发生合并症10例，占20％；而治疗2组未见合并症。组间比较有显著差别（P〈0．05）。表明治疗Colles骨折时，中立住或轻度桡背伸位固定加中药熏洗治疗效果好，并发症少。     

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响

目的:探讨桡骨远端骨折畸形愈合原因,并分析其对腕关节功能的影响。方法:选取东莞市中医院2016年1月至12月收治的桡骨远端骨折患者68例,分别采用小夹板或石膏固定治疗(小夹板或石膏组,n=28)、外固定架固定治疗(外固定架组,n=10)及切开复位内固定治疗(切开复位组,n=30),比较三组畸形愈合发生率及畸形愈合和良好愈合的腕关节功能恢复情况。结果:小夹板或石膏组畸形愈合发生率为32.1%,且桡腕关节面移位、掌倾角及尺偏角均明显高于另两组,差异具有统计学意义(P0.05);切开复位组桡骨高度与小夹板或石膏组比较,差异具有统计学意义(P0.05),尺偏角与外固定架组比较,差异具有统计学意义(P0.05);畸形愈合组腕关节恢复优良率为28.6%,明显低于良好愈合组100.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桡骨远端骨折畸形愈合原因多为关节面不平整、桡骨远端短缩、尺偏角与掌倾角丢失等,临床需采取合理固定方式,以将腕关节功能改善。     

病毒性心肌炎的中西医学研究概况

病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是感染病毒引起心肌细胞的变性、坏死、间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主的疾病。该病是嗜心肌病毒引起的,大多数学者认为发病机制与病毒的直接作用有关,包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害;细胞免疫主要是T细胞,以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。传统的中医学里没有“病毒性心肌炎”之病名,以其临床表现来看,当属心悸、怔忡、胸痹、虚劳、温毒、猝死等范畴,国家标准《中医临床诊疗术语》中将其定名为“心瘅”,系指外感温热病邪,     

基于影像学数据设计带融合器的寰枢椎后路内固定系统

背景:国内外有关寰枢椎后路融合器的报道较少,且存在许多不足,缺乏操作方便、植骨区域大、植骨稳定的融合器。目的:依据寰枢椎解剖学特征设计一款带融合器的寰枢椎后路内固定系统,并探讨其可行性。方法:收集100例(男、女性各50例)正常寰椎后弓及枢椎椎板的CT影像学资料,测量寰椎后弓高度及厚度、枢椎椎板斜率、寰椎后弓下缘至枢椎棘上缘突高度、寰枢椎椎间隙高度、两侧寰椎椎弓根外侧缘距离及后结节处至该线的距离并计算后弓外侧缘半径;取后结节旁4 mm处为进钉点,测量后弓螺钉置入长度及螺钉与后弓中线角度。分析解剖参数并设计带融合器的寰枢椎后路内固定系统。结果与结论:(1)寰椎后弓下缘至枢椎棘突上缘高度为(19.07±2.73)mm,寰枢椎椎间隙高度为(6.83±2.01)mm,枢椎椎板斜率为(58.34±7.60)°,寰椎后弓外侧缘半径为(26.77±2.14) mm,寰椎后结节高度为(10.45±1.61) mm,寰椎后结节厚度为(8.12±1.57) mm,寰椎后弓螺钉置入长度为(11.21±1.61) mm,螺钉与后弓中线角度为(53.34±6.30)°,左侧与右侧数据差异无显著性意义;(2)依据...     

天保宁对阿霉素致大鼠心肌损伤心肌肌球蛋白重链变化的影响

目的：观察天保宁对阿霉素所致大鼠心肌损伤时心肌肌球蛋白重链的变化及心肌结构的改变。方法：采用雄性SD大鼠30只，随机分为3组：(1)正常对照组：ip等体积生理盐水；(2)阿霉素组(Doxorbincin,Adrinmycin,ADR)：于实验开始后第2、4天ip ADR 1mg/kg；第6、8天ip ADR 2mg／kg；第10、12天ip ADR 3mg/kg；第14、16天ip ADR 4mg／kg，16d累计用药剂量达20mg/kg。(3)天保宁组(ADR 天保宁)：ADR的剂量用法同ADR单用组，天保宁(浙江康恩贝制药公司)450mg／kg隔日灌服共8d停药24h后，称体重、心肌重量、左心室重量及心肌蛋白的提取、肌球蛋白重链(MHC)分析，电镜观察心肌细胞超微结构的变化。结果：天保宁组大鼠的体重、心体比及左室心体比(LVM／BW)均较ADR组有显著改善(vs P＜0．01)。电镜下可见，ADR组心肌细胞严重损伤，提示有心衰发生，天保宁组大致正常。同时，天保宁组中α-MHC向β—MHC转变减轻，α-／β-MHC较ADR组低(P＜0．05)。结论：天保宁可改善ADR对心肌损伤时的毒性反应，特别是减轻ADR对心肌肌球蛋白重链中α-MHC向β-MHC转变，具有抗重塑和抗心衰的作用。     

胰肠吻合术后吻合口狭窄九例临床分析

胰腺手术具有高风险性,其中胰肠吻合口漏是最常见、最危险的并发症,文献报道发生率为2％～24％[1],而病死率则高达20％～50％[2].随着外科技术的进步和经验的积累,术后早期并发症发生率已明显下降,而远期并发症如胆肠、胰肠吻合口狭窄等已逐渐引起关注.     

设立军人诊区提高为部队服务质量

本文总结福州总医院多年探索新的为部队服务保障模式的工作经验。在为部队服务方面有许多新举措,尤其是在新落成的新门诊大楼特设军人诊区,采取一站式服务,配以先进的设施,安排服务热情、业务精干、责任心强的医务人员到军人诊区工作。通过一年多的实践表明：军人门诊最大限度提高军人门诊就医效率,军队人员就医质量得到了充分的保证,同时也解决了军地患者在同一诊区就诊矛盾,显著地改善了军人门诊就医的流程和环境,提高了服务保障水平。     

经肛门拖出吻合器吻合法在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨经肛门拖出吻合器吻合在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性及临床疗效。方法 2010年6月～2013年1月,采用腹腔镜辅助经肛门拖出吻合器吻合法治疗30例中低位直肠癌。22例≤T2期,8例T3期,均为N0,M0。电子结肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘的距离4.0～10.0cm,（7.6±1.5）cm;肿瘤直径2～6cm,（3.8±1.3）cm。先在腹腔镜下进行直肠全系膜切除,于耻骨联合上做下腹部正中辅助切口,直视下切断近端结肠,经肛门拖出切除直肠标本,应用双荷包、单吻合器技术,以国产管型消化道吻合器（31.5mm或28.5mm）行结一直肠端端吻合。结果 30例手术均顺利完成。手术时间170～280min,（216.3±25.9）min。术中出血量50～700ml,（273.3±160.1）ml。术后肛门排气时间1～4d,（2.5±0.8）d。术后住院时间8～30d,（12.2±4.2）d。肠管远端切缘距肿瘤的距离2.0～6.0cm,（3.9±0.9）cm。远近切缘均未见癌残留。术后发生吻合口漏1例（3.3％）,腹腔积液并感染1例（3.3％）,均经非手术治疗治愈,无腹腔内出血、肠梗阻、吻合口出血等并发症。随访6～24个月,（11.8±3.9）月,术后3个月大便次数1～5次／d;1例吻合口瘢痕收缩狭窄,排便困难,予以扩肛等处理后好转;1例术后16个月局部肿瘤复发,行腹一会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。结论 经肛门拖出吻合器吻合联合腹腔镜手术治疗中低位直肠癌安全可行,值得推广应用。     

脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2005年1月~2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝。结果20例均在腹腔镜下完成手术,手术时间11~25min,平均18min,术中无出血及肠管损伤。术后住院2~4d。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。全组随访6~28个月,平均18个月,其中17例≥12个月,无复发。结论应用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐正中襞覆盖疝内环口治疗复发性小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点。