病案统计信息为医院管理服务

病案是医疗活动的记录 ,也是医疗信息的主要来源。在现代医院管理中 ,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等。病案信息是医院管理的支持系统 ,通过对病案资料采用先进技术处理 ,为各级管理者提供了有参考价值的信息 ,发挥了病案在医院管理中的功能。病案管理在日益扩展的信息需求以及高新技术的应用中成熟发展 ,越来越受到管理决策层的重视。1　病案统计信息为医院经营管理服务病案中的信息反映出医院经营管理的现状和水平。首先 ,病案首页的内容…     

病历书写新理念与改革思路

现阶段医学模式的转变以及病案法律职能的转变,使传统的病历书写模式受到了挑战,其内涵已远远超出了传统的理念.社会的进步发展,也促使病历书写内涵需要提高发展.尽管相继出台的(包括全国的、本省的、本单位的)<病历书写规范>在很大程度上规范约束医师的书写行为,一种新型的反映循证医学模式的病历书写新理念,引起了社会各界的关注,也越来越被临床医师所接受.而在实际操作上贯穿这一概念的内涵已融进病历书写中.     

论病案查阅制度的修改

病案的价值及利用与医院管理水平成正比相关,伴随社会变革的深化和扩展,病案的综合利用已日渐突出.尤其近几年来,社会对病案的利用越来越多,人们对沿袭下来的病案查阅制度颇多非议,从病案管理的角度出发,广州市第一人民医院根据近几年的实践提出以下修改病案查阅制度意识:     

病案质量管理病历书写新理念与改革思路

现阶段医学模式的转变以及病案法律职能的转变,使传统的病历书写模式受到了挑战,其内涵已远远超出了传统的理念.社会的进步发展,也促使病历书写内涵需要提高发展.尽管相继出台的(包括全国的、本省的、本单位的)<病历书写规范>在很大程度上规范约束医师的书写行为,一种新型的反映循证医学模式的病历书写新理念,引起了社会各界的关注,也越来越被临床医师所接受.而在实际操作上贯穿这一概念的内涵已融进病历书写中.     

病案查阅制度的修改意见

病案的价值及利用与医院管理水平成正比相关.伴随社会变革的深化和扩展、病案已被多方面综合性利用.尤其近几年来,社会对病案利用越来越广泛,其价值随之升高.笔者作为病案管理人员,在日常接待多方来查阅病案资料所遇到的问题,对旧体制下沿袭至今的病案查阅制度,提出修改意见及建议.     

涉及多因素的医患沟通

随着法制的建立健全,公民的参与意识、法律意识、维权意识等道德价值观念日益增强,医患之间的关系呈现出新的发展趋向.如何构筑良好的医患关系,维持正常的医疗秩序,保证医疗的合理施治,从而进一步提高人们的健康水平,是当今我国医疗卫生领域面临亟待解决的问题.     

国际疾病分类编码质量抽样调查与分析

目的调查某院国际疾病分类的质量,寻求出院诊断书写科学、规范及其分类编码准确的有效方法.方法对某三级甲等综合医院2003年7月至2004年6月的39547份出院病历总体进行对称系统抽样,得到791份样本,对每一样本的出院诊断及其分类编码逐一核查.结果发现由于出院诊断书写不科学、不规范,编码员医学知识掌握得不够、国际疾病分类原则分类方法不熟悉和工作不严谨等原因,使得在抽出的样本中有130份病历分类错误,错误编码168个,错码率7.6%.结论加强对医生进行诊断书写的培训,提高出院诊断书写的科学性和规范性:拓宽编码员医学知识和分类知识的广度与深度,增强其工作的责任心,才能提高疾病分类的准确性.