心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.     

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

健康征询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响

无偿献血可以通过健康征询的方法,排除可能影响血液安全的献血者．确保受血者输注安全的血液。笔者通过对健康征询和体格检查合格与不合格无偿献血者的血液检测结果进行比较,分析健康征询和体格检查在无偿献中的必要性和重要性,现报告如下。     

广西汉壮族学生营养干预效果及对策研究

目的探讨广西汉、壮族学生营养干预的效果和对策,为改善西部少数民族地区学生营养状况和生长发育水平提供科学依据.方法采取随机整群抽样方法,在汉、壮族地区分别抽取中小学校各2所,实施营养干预措施后观察效果.结果干预后汉、壮族地区学生营养知识、态度和行为都有明显提高,汉族地区好于壮族地区.干预后只有壮族地区中学生营养状况有明显改善.干预后汉族地区学生形态、机能指标变化不明显,壮族地区学生体成分和机能指标向有利方面发育.结论对广西汉、壮族学生采取的营养干预措施是可行和有效的,应进一步加强实施和推广.     

损伤控制骨科理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用

背景：严重肢体骨折常合并有腹部创伤,正确的诊断和处理是提高患者生存率的重要保障。损伤控制骨科理论（DCO）符合严重肢体骨折合并腹部创伤患者的病理生理特点,正确地应用DCO理论是提高患者救治成功率的关键。目的：探讨DCO理论在严重肢体骨折合并腹部创伤中的应用。方法：回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的38例严重肢体骨折合并腹部创伤患者的临床资料。骨折情况：单纯四肢骨折20例,骨盆骨折6例,骨盆合并四肢骨折4例,脊柱骨折4例,脊柱合并四肢骨折4例;闭合性骨折21例,开放性骨折17例。腹部损伤情况：脾破裂20例,肝破裂8例,肝脾破裂5例,肠破裂3例,肝破裂＋肠破裂1例,肝破裂＋肾破裂1例。损伤严重度（ISS）评分平均39.3分。结果：本组38例患者经DCO理论救治后死亡2例,36例患者病情稳定后行骨折确定性手术,实施确定性手术的时间为6~62 d,平均12.5 d。其中12例发生各种并发症。除2例死亡、4例失随访外,其余32例均获得随访,随访时间为10~25个月,平均15.4个月。其中28例骨折正常愈合,愈合时间为12~25周,平均21.2周;3例骨折出现延迟愈合,经石膏外固定后愈合,总愈合时间为10~12个月;1例骨折术后10个月发现骨不连,经二期手术并植骨后愈合。所有随访者均部分或完全恢复正常工作生活。结论：DCO理论符合严重肢体骨折合并腹部创伤患者的病理生理特点,尽早进行针对性的损伤控制手术和ICU复苏是实施DCO的关键,可提高严重此类患者的救治成功率。     

妊娠合并心脏病64例临床分析

目的 :探讨妊娠合并心脏病对孕产妇及新生儿的危害 ,心功能分级与新生儿体重的关系。方法 :回顾性分析我院 1995年至 2 0 0 0年 6 4例妊娠合并心脏病患者 ,其心功能分级与新生儿体重的关系 ,心功能衰竭的发病时间 ,以及剖宫产在妊娠合并心脏病的意义。结果 :本组 6 4例妊娠合并心脏病中 ,心肌炎、有症状的预激综合征、围产期心肌病等引起的心律失常居第一位 ,占 4 2 .2 % ,其次为风湿性心脏病 ,占 2 9.7% ,第三为先天性心脏病 ,占 2 3.4 % ;心功能衰竭发于孕 32～ 34周者占 6 1.1% ;剖宫产率占 84 .4 % ,剖宫产中无孕产妇及新生儿死亡 ;低体重儿发生率随心功能分级增高而增加 ,新生儿平均体重随心功能分级增高而减少。结论 :在妊娠合并心脏病中 ,妊娠合并风湿性心脏病所占比例明显下降 ,妊娠合并心律失常所占比例升为第一位 ,妊娠合并先天性心脏病所占比例明显上升 ;孕32～ 34周为心功能衰竭多发期 ,剖宫产可以降低孕产妇及新生儿死亡。     

新条例下病案管理人员应具备的素质

随着国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施，特别是执行“举证责任倒置”和“病历公开”，对病案的管理提出了更高的要求。而病案管理人员的素质不但直接影响病案管理质量，还会直接影响到医疗纠纷的处理。所以，病案人员应具备良好的综合素质，才能适应具有时代特征的新条例下的病案管理工作，减少医患法律纠纷。     

不同剂量阿托伐他汀钙片辅助治疗冠心病合并高血脂症53例疗效观察

目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙片辅助治疗冠心病合并高血脂症53例疗效。方法：105例纳入观察的患者随机分为治疗组53例和对照组52例。两组患者均接受冠心病的常规治疗和对症治疗,治疗组同时给予口服阿托伐他汀钙片20mg／次／d,对照组10mg／次／d,两组患者均连续治疗4周,对比观察两组患者治疗前后的TC、TG、HDL—C、LDL—C水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果：经统计分析,两组患者治疗后的TC、TG、LDL—C水平均有所下降（P〈0．05）,而HDL—C水平有所升高（P〈0.05）,差异均具有统计学意义;治疗组变化幅度高于对照组（P〈0．05）,治疗组总体疗效（88．7％）优于对照组（76．9％）（P〈0．05）。结论：20mg／次／d剂量的阿托伐他汀钙片辅助治疗冠心病合并高血脂症疗效较佳,且不良反应少。     

腰椎后路手术后椎管内血肿形成的影响因素分析

目的研究腰椎后路术后患者椎管内血肿(Intraspinal hematoma,IH)形成的危险因素,为其防治提供理论依据。方法纳入2013年1月～2018年1月行腰椎后路术治疗的30例患者,住院期间均发生IH,另按1:3比例随机选择未发生IH的90例患者,分别设为IH组与非IH组。分析两组患者病历资料,采用单因素、多因素分析确定腰椎后路术后IH形成的独立危险因素。结果两组患者的年龄、血清钙、翻修手术、明胶海绵止血、非计划性拔管、合并高血压、总蛋白、白蛋白、手术时间、出血量差异有统计学意义(P0.05); Logistic回归分析显示:血清钙2.03 mmol/L(OR=2.443)、明胶海绵止血(OR=2.043)、年龄65岁(OR=2.543)、非计划性拔管(OR=1.997)、翻修手术(OR=2.43)是术后IH形成的独立危险因素。结论血清钙2.03mmol/L、明胶海绵止血、非计划性拔管、年龄65岁、翻修手术,均可作为独立影响因素增加腰椎后路术后IH形成风险。