从经济学和伦理学探讨生命晚期的医疗费用问题

从1960年到1982年,美国卫生保健费用增加了十二倍,从269亿剧增为3,224亿,也就是从占国民总产值5.3%上升到10.5%。其间人口增加仅30%。医疗费用急剧增加的主要因素是医疗价格增长超过所有其他的商品和服务;实际收入增加和保险范围扩大增加医疗利用率;使用先进设备和费用昂贵的治疗;65岁以上高医疗费用的老年人口增加。最后一个问题     

坦桑尼亚的卫生保健与经济状况

1964年,坦桑尼亚联合共和国,制订了一项卫生保健制度。但这一以农村人口为主的,预防和治疗的综合卫生保健制度,由于经济困难、殖民时期遗留的保健问题和药物的普遍不足,进展不很理想。我们根据坦桑尼亚最近的社会和政治进展,探讨其卫生保健制度,可以从中看到非洲的发展中国家,在推行低费用的卫生保健工作中所遇到的困难。     

医疗事故纠纷

医疗事故纠纷不仅成为医院管理的一项重要课题,并已引起各国卫生管理部门、司法部门和有关当局,以及全社会的高度重视。特别是在工业化国家中,医疗事故纠纷巳导致医疗费用的增长,诊治方式的改变,并成为社会的一个不安定因素。人们已经认识到,对此类影响广泛的问题必须统筹安排,综合治理,防患于未然。     

护士和病人的权利与责任

1972年,美国医院协会为了进一步做好治疗工作和更好地满足病人、医生和医院三方面的需要,特制订“病人权利条例”。美国护士也根据此项条例作为工作总则。其内容为:1.病人有权利受到考虑周到,尊重有礼的治疗。2.病人有权利从经治医生处了解简单明确的诊断、治疗和预后。有权利知道经治医生的姓名。     

医疗电子计算机的应用和技术动向

数据处理是提供医疗的必需过程。据估计医院全部费用支出的40％可以纳入数据处理程序,但美国医院目前只有2.5％纳入自动数据处理,这说明用增加自动数据处理的方法来提高医疗效益尚有很大的潜力。问题的核心是“自动数据处理如何用来影响医疗效益”?也就是如何提高生产率。     

发展中国家用什么方法解决医疗资金

资金是发展中国家卫生保健的根本问题。当前支援农村的初级卫生保健,既不能削减城市医院经费,其结果只有增加经费项目,而不是重新分配卫生保健资源。这样,新增加项目的资金来自何处呢? 自从1977年提出人人健康的目标以来,世界经济形势向不利方向发展.目前虽出现经济复苏的迹象,但仍不能乐观.     

极低出生体重新生儿监护病室的费用评价

一、引言众所周知,新生儿死亡率随同监护技术的改进出现下降,但极低出生体重(<1500克)新生儿的医疗费用仍然超出其经济效益。Walker 等的研究表明,900克以下出生体重新生儿监护病室费用很高,但生存率很低。Boyle 等报告,1000—1499克出生体重新生儿监护病室的效果远较500—999克出生     

医疗费用结算与医院治疗的关系

医疗费用的上不封顶结算制度,不仅与医疗类型和医疗量密切有关,并对医疗费用的持续上升都有重大关系。本文回顾各种医疗费用结算方法对使用医院治疗、医疗效益、医疗革新的影响;并探讨改变医疗费用结算制度,以减少不必要医疗和提高效益的可能性,以及对医疗质量和医疗分布的影响。     

不同合作观念对卫生保健的影响

本文提出新的观点,比较瑞典与墨西哥的国内不同合作方式,分析对两国卫生保健体系的影响。比较的最终目的是为建立卫生保健制度复杂的决定因素理论提供经验依据。墨西哥的国家合作基本上未经地区利益协调,而瑞典的中央和地方权力一直保持平衡。这一发现有助于了解为什么两国在平等享受卫生保健上相差悬殊。这无疑为世界各国提供新的思考和行为模式。     

为分析医院费用的决策保证系统

南朝鲜为提供全民医疗排除经济障碍,自1976年逐步推广国家健康保险,并拟1989年7月覆盖全国。国家健康保险实施以来,医疗利用率显著上升,但政府规定的医院收费标准过低,医院经济拮据日益严重。特别是教学医院,因收费标准与一般医院差别不大,更是叫苦不迭。且教学医院工作景太,潜力有限,难以增加收入。今后医院生存的唯一出路就是控制费用。南朝鲜医院虽普遍接受费用分析的概念,但却未很好实施。这主要由于医院尚未建立确当的费用分析方法。国外以费用分配为基础的计算机处理程序并不适合国情。现有信息系统且不能汇集评价整个费用所需要的各项具体数据,也无法作出各种经济分析。本文目的是在实行健康保险,统一收费标准的情况下,推出决策保证系统(deci-sion support system),在费用核算的基