不对等Z成形术联合真皮瓣矫正乳头内陷

乳头内陷是一种常见的乳头畸形,据内陷程度分为3型:Ⅰ型,乳头部分内陷,能轻易挤出;Ⅱ型,乳头全部内陷,可挤出,多半无乳头颈,较正常小;Ⅲ型,乳头完全于乳晕下方,无法挤出~[1].2000年1月至2008年12月我们应用乳晕区不对等Z形皮瓣联合真皮瓣基底支撑法矫正乳头内陷患者16例,效果满意.     

侧方指动脉穿支皮瓣在手指远端缺损修复中的临床应用

目的 探讨应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复指端缺损的临床疗效. 方法 2008年10月至2010年8月期间,应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复9例共12指指端部分缺损患者,其中拇指5指,示指2指,中指3指,环指2指.切取皮瓣面积为2.7 cm × 1.4 cm ～ 3.1 cm×1.8 cm,供区游离植皮修复. 结果 11例皮瓣血运良好,伤口一期愈合,1例术后出现皮瓣远端部分青紫,经局部换药3周后愈合.患者均获随访,随访3～6个月,皮瓣外形饱满,颜色质地接近正常.10例皮瓣术后3个月内两点辨别觉恢复至4～5 mm. 结论 应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复指端缺损,避免了主干血管损伤,皮瓣外观、感觉恢复良好,疗效满意.     

吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足内踝部软组织缺损

目的探讨采用吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法自2017年10月至2018年9月,对收治的9例足踝部软组织缺损患者采用吻合神经的胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流修复。缺损创面为3.0 cm×4.5 cm^6.5 cm×9.0 cm。设计胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣,旋转180°以大桨覆盖受区创面,小桨覆盖供区创面,并将皮瓣近端隐神经与受区周围感觉神经相吻合,恢复皮瓣感觉功能;供区拉拢缝合,继发缺损采用植皮处理,然后使用VSD材料封闭皮瓣及植皮区。结果本组共9例患者,所有皮瓣及植皮区均存活良好,血运佳,无血肿、感染、坏死等并发症发生,且伤口愈合佳,术后2周拆线。随访1~12个月,皮瓣血运及外观均较好,质地与周围皮肤相近,皮瓣感觉有不同程度地恢复,患者较满意。结论采用吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流修复足踝部皮肤缺损,具有不损伤主干血管,质地与周围皮肤相近,感觉恢复良好,可减少静脉回流障碍等优点,是修复足内踝部软组织缺损的较好方法。     

鲍恩病27例临床分析

目的?探讨鲍恩病特点,提高其诊疗率。方法?收集苏州大学附属第一人民医院病理确诊为鲍恩病27例患者临床资料,对其临床表现、病理特点、误诊情况进行分析。结果?鲍恩病最常见于中老年人,60岁以上者居多,占70.4%,损害可发生于身体各个部位,好发于躯干和四肢,均为单发,临床表现无特异性,极易与神经性皮炎、湿疹、Paget病等疾病相混淆,组织病理学表现为表皮角化过度或角化不全,颗粒层减少,棘层明显增厚,细胞排列紊乱,全层可见异形细胞,真皮浅层有中等密度的淋巴细胞浸润,毛囊、皮脂腺导管及毛囊漏斗部外毛根鞘均可受累。结论?鲍恩病误诊率较高,应尽早作组织病理检查,以便早期诊断,及时治疗。     

乳头内陷治疗的进展及体会

乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中,轻者乳头失去凸起.部分乳头凹陷于乳晕之中;重者乳头外观缺失,完全陷于乳晕平面之下,局部呈现火山口样畸形[1].乳头内陷是较为常见的妇女乳房部畸形.Schwager[2]报道其发生率2%.Park等[3]检查了1625名未婚女性.53名女性(3.26%)患有乳头内陷,其中46名为双侧(86.79%),7名为单侧(13.21%).而国内调查报告则更高,刘腊梅[4]调查676例产妇,发生率为8.28%,任玉香等[5]报道高达17.5%(含乳头扁平者).