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1.
经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性。方法:本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸。用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合。吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶)。在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧,使成直径4cm~5cm的管状。结果:本组共103例,有102例一次吻合成功。96例作主动脉弓上或胸顶吻合,7例作颈根部吻合。全组切缘均阴性,无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻,无手术死亡。胸胃经食管床距离短,可最大限度的切除有癌灶的食管;吻合口和幽门区张力小,可减少吻合口瘘和幽门痉挛。胸胃在食管床内,可减少创面渗出,减轻对心肺压迫,减轻返流。由胸内游离颈根部食管,可减少喉返神经损伤的机会,不作颈部切口。结论:此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃,经胸作颈根部吻合多个术式的优点,提高了患者生活质量,适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者。 相似文献
3.
目的:分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的外科治疗的疗效,寻找提高疗效的策略.方法:1988年至1997年96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗.根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组(47例)和术前新辅助化疗组(49例),比较两组的手术性质及治疗结果.结果:术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率(46.9%)和1、3、5年生存率(42.5%、弘.7%、24.5%)均明显高于单纯手术组(23.4%和36.2%、21.3%、12.8%,P<0.05).结论:局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效,值得在临床上推广. 相似文献
4.
中药注射液治疗小儿肺炎的临床应用进展 总被引:1,自引:0,他引:1
肺炎是儿科的常见病,近年来利用中药注射液治疗小儿肺炎的研究报道日渐增多。通过检索近5年内的相关文献,对中药注射液治疗小儿肺炎的临床研究综述如下。 相似文献
5.
6.
7.
颈段、胸上段食管癌的外科治疗 总被引:5,自引:0,他引:5
目的总结外科手术治疗颈段、胸上段食管癌(肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm)的临床经验,以提高手术疗效,减少术后并发症的发生。方法回顾性分析我院收治的142例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,其中行食管癌根治术122例,姑息切除术15例,总手术切除率为96.5%,探查术5例。主要重建手术术式包括:单纯剥脱胃代食管术、结肠代食管术、空肠代食管术、胸大肌皮瓣重建术;右胸-上腹-颈三切口胃代食管术、全喉切除+胃代食管术、管胃代食管术,左胸-颈两切口、胃代食管术。结果住院死亡5例,其中2例死于肺部感染,1例结肠坏死致严重感染,1例姑息切除后胃气管漏致肺部感染,1例胃大量反流误吸。9例患者食管上切端发现癌残留。8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括空肠坏死、结肠坏死、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管反流。随访117例,随访率85.4%(117/137),随访时间1~5年;失访20例。术后1、3、5年生存率分别为72%,48%和31%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期患者的5年生存率分别为82.3%,61.2%,25.0%和5.0%。结论颈段和肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm的胸上段食管癌患者的手术治疗在手术方式、切除范围、术后并发症的防治、术后功能保留和恢复等方面尚需进一步探讨。 相似文献
8.
目的:探究类风湿关节炎(RA)伴肺间质病变(ILD)患者血清涎液化糖链抗原-6(KL-6水平及与T淋巴细胞亚群的关系。方法:选取2020年9月至2021年9月我院RA伴ILD患者75例,作为研究组,根据1∶1匹配病例对照原则选取同期单纯RA患者75例,作为对照组。比较两组一般资料,酶联免疫吸附法检测血清KL-6水平、流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、采用28处关节疾病活动度(Disease activity score 28,DSA 28)评估RA活动度,并比较研究组不同肺通气障碍程度、肺弥散功能障碍程度患者血清KL-6水平,分析研究组血清KL-6水平与T淋巴细胞亚群、RA活动度、肺通气障碍程度、肺弥散功能障碍程度的相关性。研究组患者均行对症治疗,治疗6个月后评估疗效情况,比较不同疗效患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月血清KL-6水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清KL-6预测疗效的价值。结果:研究组血清KL-6水平、DSA 28评分均高于对照组,(819.65±85.34 vs... 相似文献
9.
为了评价肌瓣填塞治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的实用性及其疗效,对21例BPF患者,Ⅰ期置胸引管引流感染的脓腔和保护对侧的肺,引流液进行微生物培养,给予抗生素和营养支持。Ⅱ期再开胸,插双腔管保护对侧的肺,搔刮胸腔内坏死组织,显露支气管残端约0.1~0.2cm,脓腔清创,残端封闭,胸外肌瓣转移至胸内,完全包盖闭合的残端,术后抗感染、支持治疗。结果21例患者均用肌瓣转移加强封闭残端,BPF复发2例(2~18d),进行第3次再封闭和肌瓣加强手术,最终,21例BPF成功闭合,3例因多器官功能衰竭于术后1个月死亡。手术死亡率为14.3%(3/21)。平均生存时间3.4年,5年生存率为33.3%(7/21)。初步研究结果提示,带蒂肌瓣是BPF修补和脓腔填塞的理想材料。 相似文献
10.
自1992年10月至1994年9月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌26例。其中,颈段5例,胸上段5例,胸中段16例。行咽吻合2例,颈部吻合8例,胸顶吻合16例。手术后无反流24例,轻度反流2例。并发症为30.7%。吻合口瘘4例,胃梗阻1例,颈部切口感染3例,肺部感染1例。死亡2例,占7.7%,其中一例为结肠贲门吻合口瘘,另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高.但此术式中结肠能代替全段食管,手术后无胸胃综合征,并具有保留胃解剖功能等优点。因此,此法值得进一步临床探讨。 相似文献