新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的:研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施。方法:对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1-2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较。结果:HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P<0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1-2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P<0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P<0.005)。结论:CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大。     

多巴胺联合甲磺酸酚安妥拉明预防新生儿窒息致持续肺动脉高压的临床研究

新生儿窒息缺氧引起全身血液动力学改变及继发代谢紊乱,可导致多脏器功能不全是导致新生儿伤残和死亡的主要原因[1]。研究表明,新生儿窒息后各脏器的血流速度均显著减慢,肺动脉血流量减少,肺循环阻力显著增高,导致持续肺动脉高压[2],使肺功能受损,出现严重低氧血症。本院用多巴     

不同时期缺氧新生儿缺氧缺血性脑病102例临床预后分析

【目的】　分析不同时期缺氧所致新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischemic encephalopathy,HIE)病因和预后,寻求改善预后的措施。【方法】　对茂名市妇幼保健院NICU室2001 年1 月~2003 年12 月收治的102 例HIE患儿围生期病因及干预措施进行资料分析。　【结果】　在102例HIE中,胎儿期缺氧所致67 例(66.0%),其中轻度HIE1 8例( 2 6 . 8 % ) ,中度HIE1 9例( 2 8 . 4 % ) ,重度HIE3 0例( 4 4 . 8 % ) ;共存活5 7例( 8 5 . 2 % ) ,死亡1 0例(14.7%);产时产后缺氧所致35例(34.0%),其中轻度HIE 23 例(66.3%),中度HIE 7 例(20.0%),重度HIE 5 例(14.3%)。共存活34例(97.1%),死亡1例(2.9%)。胎儿期缺氧中、重度HIE较产时产后缺氧发生率高并预后差,死亡率高,差异有显著性(P<0.05);维持血糖在正常的高值预后明显优于正常的低值及中值水平,差异均有显著性(P<0.05);而血糖在正常的中值与正常的低值预后,两者差异无显著性(P>0.05)。　【结论】　胎儿期缺氧中重度HIE发生率高;胎儿期缺氧和血糖在正常的中、低值水平患儿预后均差,死亡率高。及早给予“三维持、三控制”尤其维持血糖在正常的高值,是提高HIE患儿抢救成功率、改善其预后的重要措施。     

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的临床研究

目的：探讨在新生儿机械通气中气管内吸痰适宜方式。方法：2008年1月至2009年12月新生儿重症监护病房（NICU）机械通气的新生儿共164例,随机分为观察组和对照组,观察组86例,采用密闭式气管内吸痰,对照组78例,采用开放式气管内吸痰。观察两组在每次吸痰前、后新生儿心率、平均动脉压（MAP）、经皮测血氧饱和度（TcSO2）的变化,每天一次送检吸出痰液进行细菌培养。结果：观察组在吸痰后新生儿心率、MAP、TcSO2与吸痰前比较无明显改变,痰液细菌培养在持续机械通气24h无检出新菌株,48h检出率12.99%,3d检出率24.62%,7d检出率50.98%。而对照组在吸痰后新生儿心率、MAP与吸痰前比较明显升高,TcSO2与吸痰前比较明显降低,痰液细菌培养在持续机械通气24h检出率12.82%,48h检出率34.85%,3d检出率50.91%,7d检出率67.45%。结论：在新生儿机械通气中采用密闭式气管内吸痰更能稳定新生儿血流动力学,降低缺氧程度,缩短缺氧时间,降低院内感染,密闭式气管内吸痰更适合新生儿机械通气。     

前降钙素在儿科社区感染性肺炎的检测及临床意义

目的评价血清前降钙素在儿科鉴别细菌感染性肺炎中的作用。方法应用入院时进行血清前降钙素水平测定,并比较血清CRP、白细胞计数,旨在评价PCT在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。结果34例细菌感染性肺炎血清前降钙素水平轻中度升高,28例病毒感染性肺炎及25例支原体或沙眼衣原体肺炎血清前降钙素基本正常,细菌性肺炎及病毒性肺炎两组患者血清CRP升高有一重叠带,而PCT检测值在两组中无交叉对照组血清前降钙素正常。结论血清前降钙素是早期鉴别细菌感染性肺炎重要指标。     

纳洛酮协助抢救新生儿休克42例的临床分析

我院2001年5月～2003年6月期间应用纳洛酮协助抢救新生儿休克42例，疗效显著，现报告如下。     

茂名地区7年围产儿出生缺陷监测调查分析

茂名地区７年围产儿出生缺陷监测调查分析广东省茂名市妇幼保健院（５２５０１１）陆俏群，陈莲珍提高人口素质是人类自身发展的必然需要，出生缺陷是影响人口素质的主要因素之一。为了解茂名地区围产儿出生缺陷发生率和有关情况，探讨其防治方法，我院在省妇幼保健院出生...     

妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿缺氧缺血性脑病患儿血镁水平及其预后

【目的】探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）产妇分娩的新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）患儿血镁水平及其预后，为提高HIE患儿的治愈率，降低死亡率，减少后遗症提供临床参考。【方法】将产前接受硫酸镁治疗的妊高征产妇分娩的87例HIE患儿定为观察组，把同期未接受硫酸镁治疗的妊高征产妇分娩的76例HIE患儿定为对照组，均在24h内检测血镁。两组HIE患儿给予同样的综合治疗，观察其治疗效果，并于2岁时进行智商检测。【结果】血镁值高的观察组治愈率、智商均高，神经系统症状恢复时间快，后遗症发生率低，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。【结论】镁对新生儿缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

新生儿窒息缺氧缺血性系列疾病临床分析

目的:分析新生儿窒息缺氧缺血性系列疾病(HID)的病因和预后,探讨改善预后的措施。方法:对2000年1月～2002年12月收治的86例HID资料进行分析。结果:在86例HID中,伴心肌损害(HIE+HIM)26例,伴肾脏损害(HIE+HIR)12例,伴心肌损害及肾脏损害(HIE+HIM+HIR)48例。经早期“三维持、三控制”序贯、综合、足程的治疗,存活72例,死亡11例,放弃治疗3例。胎儿期缺氧较产时、产后缺氧引起的脏器损害多而重(χ2=9.429,P<0.01)且预后差(χ2=4.031,P<0.05)。另外维持患儿血糖在正常的高水平(5.5～6.9mmol/L),预后明显优于血糖正常的低水平(2.2～3.7mmol/L),经统计学处理有显著差异(χ2=5.64,P<0.05);血糖在正常的高水平(5.5～6.9mmol/L)预后也优于血糖在正常的中值水平(3.8～5.4mmol/L),经统计学处理有显著差异(χ2=4.50,P<0.05);而患儿血糖在正常的中值水平(3.8～5.4mmol/L)预后与血糖在正常的低值水平(2.2～3.7mmol/L)无显著差异(χ2=0.09,P>0.05)。结论:胎儿期HID及血糖在正常的中、低值水平的HID预后均差;及早给予“三维持、三控制”,维持血糖在正常的高水平,对提高HID抢救成功率致关重要。     

更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒感染引起的婴儿淤胆型肝炎疗效观察

目的:探讨更昔洛韦加思美泰治疗巨细胞病毒(CMV)感染引起的婴儿淤胆型肝炎临床疗效及其副作用。方法:将2001年2月~2004年8月期间通过检测血清CMV-IgM抗体、CMV-DNA及肝功能确诊的60例CMV感染引起的淤胆型肝炎活患儿,随机分为更昔洛韦加思美泰治疗组、更昔洛韦治疗组和综合治疗组,均常规给予保肝、退黄和维生素K1治疗。结果:更昔洛韦加思美泰治疗组在降低血清丙氨酸转氨酶(sALT)、血清谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清总胆红素(TB)、直接胆红素及肝脏回缩方面与更昔洛韦治疗组比较有显著性差异(P<0.05),两组与综合治疗组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:更昔洛韦加思美泰是目前治疗CMV感染引起的婴儿淤胆型肝炎较理想的药物,且未发现有明显的副作用。