腹膜后腹腔镜下肾切除术红细胞对机体免疫反应的研究

目的:研究腹膜后腹腔镜下肾切除术红细胞对机体免疫反应。方法:选取本院自2012年1月～2013年10月进行肾切除术患者30例,对其进行分组治疗,分为对照组和观察组,对照组采用经腰部开放性肾部分切除术,观察组采用腹膜后腹腔镜肾切除,然后对两组患者进行RBCC3bRR和RBC-ICR测定,比较两组治疗方法下术前、术后、术后1d和术后4d的RBC-C3bRR和RBC-ICR测定结果。结果:经过本院分组治疗之后,采用腹腔镜肾切除方法与开放性肾切除测定RBC-C3bRR和RBC-ICR数据在术中、术后1d、术后4d比较上存在着显著性差异,P0.05,具有统计学意义。结论:腹膜后腹腔镜肾切除术对于红细胞损害小,值得临床的应用以及推广。     

睾旁胚胎型横纹肌肉瘤5例报告并文献复习

目的:提高睾旁胚胎型横纹肌肉瘤的诊治水平。方法:回顾性分析5例睾旁胚胎型横纹肌肉瘤患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果:5例患者中精索胚胎型横纹肌肉瘤2例、附睾胚胎型横纹肌肉瘤2例、鞘膜横纹肌肉瘤1例,临床病理分期Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅳ期2例。5例患者最终均行根治性睾丸切除术及肿块完整切除术。1例Ⅰb期和1例Ⅱ期患者术后采用异环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、丝裂霉素、顺铂化疗并配合局部放疗,余3例未行进一步治疗。2例Ⅰ期、1例Ⅱ期患者随访28、18、12个月未见复发和转移,1例Ⅳ期患者随访6个月后死于多发转移,1例Ⅳ期随访6个月未见复发和转移,后失访。结论:早期诊断,根治性手术并辅助化疗、放疗是治疗睾旁胚胎型横纹肌肉瘤的有效手段。     

组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性纳入2017年8月至2018年7月符合标准的87例经输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石患者。其中经组合式输尿管软镜治疗的患者41例(组合式输尿管软镜组,本文称为PolyScope组),经电子输尿管软镜治疗的患者46例(电子输尿管软镜组,称为URF-V组)。比较2组患者在寻石成功率、结石清除率、手术时间、并发症及住院费用等方面的差异性。结果术后3月时,本组患者总的结石清除率为88.5%(77/87),PolyScope组结石清除率为85.4%(35/41),URF-V组为91.3%(42/46,P0.05);PolyScope组和URF-V组的平均手术时间分别为(71.8±11.8)min、(57.8±12.5)min;住院费用分别为(35 489.9±2 394.7)元、(28 190.1±5 677.8)元,组间差异均有统计学意义(P0.05);2组的寻石成功率、住院天数及并发症等比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。术后Ⅱ级并发症4例(4.6%),Ⅰ级16例(18.4%)。结论组合式输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石能取得与电子输尿管软镜相当的治疗效果,值得临床推广。     

上尿路疾病诊疗中输尿管软镜的应用

上尿路疾病的治疗微创化成为一种趋势,输尿管软镜术因其镜体纤细灵活,能主动弯曲,操控性强,可直接观察输尿管、肾盂及各个肾盏在内的整个上尿路集合系统,对上尿路疾病的诊疗有着不可或缺的地位,包括上尿路结石、不明原因的血尿、上尿路肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、膀胱癌术后输尿管-肠段吻合口狭窄并结石等。     

阴囊血管瘤一例报告

患儿,3个月.因阴囊破溃2 d于2009年10月27日入院.既往史、家族史无特殊.查体:包皮过长,阴囊中缝处见一长3.5 cm裂口,深达肉膜,无渗液;阴囊可扪及4.0 cm× 2.5 cm包块,色泽鲜红,质软,压之可褪色;双侧睾丸可触及,右侧偏大,透光试验(一).B超检查:右侧阴囊稍肿大,回声不均,周边呈低回声,内可见网络状无回声管道,管道内可见云雾状光点漂动,管壁光滑,低回声团块中央可见正常睾丸.诊断:阴囊血管瘤.全麻下行阴囊血管瘤切除术及阴囊、阴茎整形术,术中见血管瘤范围以纵隔为中心直径约4.0 cm,不规则,侵及阴茎根部约0.5 cm,深达肉膜.距血管瘤边缘约0.3 cm将血管瘤钝锐性完整分离.病理报告:镜下鳞状上皮下见分叶状毛细血管团,衬覆内皮细胞,未见恶性特征,局部表皮溃疡形成.免疫组化染色:CD31(+),CD34(+),Ki-67(约5%).病理诊断:(阴囊)毛细血管瘤,(阴囊)皮肤溃疡形成.患儿恢复顺利,术后10 d痊愈出院.随访6个月,切口愈合好,未见复发.     

微创经皮肾穿刺取石出血12例报告

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法 回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果 术中出血10例：夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例：1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论 微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。     

MPCNL与FURL治疗肾实质厚度>2.5cm的2～3cm肾结石的疗效对比

目的:探究微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗肾实质厚度2.5cm的2~3cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2015年6月~2017年6月178例肾实质厚度2.5cm的2~3cm肾结石患者的临床资料,根据技术特点分为两组,行MPCNL患者95例为MPCNL组,行FURL患者83例为FURL组。观察178例患者的临床疗效。结果:所有手术均顺利完成。FURL组一期清石率稍低于MPCNL组(91.6%vs.94.5%),两组二期清石率比较(98.8%vs.100%),差异无统计学意义。FURL组与MPCNL组手术时间分别为(67.6±10.7)min和(51.6±8.8)min,术中出血量分别为(7.6±3.2)ml和(62.5±18.3)ml,术后第1天Hb下降值分别为(2.1±0.9)g/L和(15.0±4.4)g/L,术后住院时间分别为(63.3±28.3)h和(154.3±21.3)h,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。本研究根据Clavien-Dindo外科手术并发症分级,FURL组与MPCNL组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.5%vs.20.0%,P0.05)。术后1个月复查腹部平片,两组患者均未见结石残留。结论:在治疗肾实质厚度2.5cm的2~3cm肾结石患者,MPCNL与FURL均为有效方法,相比于MPCNL,FURL创伤更少、恢复快、住院时间短,推荐使用。     

荧光原位杂交技术诊断上尿路上皮癌的临床研究

目的评价荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技术检测尿液脱落细胞对诊断上尿路上皮癌（upperur inary tract urothelial carcinoma,UUT—UC）的临床意义及价值。方法对26例临床可疑uuT—UC患者和20例健康对照者的尿液标本行FISH检测和尿脱落细胞学分析,再将22例临床病理确诊为UuT—UC患者的结果与4例临床病理为良性泌尿系疾病和20例健康对照者的结果进行比较。FIsH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点进行杂交,并分别计算其在UUT—UC患者尿脱落细胞中的畸变率。结果FISH和细胞学检测UUT—UC总的敏感度分别为90．9％（20／22）和59．1％（13／22）,FISH敏感度较高（P〈0．05）;特异度分别为100％（24／24）和95．8％（23／24）,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。uuT—UC的3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点的畸变率分别为90．9％（20／22）、86．4％（19／22）、63．6％（14／22）和68．2V00（15／22）。结论FISH技术对诊断uuT～UC有较高的敏感度和特异度,其敏感度明显高于尿脱落细胞形态学检测,而特异度则与之相近。作为一种无创检测方法,该技术有着很好的临床应用前景。