血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系

目的探讨血脂代谢紊乱和腹膜透析置管术后发生大网膜包裹的关系。方法选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例,以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照,对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。同时,以是否存在血脂代谢紊乱分组,对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。结果大网膜包裹组的三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）和低密度脂蛋白（LDL）明显高于非大网膜包裹组;大网膜包裹组载脂蛋白A1（APOA1）水平则低于非大网膜包裹组。结论血脂代谢紊乱与腹膜透析置管术后发生大网膜包裹相关,可能是易于发生大网膜包裹的一个危险因素。     

靶向联合免疫治疗在不可切除肝细胞癌的临床研究进展

原发性肝癌是国内发病率及死亡率都位居前列的恶性肿瘤,约70%的肝癌患者确诊时已经是中晚期,失去根治性手术机会。晚期肝癌的治疗一直是困扰临床医生的一大难题,2008年国内批准索拉非尼作为晚期肝癌一线治疗的靶向药物,开启靶向治疗时代,然而疗效不尽人意,患者的中位生存期仅延长了近3个月,客观缓解率仅为2%。近年来,随着免疫检查点抑制剂的快速发展,晚期肝癌治疗迎来免疫新纪元。2019年美国临床肿瘤协会上公布了IMbrave150研究,探索阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗对比索拉非尼在晚期肝癌一线治疗的疗效,发现中位生存期延长近6个月,且亚组分析发现中国人群中位生存期达到24个月,延长近13个月。2020年阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被国内外各大指南列为一线推荐。IMbrave150研究拉开了靶向联合免疫治疗的序幕,同时也推动国内外多项临床研究,开启靶向联合免疫治疗在不可切除肝细胞癌探索的新征程。本文旨在探讨靶向联合免疫治疗在不可切除肝细胞癌中的应用范围、不良反应、发展趋势及挑战。     

术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关系

目的：评价术前糖类抗原19-9水平（colorectal cancer, CA19-9）与结直肠癌（carbohydrate antigen 19-9,CRC）患者术后预后的关系。方法：收集2010年—2013年在我院住院行手术治疗的419例CRC患者的临床资料。CA19-9数据不服从正态分布,使用秩和检验分析CA19-9与CRC患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法绘制CA19-9与CRC患者预后关系的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank 检验;COX比例风险回归模型对预后进行单因素和多因素分析。结果：术前CA19-9水平与CRC患者术后TNM分期、肿瘤最大横径、组织学类型、神经侵犯、转移情况有关（P均<0.05）。术前CA19-9阳性患者较CA19-9阴性患者术后5年生存率明显下降（50.98% vs 77.14%）,中位生存期明显缩短（40.36月 vs 56.59月）,两组患者的术后生存曲线的差异有统计学意义（2 =23.501,P<0.001）。将419例CRC患者按照肿瘤位置分层,术前CA19-9阳性结肠癌患者的预后也不如术前CA19-9阴性结肠癌患者,并且直肠癌患者中也有同样结果。多因素分析显示术前CA19-9水平为影响CRC患者术后预后的独立危险因素之一（P =0.033）。结论：术前CA199水平可预测CRC患者预后,术前CA19-9呈阳性的CRC患者手术后预后更差。术前CA19-9或可识别出CRC患者中肿瘤具有高侵袭性的群体,从而有助于改善术后辅助治疗决策,提高患者预后。     

台山市城区食品从业人员健康知识与健康行为调查分析

近年来,我市加强了对各种人群的卫生宣传和健康教育工作,其中食品从业人员是宣教的重点人群。为了解我市食品从业人员对一般健康知识的知晓程度和健康行为的形成情况,探讨如何进一步开展卫生宣教和健康教育工作,于１９９８年８～１１月间进行本调查,结果如下：１　调查对象和方法１－１　对象所有１９９８年８～１１月间经体检合格,前来本市防疫站办理健康证的食品从业人员（其中大部分为在岗人员,小部分是新参加食品行业的从业人员）。１－２　方法参考第三次全国城市卫生检查时,考核居民健康知识和健康行为的方法,设计调查问卷,…     

术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关系

目的:评价术前糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后预后的关系.方法:收集2010年～2013年在我院住院行手术治疗的419例CRC患者的临床资料.CA19-9数据不服从正态分布,故使用秩和检验分析CA19...     

盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床效果观察

目的观察盐酸羟考酮治疗老年患者癌痛的临床效果和安全性,为其临床应用提供参考依据。方法将我院2011年12月～2012年12月收治的96例老年晚期癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组48例,观察组给予盐酸羟考酮控释片镇痛,对照组给予硫酸吗啡控释片镇痛。治疗8周后,观察和比较两组的镇痛效果和不良反应。结果治疗前,两组VAS评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组的VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,但两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的平均用药量、解救剂量及不良反应发生数均显著低于对照组（P〈0.05）。结论盐酸羟考酮控释片用于老年癌痛时的镇痛效果与硫酸吗啡控释片相当,但药物用量和副反应更少,在老年晚期癌痛治疗中具有较高的临床应用价值。     

鼻息肉术后并发Wiolal综合征的诊治体会

目的：提高对Wiolal综合征的诊治水平。方法：回顾性分析1992～2002年3例鼻息肉病人术后并发Wiolal综合征的诊治过程。结果：2例经紧急气管切开术，1例经严密观察药物治疗，3例均抢救成功。结论：鼻息肉术后并发Wiolal综合征并非罕见，且其中部分病情发作迅速，后果严重，一定要仔细检查，迅速诊断，及时作好抢救准备，加强预防。     

大黄酸对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

目的观察大黄酸对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（EMT）的影响。方法雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组（N组，n=12）、糖尿病模型组（D组，／n=12）、糖尿病大黄酸干预组[R组，n=12，大黄酸100mg／（kg·d）灌胃]。成模后第8周末及16周末各组分别处死6只大鼠，测定24h尿蛋白排泄量、血肌酐；HE及MASSON染色法观察肾脏病理改变；免疫组织化学法检测E钙档蛋白（E-cad）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）及转化生长因子13，（TGF-β1）的表达。结果（1）与N组比较，D组大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积明显增加（P〈0．01）；（2）D组大鼠肾小管上皮细胞E-cad阳性表达显著低于N组，α-SMA、FN和TGF-β1阳性表达均显著高于N组，E-cad表达和TGF-β1表达呈负相关（rs=-0．60，P〈0．05），α-SMA、FN表达和TGF-β1表达呈正相关（rs=0．88，P〈0．05；rs=0．91，P〈0．01）；（3）R纽大鼠肾小管间质损伤指数、肾间质胶原面积较D组明显减弱，其肾小管上皮细胞的E-cad的表达较D组明显增加，α-SMA、FN和TGF-β1表达较D组均明显减弱（P〈0．01）。结论大黄酸具有减轻糖尿病大鼠肾小管间质病变的肾脏保护作用，其机制可能与下调TGFβ1表达、阻抑EMT有关。