以信息化为支撑的家庭医生制服务模式探索

目的 :探索以信息化为支撑的家庭医生制的服务模式,并对其初步效果进行评估。方法 :以契约服务的形式,由家庭医生及其助理为辖区内的居民建立家庭健康档案、基本医疗、公共卫生服务及对特殊人群进行健康管理,并对各类档案、各种健康管理的信息通过计算机进行实时录入,实现各项数据的信息化管理。结果 :以信息化为支撑的家庭医生制服务模式推行后,中心拓展了公共卫生、特殊人群的管理范围,在提供基本医疗服务方面,也有效节省了医疗资源。结论 :以信息化为支撑的家庭医生制服务模式具有可持续性和可操作性,是能够为居民提供连续、适宜的综合医疗卫生和健康管理模式。     

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.     

舌下囊肿的碘酊注射结扎引流术(附14例报告)

手术方法口腔常规消毒后,采用下颌孔注射法(麻醉舌神经)或局部浸润麻醉。用5 ml空针抽10％碘酊,其抽取量的多少应根据囊腔的大小酌定,我们的体会是碘酊注射量(毫升)是囊肿表面直径的1/2,此外再结合碘酊注射后囊肿颜色的变化,注射压力的大小酌定注射量,口底的舌下腺囊肿、位置较深且累及颌下者,为防止注射量过多引起口底水肿而影响呼吸,则应严格掌握注射量,提倡适量多次注射.碘酊可直接注入到囊肿腔内,不需抽出粘液,注射后的囊肿即变为咖啡色。如欲抽出部分囊液,     

腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查术围手术期不使用抗生素的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术及经胆囊管胆道探查术围手术期不使用抗生素的安全性、可行性。方法对部分择期腹腔镜胆囊切除术及经胆囊管胆道探查术患者,围手术期不使用抗生素,观察其临床指标和愈后情况并统计分析。结果 329例患者术前均未预防性应用抗生素,常规完成手术。305例患者术后也未用抗生素,占总患者数的92.7%。所有患者愈后良好,均未出现感染性并发症。结论择期腹腔镜胆囊切除术及经胆囊管胆道探查术围手术期不用抗生素并未增加感染率,是安全可行的。     

继发性胆总管结石两种开腹胆道探查手术方式的临床研究

目的 比较治疗继发性胆总管结石的两种开腹胆道探查手术方式(术中胆道镜经胆囊颈管胆总管探查术与传统胆道切开探查T管引流术)的临床效果.方法 符合入组标准病例113例,传统术式58例,经胆囊颈管胆道探查55例.对手术成功率、手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用等指标行对照研究.结果 两组均成功完成手术且无严重术后并发症,手术时间经胆囊管胆道探查术组与传统手术组无显著差异,平均住院时间及住院费用经胆囊管胆道探查组显著低于传统手术组.结论 对于继发性胆总管结石,经胆囊颈管途径胆道探查较传统方式有较明显优势,应作为胆道探查的首选途径.     

非剥脱性点阵激光Lux1540nm对浅表性瘢痕疗效的初步观察

目的 观察非剥脱性点阵激光Lux1 540 nm治疗浅表性瘢痕的临床疗效.方法 根据Fitzpatrik皮肤分型以及瘢痕性状,选择不同的能量和脉宽治疗浅表性瘢痕32例,术后6个月浅表性瘢痕表观和术前数码照相对照评定其疗效及不良反应.结果 本组32例中有效25例(78.12％),无效7例(21.88％);随着治疗次数增多,疗效逐渐提高.术后短暂的红斑在治疗后4～24 h消失;一过性色素沉着3例(9.38％),3～6个月消退.结论 非剥脱性点阵激光Lux1 540 nm对浅表性瘢痕疗效较好,不良反应小.