微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用

近年来,随着手术器械的改进和心外科手术经验的积累,非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(OPCAB)较多地应用于临床.但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏,导致循环的剧烈变化,对麻醉的要求较高.作者在2003年9月至2004年9月选择病例采用微量去甲肾上腺素持续静脉泵输入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标,效果良好,现报道如下.     

神经阻滞在妇科手术后镇痛效果的网状meta分析

目的 探究神经阻滞在妇科手术后的镇痛效果。方法 检索中英文数据库,纳入比较不同神经阻滞方式对妇科手术患者进行镇痛治疗的临床随机对照试验研究,由研究人员对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用R 4.0.2软件分析评价包括不同神经阻滞方式在内的镇痛方式对进行妇科手术患者治疗后的镇痛效果。结果 共纳入20篇研究报道,总计1706例患者,质量评价显示纳入文献总体质量较好。网状meta分析显示采用耳穴治疗的疗程结束后治疗有效率高于单纯药物治疗,差异具有统计学意义[RR=1.16,95%CI=(1.09,1.23),P<0.001]。结论 根据国内现有研究分析,神经阻滞在妇科手术后镇痛效果显著,值得临床推广。     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的研究七氟醚复合瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动(EA)及血流动力学指标的影响。方法选择2016年5月至2020年6月在宁波市第一医院接受扁桃体切除手术的患儿78例作为研究对象,根据使用的麻醉方法不同分为对照组(七氟醚)41例和复合组(七氟醚复合瑞芬太尼)37例,观察并比较两组患儿麻醉相关指标、EA和不良反应发生率,并比较不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3min(T2)、术后即刻(T3)、拔管即刻(T4)、拔管1min(T5)、拔管5min(T6)以及拔管10min(T7)]患儿的血流动力学指标和疼痛程度。结果复合组EA评分在T4~T7各时刻均显著低于对照组(t值分别为2.441、5.439、7.149、6.598,均P<0.05),两组患儿在T4~T7时刻EA评分的下降趋势差异有统计学意义(F_组间=86.912,F_时间=81.711,均P<0.05);复合组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平在T3~T7各时刻均显著低于对照组(t值为2.190~5.057,均P<0.05),两组患儿在T3~T7时刻HR、MAP水平的下降趋势差异有统计学意义(F_组间分别为55.486、26.439,F_时间分别为76.367、12.173,均P<0.05);复合组疼痛评分在T4~T7各时刻均显著低于对照组(t值分别为3.656、3.016、3.327、3.230,均P<0.05),两组患儿在T4~T7时刻疼痛评分的下降趋势差异有统计学意义(F_组间=43.312,F_时间=71.114,均P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼应用于小儿扁桃体切除术的麻醉安全有效,可减少患儿术后EA,维持血流动力学稳定,减轻疼痛。     

地佐辛与芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产的临床效果及不良反应。方法将100例无痛人工流产患者随机分成地佐辛复合异丙酚组(D组)和芬太尼复合异丙酚组(F组),观察并比较两组患者的意识恢复时间、术中发生体动的次数、呼吸抑制情况、术后不良反应、术后视觉模拟痛觉评分(VAS)评分及丙泊酚总用量。结果 F组意识恢复时间延长,术中体动次数多于D组,呼吸抑制和不良反应发生率高于D组(均<0.05);两组患者术后VAS评分的差异无统计学意义(>0.05),F组异丙酚总用量多于D组(<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产麻醉效果好,并发症少,临床值得推广。