心向量图对室上速的鉴别及定位诊断

为探讨心向量图对室上速的鉴别及定位的诊断价值。对200例患者先进行食道心房调搏术及射频消融术检查。经心电图检查诊断为室上速的患者有174例，心电向量图检查为室上速的196例。两者比较，P＜0.05。心电向量图关于左旁路位于左房室间的诊断与射频消融术中的诊断符合率100％，右旁路位于右房室间的诊断符合率为94，5％。提示：心电向量图能对室上速作出准确的诊断并对隐匿性旁路作出精确定位诊断。     

电话网络心电模式在社区基础医疗的应用

目的:探讨电话网络心电模式在社区基础医疗的应用效果。方法:对社区医院的142例有心脏不适症状而普通心电图多次检查均正常的患者进行电话网络心电监测(TTM)1056次,通过电话和网络传送心电信息至本院心脏监测中心,专职人员分析、诊断和出具报告,指导患者用药和治疗。结果:142例患者中发现早期心肌梗死心电图改变者1例,缺血型ST-T改变者16例,阵发性室上速22例,阵发性房颤12例,间歇性预激综合症8例,房性早搏和(或)室性早搏35例,6例安装永久起搏器和14例冠状动脉支架置入(PCI)术后患者TTM监测无新的异常出现,28例未见异常。结论:TTM监测能及时将平时心电图、Holter等难以捕捉的心电信息记录下来,为临床诊断和治疗提供有效依据,为患者提供早期诊断心脏病的检查手段。     

索他洛尔与胺碘酮转复心房颤动的疗效对比

目的 观察对比两种目前临床治疗心房颤动的常用药品的剂量疗效,提供临床治疗的经验.方法 选择门诊心房颤动患者344例,随机按每病种分成两组,分别服用索他洛尔与胺碘酮,调整用药剂量治疗并观察12个月.结果 索他洛尔组与胺碘酮组各为172人,索他洛尔组心房颤动转为窦性心律45人,转复率26.2%,复发5例,转复后窦性心律维持率88.9%;胺碘酮组心房颤动转为窦性心律41人,转复率23.8%,复发2例,转复后窦性心律维持率95.1%.结论 索他洛尔组治疗心房颤动的转复率略高于胺碘酮组,转复后窦性心律维持率胺碘酮组高于索他洛尔组.     

经电话传送心电图监测系统在社区中的应用研究

目的 对经电话传送心电图监测(TEM)系统的诊查结果进行回顾分析,以明确TEM的有效性和费效比,以期为TEM的广泛应用提供依据.方法 使用TEM系统,建立院外社区心脏病监护网络.2005年3月-2008年3月进行了2 160人次TEM监测,总结和统计全部监测所发生的心脏事件.结果 TEM监测具有较高的总异常检出率(36.7%),对于心律失常的诊断具有较高的敏感度(77.4%)和特异度(89.4%);TEM对心肌缺血心电图伴有自觉症状患者的敏感度为100%,特异度为92.9%.TEM监测24 h平均花费为137元,而门诊Holter平均花费为217元,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEM系统为一种有价值的监测手段,为院前急救、院外监护提供了心电图依据,提高了优质医疗资源的利用效率.     

P波离散度对心房颤动的诊断价值

目的探讨P波离散度对阵发性心房颤动的影响。方法选择阵发性心房颤动者76例，另选无阵发性心房颤动者76例，记录12导联同步心电图，通过心电图测出最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）及P波离散度（Pd），然后进行比较分析。结果心房颤动组Pmax为（118．55±12.19）ms，Pd为（41.46±11．71）ms。对照组Pmax为（101．41±9．12）ms，Pd为（35．51±9．80）ms。两组Pmax和Pd差异均有统计学意义。结论P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图的新指标。     

急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法:将2010年4-8月ACS介入术后的200例患者随机分为干预组100例和对照组100例。对照组给予常规的术后治疗和复查随访,干预组除常规的术后治疗和复查随访外,在术后3个月、半年、1年复查心电图、动态心电图、运动平板心电图,根据检查结果制定介入术后个性化治疗、心理辅导和康复运动方案,指导患者用药和运动、工作及生活等。比较两组患者术后3个月、半年、1年的生存质量。结果:在术后3个月干预组的生存质量SF-36及SAQ评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后半年和1年干预组的生存质量SF-36及SAQ评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:通过建立ACS介入术后生物-心理-社会的心脏康复模式,提前干预,及早预防并发症和新的不良心脏事件,可改善患者远期预后,提高生存率,全面促进心脏康复,提高和改善患者生存质量。     

主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术患者的围手术期护理措施。方法对52例主动脉夹层行腔内隔绝术患者的护理情况进行回顾性分析和总结。结果48例患者治愈出院,4例患者术后出现急性肾功能衰竭,转院治疗。结论精心有效的围手术期护理可减少并发症发生,提高患者生存率和改善预后,进而提高其生活质量。     

远程无线多生理参数监测与动态心电图在社区中的对比分析

目的 探讨多生理参数分析远程无线心电监测和动态心电图在社区中的应用价值及效价.方法 使用远程无线心电监测检查系统,建立院外社区心脏病监护网络.采用自身对照,328例因心悸、胸闷、头晕、黑朦或晕厥等不适患者的远程心电监测和动态心电图的检出结果.结果 远程心电监测组检出偶发房性早搏、偶发室性早搏及心肌缺血等重要心律失常比动态心电图多(P＜0.05).远程心电监测24h花费100元,包月300元,动态心电图24h花费287元.结论 对发作无规律、间歇发作、持续时间短的心律失常及一过性心肌缺血的检出,远程心电监测价效更好.     

165例无症状性心肌缺血的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法应用Holter对165例无症状性心肌缺血患者记录日常生活活动并进行分析。结果 165例冠心病患者中共检出缺血性sT段改变589阵次,其中471阵次（80%）属无症状性心肌缺血,而有症状发作118阵次（20%）。SMI发作时间大多集中在06：00-10：00,占60%;16：00-17：00,占30%;其他时间占10%。结论 Holter是评价SMI的重要工具,能明确心律失常的种类、心肌缺血发作次数、持续时间和演变规律,可为临床早期诊断提供重要依据。     

婴幼儿先心病围手术期的肺部管理

目的:总结婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)(congenital heart disease,CHD)围手术期的肺部管理经验。方法:对我院收治的212例婴幼儿CHD围手术期肺部管理的临床资料进行回顾性分析。术前控制肺部感染,必要时给氧;术中加强肺部保护;术后予呼吸机辅助呼吸,促进心肺功能的恢复,预防肺部并发症。结果:208例患儿均通过手术顺利出院,死亡4例。30例出现肺部并发症,其中肺不张14例,肺部感染9例,胸腔积液7例。再次气管插管3例。结论:围手术期肺部管理是婴幼儿CHD围手术期的关键环节,重视和加强肺部管理,可减少和预防肺部并发症,提高手术存活率,改善和提高患儿预后。