新生儿感染肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA基因研究

目的了解湖南地区新生儿感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA基因的流行情况。方法采用PCR法对20株肺炎克雷伯菌进行gyrA基因检测,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定检测16种抗菌药物的体外抗菌活性,PCR扩增产物经纯化后测序并进行序列分析。结果 gyrA基因耐药决定区的突变,其中17株都有第83位的改变,3株发现有第87位的改变。结论本省儿童感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA基因突变情况十分普遍,监测其突变频率、位点对指导临床用药及耐药机制研究十分重要。     

微生物快速培养检测在肺炎患儿支原体感染诊断中的应用

目的探讨在肺炎患儿支原体感染诊断中采用微生物快速培养检测的临床价值。方法该研究对象来源于该院儿科2014年11月-2015年11月收治的肺炎支原体感染患儿75例,对其行微生物快速培养检测与血清学快速检验,比较两种诊断方式应用价值。结果快速血清学检查阳性率为65.3%,低于微生物培养检验的86.7%,对比差异有统计学意义(P0.05);4~8岁组血清学检测阳性率高于其他年龄组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论微生物快速培养检测用于诊断肺炎支原体感染临床价值明显,诊断阳性率高,便于临床尽快治疗,值得推广。     

348株新生儿鲍曼不动杆菌药物敏感性研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2010年12月湖南省儿童医院临床分离的348株新生儿鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 348株鲍曼不动杆菌主要分离自患者痰和气管分泌物标本（93.10%,4.02%）,其次为血液、创面分泌物、脑脊液、脓液标本,分别占1.44%、0.57%、0.57%、0.28%。鲍曼不动杆菌对替卡西林、头孢噻肟、头孢替坦、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林表现为较高的耐药率,为91.09%~99.71%;鲍曼不动杆菌医院感染株32株,占9.20%。鲍曼不动杆菌医院感染组（HA-Ab）对多种抗菌药物耐药性明显高于鲍曼不动杆菌社区感染组（CA-Ab）。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,对头孢唑啉、头孢噻肟等临床常用抗生素耐药,而对美罗培南和阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,儿科应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理选择抗菌药物,制定有效的感染控制措施,预防和控制医院感染的发生。     

134例小儿智力低下患儿血氨含量分析

[目的]探讨小儿智力低下与血氨的关系。[方法]对临床诊断为智力低下患儿与健康对照组儿童检测血氨含量。血氨检测采用免疫渗透干化学法。比较小儿智力低下组与对照组血氨水平的差异。[结果]134例小儿智力低下患儿中,发现血氨增高61例(45.5%),50例对照组血氨轻度增高2例(4%),两组比较,差异有统计学意义。血氨增高程度与患儿年龄无关。[结论]小儿智力低下与高血氨症有关,提示在小儿智力低下患儿的康复治疗中应该重视血氨增高,采取措施降低血氨,并能常规进行血氨检测。     

红细胞分布宽度对脓毒症患儿急性肾损伤的预测价值

目的 初步探讨红细胞分布宽度（RDW）对脓毒症患儿急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法 126例脓毒症患儿根据是否合并AKI分为AKI组（66例）及非AKI组（60例）,另以RDW值的均数为界,分为高RDW组（58例）及低RDW组（68例）。比较各组年龄、性别比、体质指数（BMI）、急性生理和慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、血常规,并分析与RDW独立相关的因素。结果 AKI组与非AKI组在年龄、男女比例、BMI、CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）,AKI组的血清BUN、Cr、UA、RDW高于非AKI组（P < 0.05）。高RDW组与低RDW组在年龄、男女比例、BMI等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）,但高RDW组的BUN、Cr、UA、CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、血红蛋白、平均红细胞体积等较高（P < 0.05）。多元线性回归分析提示：与RDW独立相关的因素包括年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、Cr、Hb、MCV。结论 脓毒症患儿红细胞分布宽度对于早期预测肾损伤具有一定的临床价值。     

儿童感染肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA及parC基因突变分析

目的 了解湖南地区儿童感染肺炎克雷伯菌的耐药趋势,以及由染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA及parC的流行及变异情况,为治疗儿童肺炎克雷伯菌感染提供依据.方法 以VITEK-2Compact全自动微生物系统检测分离菌株的耐药性,采用PCR法对36株耐喹诺酮类肺炎克雷伯菌进行gyrA及parC基因检测,PCR扩增产物经纯化后测序并进行序列分析.结果 发现36株耐喹诺酮类肺炎克雷伯菌均发生了gyrA基因耐药决定区的突变,其中33株有第83位丝氨酸的改变,3株发现有第87位氨基酸的改变,而parC基因在所有耐药株中均有第80、91位氨基酸的改变.结论 儿童感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因gyrA及parC基因突变情况十分普遍,监测其突变频率、位点对指导临床用药及耐药机制研究十分重要.     

ICU儿童感染肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株parC基因研究

目的了解湖南地区新生儿感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因parC基因的流行情况。方法采用PCR法对26株肺炎克雷伯菌进行parC基因检测,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定检测16种抗菌药物的体外抗菌活性,PCR扩增产物经纯化后测序并进行序列分析。结果 parC基因在所有耐药株中均有第80、91位氨基酸的改变。结论本省ICU儿童感染肺炎克雷伯菌染色体介导喹诺酮类耐药基因parC基因突变情况十分普遍,监测其突变频率、位点对指导临床用药及耐药机制研究十分重要。     

利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性球菌感染的疗效及安全性

目的探讨利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性（G+）球菌感染的疗效及安全性。方法收集某院2013年1月-2014年12月所有住院患者中年龄＞60岁、因G+球菌感染使用利奈唑胺治疗10 d以上患者的病历资料,分析利奈唑胺的疗效,并比较利奈唑胺治疗前及用药后14 d实验室指标,分析其可能的不良反应。结果共纳入70例老年患者,感染部位以下呼吸道为主（占62.86%）,病原菌以金黄色葡萄球菌为主（占42.86%,其中MRSA19株）。80%以上的患者年龄＞70岁、住院时间＞30 d、入住重症监护病房（ICU）,70%以上患者有深静脉置管及留置导尿管。使用利奈唑胺治疗14 d后患者的血小板（PLT）计数为（132.00±45.00）×109/L,低于治疗前的（156.00±78.00）×109/L,差异有统计学意义（P=0.009）;总的治疗有效率为81.43%（57/70）,不良反应发生率为17.14%（12/70）。结论应用利奈唑胺治疗老年患者G+球菌感染疗效较好,可作为临床医生经验性抗感染选用药物之一,但在治疗过程中应加强对患者PLT计数的监测。     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在鉴定儿童血流感染少见苍白杆菌的应用及耐药情况分析

目的 快速鉴定和分析儿童血流感染少见苍白杆菌及其耐药情况分析。 方法 收集某儿童医院儿童血流感染的临床标本中分离的苍白杆菌26株,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术,对其进行检测,并结合测序结果分析确定菌株;根据药敏实验结果,用PCR法分析其耐药情况。 结果 26株实验菌株最后通过MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序技术,有25株被鉴定为解糖精假苍白杆菌,药敏结果显示它们对哌啦西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类和复方新诺明的耐药率为0.0%。而对氨曲南耐药率为100.0%,其他β-内酰胺类抗菌药物有不同的耐药率。AmpC和AmpR耐药基因检测均为阴性。 结论 MALDI-TOF MS能够快速鉴定临床少见苍白杆菌,儿童血流感染的解糖精假苍白杆菌不产头孢菌素酶,结合药敏分析结果及儿童用药特点,建议使用哌啦西林/他唑巴坦。