三种药物防治胃肠肿瘤化疗所致呕吐的临床研究

目的：评价三种药物防治胃肠肿瘤化疗所致呕吐的价值。方法：９０名患者随机分成三组,灭吐灵组（Ａ组）,吗丁啉组（Ｂ组）,枢丹组（Ｃ组）。应用５－Ｆｕ＋ＬＶ方案化疗５天,观察５天内三种药物的止吐效果。结果：Ａ和Ｂ、Ｃ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,Ｂ和Ｃ比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：Ｂ组副作用少,疗效高,建议临床推广使用吗丁啉。     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法回顾分析1998年1月~2004年12月,34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建:胰管-黏膜端侧胰肠吻合;对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者,采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-en-Y胃空肠吻合。结果住院病死率为零。发生术后并发症:切口感染4例(12%),胃排空延迟1例(3%),肺炎1例(3%),腹腔内积液1例(3%)以及胰肠吻合口漏1例(3%)。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月(6个月~5年),临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

辅助性肝动脉泵化疗在结直肠癌肝转移切除术后的应用

目的分析辅助性肝动脉泵化疗对减少结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的临床效果。方法17例局限于肝转移的结直肠癌患者，在行肝切除时置入肝动脉化疗泵，术后经肝动脉泵注入氟尿脱氧核苷(FUDR)250mg，每周注射2次，术后第1年内注射24次，第2年再重复24次，总共注射48次。分析其治疗结果。结果16例完成了整个疗程(48次)，1例在FUDR注射15次后因出现较重的肝毒性反应终止化疗。肝切除术后2年内共有3例发生肝转移灶复发，14例(83％)2年肝内无瘤存活。结论结直肠癌肝转移切除术后应用肝动脉泵化疗，可能是一种减少肝内复发的有效方法。     

广泛粘连性肠梗阻的再手术治疗(附28例报告)

目的：提高广泛粘连性肠梗阻的治疗效果，预防粘连性肠梗阻复发。方法：分析我院1994年1月至2000年5月6年间手术治疗28例广泛粘连性肠梗阻的临床资料。结果：手术后无肠梗阻复发，术后8例发生切口感染，无手术死亡及肠瘘发生。结论：把握好手术时机是提高粘连性肠梗阻治疗效果的关键，肠排列术是预防粘连性肠梗阻的一个有效方法。     

新生淋巴管在直肠癌术后局部复发中的作用

随着全直肠系膜切除术和化放疗的推广,直肠癌根治术后局部复发(LR)的风险有所减少,但其发生率仍有6%～15%[1].而局部复发相关的症状不典型,治疗棘手,预后差[2].     

直肠癌组织中COX-2表达及与微血管和微淋巴管密度的关系

【目的】研究直肠癌组织中COX-2表达与微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（MLD）的关系,同时探讨COX-2表达的临床病理学意义。【方法】采用免疫组织化学方法检测95例直肠癌中COX-2的表达,同时标记CD34和D2—40用以分别检测直肠癌组织中MVD和MLD。【结果】95例直肠癌中COX-2阳性表达率为95．79％（91／95）,高表达率为71．58％（68／95）,COX-2的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位等临床病理参数无关（P〉0．05）;与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、临床分期等临床病理参数有关（P〈0．05）;CCX-2高表达组的MVD和MLD值明显高于COX-2低表达及阴性组（P〈0．01和P〈0．05）。【结论】COX-2在直肠癌病人的广泛表达对肿瘤微血管及微淋巴管形成可能起重要作用。     

腹腔镜辅助括约肌间切除超低位直肠癌保肛手术的疗效研究

目的评价腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年9月在我院实施的连续30例超低位直肠癌腹腔镜ISR手术的临床资料,与同期30例行开腹ISR手术患者进行比较,比较两组患者围手术期情况、肿瘤安全性、术后排便功能及近期疗效。结果腹腔镜组均行全直肠系膜切除(TME),且完全保留盆腔自主神经,没有中转开腹病例,中位手术时间213min,中位出血量80ml,术后中位住院时间14d,术后并发症9例(9/30),其中8例是肛周粪渍性湿疹,1例结肠黏膜脱出。与开腹手术组患者比较,腹腔镜手术组时间较短,出血量较少,住院时间较短,差异有统计学意义,并发症发生率无显著性差异。两组患者术后肛门排便功能以及直肠肛管测压结果无显著性差异。两组患者肿瘤安全性方面无显著性差异,中位随访时间17个月,两组均无局部复发、远处转移,全部患者无瘤生存。结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,短期疗效满意,是一种微创、安全的可供选择的保肛手术方法。     

老年人晚期直肠癌65例外科治疗体会

目的探讨老年人晚期直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析2000～2004年收治的65例晚期直肠癌的临床资料。结果均为DukesD期或肝转移病例。行Hartmann’s术式26例,单腔乙状结肠造口术14例,双腔乙状结肠造口16例,肝转移癌切除12例。其中直肠上动脉置管化疗19例,肝动脉置管化疗15例。行Hartmann’s术式者3年生存率为34%(9/26),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为(20±3.17)月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期(10±1.77)月。两组具显著性差异(P<0.05)。结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌。不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗。肝动脉置管化疗,新化疗药草酸铂、希罗达的使用,可以提高转移癌切除率及生存率。     

糖尿病患者并急性化脓性胆管炎的诊疗总结

目的：探讨糖尿病患者急性化脓性胆管炎的临床特点及治疗手段。方法：对40例手术治疗的糖尿病患者病例资料进行回顾分析。结果：本组病例治愈率为95％(38／40)，病死率为5％(2／40)，本组病人行经皮胆总管穿刺引流(PTCD)成功率88．9％(8／9)。结论：急性化脓性胆管炎发生在糖尿病患者时病情进展快、预后差，加强围手术期处理，积极手术或PTCD可以提高生存率。     

卡培他滨对Ⅲ期乳腺癌术前化疗的临床评价

目的 探讨临床Ⅲ期乳腺癌术前应用卡培他滨化疗的意义。方法 将2000年1月2004年1月诊断的64例Ⅲ期乳腺癌随机分为两组：卡培他滨组和CAF组（环磷酰胺＋阿霉素＋5-氟尿嘧啶），每组各32例。分别应用卡培他滨和CAF术前化疗3个周期。结果 卡培他滨组临床有效率为81，3％，CAF组临床有效率为49，3％，两组有效率比较差异有显著意义（P〈0．05），且卡培他滨组临床毒副作用少。结论 卡培他滨应用Ⅲ期乳腺癌术前化疗能提高临床有效率，减少毒副作用。