机械性切除部分卵丘颗粒细胞对体外受精治疗结局的影响

目的 探讨体外受精(IVF)时机械性切除部分卵丘颗粒细胞对胚胎发育和临床结局的影响。方法 回顾性分析2020年3月至12月在沈阳菁华医院行IVF助孕的不孕患者的400个周期的临床资料。将患者所获得卵子的一部分保留卵丘颗粒细胞作为未处理组,另一部分卵子切除部分卵丘颗粒细胞作为处理组。比较两组新鲜周期及冻融周期胚胎移植中的各项实验室指标、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和宫外孕率等指标,分析IVF治疗时机械切除部分卵丘颗粒细胞对胚胎发育和移植后妊娠结局的影响。结果 两组卵子成熟率相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组卵母细胞受精率、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新鲜周期及冻融周期胚胎移植中生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率和宫外孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在IVF受精前机械切除部分卵丘颗粒细胞不影响受精及后续胚胎发育,而且部分去除卵丘颗粒细胞可能对后续胚胎发育有益。     

反复流产患者血清中性激素水平及相关抗体检测的临床意义

目的:探讨反复流产患者血清中性激素水平及相关抗体检测的临床意义。方法:选择健康女性体检者(有生育史)20例作为对照组,反复流产女性50例作为实验组,两组均于卵泡期清晨空腹采血,采用ELISA酶联免疫法检测促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)和抗卵巢抗体(AoAb)的蛋白表达水平。结果:与对照组相比较,实验组血清中FSH水平偏低,LH、PRL、T水平偏高,E2和P水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白水平明显升高差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中性激素水平、AsAb、EmAb、ACAb和AoAb与反复流产关系密切,联合检测有助于指导反复流产患者的临床治疗。     

密度梯度离心法联合上游法制备精子除菌效率观察

目的：对密度梯度离心法联合上游法制备精子的除菌效率进行评价。方法选择2013年12月-2014年1月在解放军202医院全军计划生育优生优育技术研究所进行辅助生殖技术治疗的男性志愿者100例，将精液培养无细菌感染者设为对照组（n=50），有细菌感染者设为实验组（n=50）。采用密度梯度离心法联合上游法进行精子制备，应用精液常规分析、细菌培养方法进行评估。结果实验组与精液原液比较，经密度梯度离心后精液上清液与沉淀物中细菌生长率比较均显著下降（P〈0．05），经上游后精液上清液与沉淀物中细菌生长率下降更为明显（P〈0．01），上清液培养无细菌生长。100份精液标本精子制备后前向运动与非前向运动精子之和百分比与制备前比较显著上升（P〈0．05）；实验组前向运动与非前向运动精子之和百分比与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用密度梯度离心法联合上游法制备精子隔离细菌效果好，精子活动力显著提高。     

血红蛋白与人血清白蛋白偶联物作为血液代用品的大鼠换血试验研究

 目的考察以血红蛋白与人血清白蛋白偶联物(Hb-HSA)及其他复苏液为大鼠换血后,大鼠血压变化及其长期存活率情况,研究此新型血液代用品的有效性。方法采用大鼠30%和60%换血两种模型,在线监测动脉血压,对比用Hb-HSA偶联产品、无基质血红蛋白、5%HSA溶液、Ringer乳酸盐溶液和原血换血以及失血不补液后大鼠血压变化,考察14d内大鼠的存活情况。结果大鼠30%换血,以扩容剂HSA和乳酸盐换血后,大鼠最终平均动脉血压(MAP)略低于初始值,无基质血红蛋白使MAP有所升高,Hb-HSA偶联产品与原血回输类似,基本维持原MAP。无基质血红蛋白,Hb-HSA偶联物和原血回输组大鼠存活率达100%,高于其他扩容剂换血实验组。大鼠60%换血,无基质血红蛋白及扩容剂HSA和乳酸盐换血后大鼠MAP仍然较低,Hb-HSA偶联产品基本能够维持MAP,类似于原血回输的对照,只有Hb-HSA偶联物换血和原血回输的大鼠100%存活。结论Hb-HSA偶联物为大鼠换血未引起血压升高,30%和60%换血后存活率均达100%,明显优于其他对照,体现出本偶联物对于紧急输血是一种具有优势的血液代用品。30%换血大鼠模型能够较好的体现出MAP因换血引起的波动,相对更适合于研究不同复苏液对血压的影响。     

桂枝茯苓胶囊对不同类型女性不孕症患者血清细胞因子的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊对不同类型女性不孕症患者血清细胞因子的影响。方法:对照组为健康体检女性(有生育史)20例,实验组为不孕症患者133例(服用桂枝茯苓胶囊3个月,3次/d,3粒/次):慢性盆腔炎41例,子宫肌瘤37例,子宫内膜异位症27例,多囊卵巢综合征28例。采用ELISA酶联免疫法检测两组妇女血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-21的蛋白含量,采用流式细胞术检测AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率,同时追踪停药6个月内的妊娠率。结果:实验组服药前血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-21的蛋白含量及AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而IL-4、IL-10则无明显变化;实验组服药后与对照组相比各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。各种类型不孕症患者停药6个月内的妊娠率分别为慢性盆腔炎43.90%、子宫肌瘤40.54%、子宫内膜异位症37.04%和多囊卵巢综合征32.14%。结论:桂枝茯苓胶囊可通过下调血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-21的蛋白含量及AhCGAb、AsAb、AOAb、EMAb的阳性率在不孕症治疗中发挥作用,其作用机制有待于进一步探讨。     

某部男性精液质量现状调查

目的：探讨不同暴露环境对男性官兵生殖健康的影响。方法2013年8-9月选择某部男性志愿者400人,按照暴露环境不同分为未暴露组（n=220）、电离辐射组（n=35）、电磁辐射组（n=21）、有毒有害化学试剂组（n=73）、高温组（n=18）、高湿组（n=10）、高原组（n=10）、高噪声组（n=13）。对被调查官兵进行男科检查,对精子密度、活力、活率、形态学及DNA损伤进行测定分析,对各暴露组与未暴露组精液常规检查指标进行比较。结果400名官兵睾丸体积略大于正常值,其余男科检查指标均正常。精液体积、精子总数、精子浓度、总活力[前向运动（ PR）精子＋非前向运动（ NP）精子]、PR精子比率、存活率、正常形态精子比率、pH值、精子液化时间均正常。对精液异常结果进行分析,显示异常程度远低于笔者所在医院门诊异常水平。精子核DNA碎片测定结果显示,400名官兵红色荧光强度及红色荧光强度/总荧光强度值均正常。各暴露组精液质量均不同程度地低于未暴露组（ P〈0．05）。结论该部男性总体精液质量良好,暴露环境对精液质量有一定的影响。