舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察

目的探讨临床上采用舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的临床疗效。方法采用完全随机分组的原则将60例AECOPD患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰和扩张气道等常规治疗,治疗组在以上基础上吸入舒利迭吸入剂（丙酸氟替卡松500μg或沙美特罗50μg）,每日2次,两组疗程均为10d。通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白（HbA1C）、8aln空腹血糖（8amFBG）及餐后2h血糖（2hPG）的变化,评价患者肺功能指标,观察舒利迭临床疗效。结果两组1秒用力呼出量（FEV1）／用力肺活量（FVC）、FEV1分别较治疗前明显升高（P〈0．05）;治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1％预计值分别高于对照组（P〈0.05）。两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显下降（P〈0．05）;治疗后治疗组PaCO：较对照组下降显著（P〈0．05）。两组治疗前后HbA1c、8amFBG及餐后2hPG的变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法,为AECOPD提供了新的治疗方法和治疗途径。     

脱敏疗法联合信必可都保治疗过敏原阳性支气管哮喘45例的效果评价

目的探讨脱敏疗法与布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)联合治疗过敏原阳性中重度支气管哮喘的效果。方法收集2011年1月至2012年1月医院收治的过敏原阳性中重度支气管哮喘患者90例,按密封信封法分为两组,每组45例。对照组给予脱敏疗法,观察组加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,比较两组疗效、肺功能和不良反应。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05);治疗6个月时两组第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速值(PET)均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善较对照组更显著(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,对照组为4.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脱敏疗法与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗过敏原阳性中重度支气管哮喘能显著提高疗效,改善肺功能,且并未明显增加不良反应,值得临床推广。     

噻托溴铵粉联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作及对肿瘤坏死因子-α、降钙素原、C反应蛋白的影响

目的:探讨噻托溴铵粉联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α),降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP)的影响。方法:COPD急性发作期患者114例,按照随机数字的方法分为两个组,对照组和观察组,每个组57名患者,所有患者给予常规西医对症治疗,对照组患者加用噻托溴铵粉,观察组患者在对照组治疗方法的基础上再加用痰热清注射液,对比治疗的效果。结果:完成治疗后,两组患者的各项肺功能指标,TNF-α, PCT和CRP的数据均出现了改善,观察组患者的改善程度优于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=2.259,2.887,3.044,4.815,5.460,10.507,P0.05),对照组的治疗有效率为92.98%,观察组的治疗有效率为100.00%,两组数据差异具有统计学意义(χ~2=4.145,P0.05),观察组的治疗有效率高于对照组,观察组的治疗效果显著优于对照组,数据差异也具有统计学意义(z=3.624,P0.05),在治疗过程中,两组患者的各项不良反应发生率的数据差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论:使用痰热清注射液联合噻托溴铵对COPD急性发作期患者进行治疗,可以提升患者的治疗效果,改善患者的主要生理指标,并未使不良反应的概率增加,是值得推广的一种治疗方法。     

急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究

目的观察急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的关系。方法 88例急性心肌梗死患者根据Killip心功能分级标准分为I级32例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。根据LVEF水平分为≥50%,41%～49%,≤40%三组,并进行随访,分为发生心血管事件及未发生心血管事件两组,分别检测各组BNP、QTc,并进行统计学分析。结果随着心功能分级的增加,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,随着LVEF的降低,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,QTc间期逐渐延长,且BNP水平与QTc呈正相关,与LVEF呈负相关,随访6～12个月,其中发生心血管事件28例,未发生心血管事件60例,发生心血管事件的AMI患者血清BNP水平明显高于未发生心血管事件的AMI患者的BNP水平,而QTc间期长于未发生心血管事件的AMI患者的QTc间期(P<0.05)。结论 AMI患者血清BNP水平与QTc呈正相关。通过检测血浆BNP浓度可作为AMI疾病病情监测的一个快速、简便、有效的检验指标。     

降钙素原与C-反应蛋白对哮喘合并呼吸道感染患者的诊断及治疗意义

目的浅析降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)对哮喘合并呼吸道感染患者诊断及治疗意义。方法选择于2016年1月-2017年2月医院呼吸科收治的哮喘患者63例,根据患者感染情况分为单纯哮喘组19例、哮喘合并病毒感染组15例及哮喘合并细菌感染组29例。治疗前抽取患者清晨空腹静脉血进行血清PCT及CRP检测,分析三组患者PCT及CRP表达水平及检测阳性情况,并随访记录患者发生呼吸衰竭情况。结果哮喘合并细菌感染组及哮喘合并病毒感染组的血清PCT及CRP表达水平均高于单纯哮喘组,哮喘合并细菌感染组PCT及CRP表达水平均高于合并病毒感染组(P0.05);哮喘合并细菌感染组PCT及CRP阳性率分别为79.31%、82.76%,均高于单纯哮喘组(P0.05);发生呼吸衰竭组PCT表达水平为(6.93±1.94)ug/L,高于未发生呼吸衰竭组(P0.05)。结论血清PCT和CRP水平可反映哮喘合并呼吸道感染患者的感染情况,指导临床抗感染药物的选择及对疾病预后具有一定价值。     

美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析

目的进一步分析美托洛尔联合苓桂术甘汤对冠心病心律失常的效果。方法随机抽取2011年1月-2012年1月到衢州市人民医院进行治疗的128例冠心病心律失常患者,并把这些患者进行编号,单数为观察组,双数为对照组,每组患者64例。对照组主要采用美托洛尔作为治疗的药物。观察组则在对照组的基础之上联合苓桂术甘汤进行治疗,治疗时间都为4周。最后再把两组的治疗效果进行对比。结果对照组的总体有效率为60．94％,而观察组的总体有效率高达96．12％（P〈0．05）;在治疗过程中,观察组患者出现的房性早搏、室性早搏和房室交界性的早搏等情况的次数均要明显比对照组少（P〈0．05）,所以这两组数据结果都具有统计学意义。结论美托洛尔联合苓桂术甘汤在冠心病心律失常的治疗中效果明显高于单纯使用美托洛尔治疗。这对于临床治疗冠心病心律失常具有良好的借鉴意义。     

心率震荡对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值。方法45例扩张型心肌病患者根据合并的良性或潜在恶性室性心律失常分为良性室性心律失常组（16例）及潜在恶性室性心律失常组（29例）,30例健康体检者作为对照组,行24h动态心电图检查,计算并比较HRT的震荡初始值（TO）、震荡斜率（TS）。计算TO≥0,TS≤2．5ms／R—R、TO≥0＋TS≤2．5ms／R—R的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果良性室性心律失常组及潜在恶性室性心律失常组TS[（4．68±3．87）ms／R—R,（2．48±2．76）ms／R—R]显著低于对照组[（9．08±5．57）ms／R—R],TO[（-0．11±3．16）％、（1．17±2．08）％]显著高于对照组[（-2．96±3．42）％],差异均有显著统计学意义（P〈O．01）;潜在恶性室性心律失常组TS低于良性室性心律失常组。TO高于良性室性心律失常组,差异有统计学意义（P〈O05）;TS≤2．5ms／R—R时。敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（79．37％、93．48％、88＋46％及87．76％）均高于TO≥0（75．86％、82．61％、73．33％及84．44％）,T0〉10＋TS≤2．5ms／R—R特异度、阳性预测值（97．81％、9524％）最高,敏感度、阴性预测值（68．97％、83．33％）最低。结论扩张型心肌病患者HRT显著变钝,TS可作为扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测指标。