表皮生长因子受体和多药耐药蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与化学药物治疗疗效的相关性

目的  探讨表皮生长因子受体（EGFR）与多药耐药蛋白（MDR）在非小细胞肺癌中的表达及与化学药物治疗（以下简称化疗）疗效的相关性。方法  采用免疫组织化学二步法检测95例非小细胞肺癌（NSCLC）组织和15例正常肺组织中EGFR与肺耐药蛋白（LRP）、P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白（MRP）及谷光甘肽转移酶（GST-π）的表达。结果  95例NSCLC中,EGFR、LRP、P-gp、MRP及GST-π在NSCLC组织中的阳性表达率分别为50.53%、60.00%、40.00%、41.05%和55.79%。EGFR表达在有无吸烟史、不同病理类型（鳞癌vs腺癌）、不同TNM分期及有无淋巴结转移的NSCLC患者间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。LRP和MRP在腺癌中的阳性表达率高于鳞癌（P <0.05）,MRP在高分化癌的表达阳性率低于中、低分化（P <0.05）。MRP与LRP、P-gp与GST-π的表达呈正相关（r =0.341,P =0.001;r =0.213,P =0.038）,EGFR与LRP、P-gp、MRP、GST-π的表达无关（P >0.05）。EGFR阳性表达的化疗有效率为37.5%,低于EGFR阴性表达的化疗有效率（66.0%）（P <0.05）。结论  NSCLC组织中EGFR与多药耐药蛋白常阳性表达,形成MDR的4种蛋白相互联系,可能对耐药的形成起协同作用,EGFR可以作为评价NSCLC化疗疗效的客观指标。

     

左肩部骨外骨肉瘤1例并文献复习

目的 通过1例62岁女性左肩部骨外骨肉瘤诊治过程,总结经验教训,并结合文献复习为该疾病影像学诊断及治疗提供参考依据。方法 回顾性分析该患者病史中临床表现,以及实验室检查、影像学检查结果和手术经过、病理结果,并复习国内外相关文献。结果 该患者先后行X线片、超声、增强MRI、ECT等影像学检查及穿刺活检,未得出统一诊断结论。后行“左肩部肿块切除术”,病理提示为骨外骨肉瘤。结论 骨外骨肉瘤为罕见疾病,缺乏特异性的影像学表现与实验室检查指标,术前正确诊断比较困难。对软组织内肿块鉴别诊断时要考虑到本病的可能,通过详细的病史追溯、全面的影像学检查、组织活检尽早明确诊断,避免因误诊导致不良后果。     

胃神经鞘瘤误诊为间质瘤一例分析

1 病例资料 女,63岁.因腹胀不适伴两侧季肋部隐痛4个月就诊,门诊以"胃间质瘤"收入院.专科检查:腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,左季肋部压痛明显,未触及肿块.B超检查示:胃部可见2.0 cm×1.8 cm×1.6 cm大小肿物,边界清楚,质地中等,切面呈编织状.临床考虑胃间质瘤,拟行肿瘤切除术.     

脑少突胶质细胞瘤颅外转移临床病理观察

目的探讨脑少突胶质细胞瘤颅外转移的临床和病理学特点。方法对1例脑少突胶质细胞瘤颅外转移病例进行临床和病理组织学观察,并复习相关文献。结果原发性肿瘤的肿瘤细胞中等大小,均匀一致,细胞膜清楚,胞质肿胀、透亮,核圆、位于中央,典型的蜂窝状。转移后的肿瘤细胞呈多形性,部分区域瘤细胞呈上皮样,部分区域胞质透明并伴出血、坏死。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、GFAP、MAP-2和nestin弥漫强(+),部分S-100和Syn(+),CK(AE1/AE3)、CD34、desmin、myoglobin和HMB45(+)。FISH技术证实肿瘤细胞有较高的1p/19q杂合性缺失率。结论脑少突胶质细胞瘤预后较好,很少发生颅外转移,随诊至今患者仍然存活。     

印片细胞学与DNA倍体分析在诊断肺部肿块术中冷冻样本中的应用

目的 探讨印片细胞学与DNA倍体分析对诊断术中冷冻肺部良恶性肿块的价值.方法 通过印片细胞学及DNA倍体全自动图像分析仪分别对86例肺部肿术中冷冻样本做出病理诊断,并与常规石蜡切片病理诊断进行比较.结果 印片细胞学对肺部肿瘤术中冷冻样本诊断的特异性为88.9％,敏感性为83.1％,准确率为88.4％;DNA倍体分析对肺部肿瘤块术中冷冻样本的诊断特异性为100％,敏感性为94.9％,准确率为96.5％;两者比较差异显著(P＜0.01).结论 印片细胞学结合DNA倍体分析对肺部肿瘤术中冰冻样本良恶性的诊断具有较高的应用价值.     

DNA倍体分析应用于甲状旁腺癌病理诊断

目的：探讨甲状旁腺癌的病理形态特征,并结合文献进行分析。方法：对1例甲状旁腺癌患者进行病史回顾、组织学形态观察、免疫组化及DNA倍体分析综合研究并随访。结果：同甲状旁腺腺瘤相比,甲状旁腺癌患者的病史无特异性,镜下可见甲状旁腺癌区域免疫组织化学表达CyclinDl、Ki-67约10％,DNA倍体分析可见异倍体峰值。结论：甲状旁腺癌患者的临床表现与甲状旁腺功能亢进症状相似,多有骨和肾的病变,镜下形态、免疫组织化学表达具有独特特征,DNA倍体分析有助于其诊断。     

软组织NK/T细胞淋巴瘤1例临床病理分析

<正>患者,男,53岁。因右腰部和右下肢红肿疼痛1月余于2010年8月10日入院。患者在当地医院住院行右下肢彩色超声等检查,诊断为"右下肢丹毒",给予各种对症消炎治疗无效以"右下肢蜂窝组织炎"急诊转入我院。查体:T 39.8℃,HR 72次/min,BP 150/100mmHg。心肺腹无异常,右腰背部,右股部及足踝、足背部重度红肿,非凹陷性;右下肢膑骨与膑骨下周径     

胆汁酸代谢对肝细胞功能的影响

胆汁酸是胆固醇代谢过程中的主要代谢产物,对胆固醇代谢的调控、排泌以及胆汁胆固醇的溶解和食物脂类的消化、吸收具有重要意义.然而,由于肝内外胆管狭窄、阻塞,胆汁酸分泌模式改变及长期胃肠外营养等多种原因导致胆汁的排泌障碍将对肝细胞产生不可逆的危害.     

胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤临床病理特点与预后分析

目的:回顾性分析胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤（PAMT）的临床病理特点、诊断及预后。方法:对4例PAMT的临床资料、组织学特点、免疫组化、特殊染色及基因突变进行分析,并结合相关文献讨论。结果:临床症状包括恶心、呕吐、体重减轻、胃部肿块或幽门梗阻。胃镜示黏膜下隆起性肿物,好发于胃窦部。光镜下肿瘤组织呈特征性的丛状或结节状生长于黏膜下胃壁肌层内,结节呈黏液样,大小和形状不一,结节内有增生的肌纤维母细胞和小血管,细胞异型性不明显,核分裂象罕见。4例均有SMA（+）,Vimentin（+）,Ki-67（1%~3%）,其中有2例出现h-caldesmon（弱+）。阿尔辛蓝染色显示细胞间黏液样基质。KIT和PDGFRA突变位点分析显示4例均未出现突变。4例患者均行远端胃切除,术后未见复发转移。结论:PAMT是一种罕见的间叶组织肿瘤,具备良性的生物学行为。