小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血64例

目的探讨小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血的临床疗效。方法总结本科2006年2月~2008年5月间应用小骨窗开颅治疗早期单纯脑出血65例病人的临床资料。结果本组病例完全清除血肿47例,大部分清除血肿15例,术后再出血2例,死亡5例。结论小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血能尽早彻底清除血肿,减轻继发性脑组织损害,有利于术后神经功能的恢复,预防并发症的发生。     

脑脓肿80例临床分析

目的：阐述脑脓肿的临床特点,从而选择最佳的诊治方法,以提高其治疗效果。方法：回顾性分析80例脑脓肿患者的病因、影像学表现及治疗。结果：脑脓肿好发于青壮年,病因以血源性和隐源性为主;手术或保守治疗,痊愈39例,好转29例,治疗无效9例,死亡3例。结论：血源性和隐源性发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高脑脓肿治愈率、降低病死率。     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

58例微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察比较传统手术治疗与微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法将高血压脑出血116例患者随机分成两组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行CT立体定位微创血肿清除术治疗;比较两组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果微创组治疗后神经功能缺损评分明显下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;微创组治疗有效率63．79％,手术组有效率43．10％,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论CT立体定位微创血肿清除术治疗损伤小,疗效确切。     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的:总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法:对我院2002年1月～2008年12月收治的小儿重型颅脑损伤患者152例的临床资料进行回顾性分析.结果:152例患者,手术治疗105例,非手术治疗47例,随访1年,132例存活.92例患者恢复良好,轻残17例,中残13例,重残10例,死亡20例,病死率为13.16%.结论:院前急救、早期诊断、早期手术和有效的综合治疗能明显改善小儿重型颅脑损伤的预后;小儿重型颅脑损伤应积极救治,以获得良好预后.     

223例多发伤院内死亡患者临床分析

为了探讨多发伤患者死亡的高危因素，笔者对我院1999-2004年6年间因多发伤院内死亡患者223例进行回顾性分析研究。现报告如下。     

早期应用参附注射液治疗中重型颅脑损伤临床观察

目的观察早期应用参附注射液治疗急性中重型颅脑损伤的疗效与安全性。方法选取广东省东莞市常平人民医院急诊科收治急性中重型颅脑损伤患者93例随机分为治疗组48例与对照组45例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液静脉滴注,每日2次,连续用药14d。观察意识觉醒时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、经颅多普勒超声检查脑血管痉挛发生情况以及康复期疗效即格拉斯哥结果分级（GOS）。结果治疗组意识觉醒时间、不同时期GCS评分、经颅多普勒超声检查显示缓解脑血管痉挛效果均优于对照组,差异有统计学意义;康复期治疗组GOS分级高于对照组,治疗组病残率及病死率低于对照组,差异具有统计学意义;两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论参附注射液治疗急性中重型颅脑损伤安全有效,并可降低致残率。     

东莞市农村中老年居民高血压患病现况调查

目的了解东莞市农村居民高血压的患病现状,为制定针对性的综合干预措施提供科学依据。方法根据随机抽样的原则,从东莞市抽取三个自然村,采用问卷和体检相结合的方式人户对35岁以上常住人口进行高血压患病现况调查。结果此次高血压调查共完成2132人,占35岁以上常住人口的86．28％;高血压的患病率为44．37％,男性高于女性（P〈0．01）;患病率随年龄增长而升高（P〈0．001）;1级高血压者明显高于2、3级高血压（P〈0．01）;高血压患病率随BMI升高而升高（P〈0．001）;有高血压家族史者患病率高于无家族史者（P〈0．01）,而父母双方均有高血压者高于父母一方者（P〈0．05）;糖尿病患者高血压患病率高于非糖尿病患者（P〈0．001）,患病率随糖尿病患病时间延长而升高（P〈0．001）;吸烟者高血压患病率高于非吸烟者（P〈0．001）,患病率随吸烟时间延长而升高（P〈0．05）;高血压高危人群占40．73％,高血压患病率随着危险因素个数增多而升高（P〈0．001）;高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49．37％、37．53％和12．26％。结论彻底转变医疗服务观念,加强社区卫生服务的发展,广泛开展农村居民高血压普查,利用信息技术开展高血压社区规模化、规范化管理,全面提高农村地区高血压的防治水平。     

胰岛素联合依达拉奉治疗对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的 探讨胰岛素联合依达拉奉治疗对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响.方法 健康新西兰白兔40只,随机分为假手术组(8只)、SAH组(10只)、胰岛素组(10只)、胰岛素+依达拉奉组(12只).采用兔枕大池2次注血法建立SAH模型.第1次注血后30 min,胰岛素组及胰岛素+依达拉奉组皮下注射胰岛素0.2 U/kg,每日3次,共7 d;同时,胰岛素+依达拉奉组经耳缘静脉推注依达拉奉注射液0.5 mg/kg,每日2次,共7 d.制模第7 d测量各组基底动脉横截面积以评估CVS的程度,观察基底动脉的病理学变化;免疫组化染色测定血管内皮细胞胰岛素受体(InRa)的表达.结果 胰岛素+依达拉奉组基底动脉横截面积[(0.46±0.3)mm2]与假手术组[(0.48±0.4)mm2]比较差异无统计学意义;SAH组[(0.25±0.3)mm2]及胰岛素组[(0.30±0.3)mm2]明显小于假手术组(均P<0.05);与假手术组比较,血管内皮细胞InRa在SAH组和胰岛素组的表达明显下调(均P<0.05);胰岛素+依达拉奉组与假手术组比较差异无统计学意义.病理学观察显示:假手术组内皮细胞光滑,血管壁无增厚;SAH组及胰岛素组血管壁明显增厚,内皮细胞皱缩;胰岛素+依达拉奉组管壁稍厚,内皮细胞舒展无皱缩.结论 胰岛素与依达拉奉联合运用可有效缓解兔实验性SAH后的CVS.     

58例微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察比较传统手术治疗与微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法将高血压脑出血116例患者随机分成两组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行CT立体定位微创血肿清除术治疗;比较两组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果微创组治疗后神经功能缺损评分明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);微创组治疗有效率63.79%,手术组有效率43.10%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论CT立体定位微创血肿清除术治疗损伤小,疗效确切。