异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查的并发症

目的 探讨应用异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查并发症的可行性和安全性。方法 将2160例胃镜检查患者分为2组：麻醉组(1290例)静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行胃镜检查;对照组(1121例)按常规进行胃镜检查。比较两组检查前、检查开始后1、5、20min和检查结束后的血压、心率、血氧饱和度以及检查反应、合并症和入镜一次检查成功率。结果 检查过程中,麻醉组的血压在1min时有明显变化(P＜0.01),而心率和血氧饱和度在各时段的变化均无显著性差异(P＞0．05)。但对照组血压在1、5min时段,心率在各时段,均有明显变化(P＜0．01),而且变化幅度大于麻醉组。麻醉组并发精神神经反应和操作损伤的病例明显少于对照组(P＜0．01),麻醉组的入镜一次检查成功率明显高于对照组(P＜0．01)。结论 异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,其并发症明显少于普通胃镜检查。     

气流发声器用于声门定位的临床观察

在施行经口、鼻盲探气管内插管术时,正确地声门定位是关键的一环 .本组60例全麻气管内插管术病人,均在气流发生器引导下进行声门定位,插管成功率100%,现报道如下.     

Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪定的临床观察

目的观察在NarCotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右关托咪啶＋七氟醚（DS组,n=20）和生理盐水＋七氟醚（NS组,n=20）两组．DS组于诱导前10min静脉泵注右美托咪啶0．70μg／kg,0．4μg·kg-1·h-1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水。结果七氟醚用量Ds组为（19．63±2．5）mL,Ns组为（38．4±6．2）mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）：两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异（P=0．000）;两组组间HR及Cetscvo不同时间点比较有明显差异（P〈0．005）。结论右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉。     

异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查的应用研究

目的 探讨应用异丙酚作镇静麻醉辅助结肠镜检查的可行性，评价其效果和安全性。方法 将2210例结肠镜检查患者随机分为2组：麻醉组（2000例）静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组（210例）按常规进行结肠镜检查。观察2组检查前，检查开始后1，5，20min和检查结束后的血压，脉搏，血氧饱和度以及检查反应和入镜时间。结果 检查过程中，麻醉组的平均收缩压各时段无明显变化（P＞0．05），对照组变化明显（P＜0．01）。2组的平均舒张压，脉搏和血氧饱和度在相应各时段的变化均无显著性差异（P＞0．05）。麻醉组的入镜时间和检查反应明显优于对照组（P＜0．01）。结论 异丙酚辅助结肠镜检查是安全有效，其入镜时间和检查反应优于普通检查。     

异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗

目的探讨异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗。方法对1358例患者应用单纯异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，并观察和治疗出现的并发症。结果静注异丙酚后全组血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降，绝大多数的下降在正常范围内，不须处理。有2例(0．15％)发生低血压，经静注麻黄碱后血压回升；3例(0．22％)发生心动过缓，经静注阿托品后心率恢复正常；318例(23．42％)出现咳嗽，经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会厌软骨和喉头后咳嗽病例明显减少；16例(1．18％)发生严重呛咳伴血氧饱和度降低，经抽吸咽喉分泌物、抬高下颌和加大氧流量后，呛咳明显减轻，血氧饱和度恢复正常；吹干胃镜、插镜经过会厌部时禁止打气打水、检查前咽部禁止用药能有效地预防呛咳；46例(3．39％)诉注射部位疼痛，选择较粗的静脉注射和减慢注药速度可减轻疼痛；43例(3．17％)出现恶心，2例(0．15％)发生膈肌痉挛，轻柔的操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应；39例(2．87％)检查后出现眩晕，卧床和延迟唤醒患者可防治此并发症。结论异丙酚镇静麻醉胃镜检查是一种安全有效的检查方法，科学的防治措施是成功检查和减少并发症的关键。     

老年人七氟醚诱导喉罩置入时间的探讨

目的 探讨在支气管镜检查手术下经全凭七氟醚吸入诱导老年人喉罩置入时的最佳时间.方法 24例择期行支气管镜检查手术患者,年龄60 ～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.面罩吸入七氟醚进行诱导,使用Narcotrend 监测喉罩置入前后的麻醉深度.以医学序贯实验方法(up-down)确定喉罩置入的时间,初始的时间设定为5min,30 s为一个阶梯.若喉罩置入时不满意则下一例患者时间增加30 s,反之则减少30 s.喉罩置入时无呛咳、牙关紧闭、肢体运动、喉痉挛为满意.取得的数据以logistic回归分析方法计算出喉罩置入时的最佳时间.结果 使50％的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为3.52 min,95％ CI为2.63～3.99 min;使95％的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为4.56 min,95％ CI为4.05 ～9.01 min.结论 支气管镜检查手术下采用8％七氟醚浓度和8 L/min氧流量吸入诱导使50％和95％老年人成功置入喉罩,且能保证稳定的血流动力学和足够的麻醉深度.