ICU难治性气道出血的原因及护理

目的 分析ICU内发生难治性气道出血原因,旨在提高对气道出血的护理水平,做到有效避免严重并发症的发生。方法 总结2000年5月至2002年5月ICU内难治性气道出血26例,按病因加以分类,并给予相应的护理措施,从中总结对难治性气道出血的护理经验。结果 26例患者共发生气道出血30例次,主要原因为重症感染,其次为非心源性肺水肿和ARDS等;死亡10例,其中因气道出血直接导致死亡4例。结论 危重患者难治性气道出血引起窒息等致命危险性高,治疗效果差,合理的护理措施尤显重要;在给予适当的心理护理、根据病因合理应用控制出血和止血药物等前提下,改进和提高气道吸引技术对有效控制气道出血、避免严重并发症的发生极为重要。     

护理本科生ICU临床实习教学体会

重症监护病房（ICU）是危重病医学的重要临床基地，作为一个独立的医疗护理单元，其设置和工作程序的特殊性常常使刚从大学课堂走向临床实践的护理实习生对ICU的工作产生困惑和压力。因此，加强ICU临床护理教学管理是培养护理实习生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护理实习生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我科ICU已开展多年的护理本科生临床实习教学，形成了一套行之有效的带教方法，现总结如下：     

交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用

目的了解交接卡在预防压疮中的作用。方法将2004年4月—2005年4月52例骨牵引病人作为传统组,2005年5月—2006年5月64例骨牵引病人作为改良组。传统组病人以综合方法预防压疮的发生,改良组病人在此基础上建立床边交接卡。结果改良组压疮发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论交接卡的建立使护理人员重视了对病人入院时皮肤及营养状况的评估,增强了责任感,注重对病人及家属进行预防压疮方法的指导,严格执行交接班制度,明显降低了压疮发生率。     

21例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

2001年6月~2007年4月我科共收治21例妊娠合并子宫肌瘤,报告如下。     

外科手术后并发症的中医护理

外科术后患者常会发生各种并发症，处理不当，不仅影响患者休息，甚至影响身体康复。现将几种常见术后并发症的中医护理介绍如下。     

160例异位妊娠临床治疗的探讨

目的 探讨中西医多途径联合治疗异位妊娠的疗效。方法 我科对收治的血β-HCG〈5000IU／L，附件区包块直径〈4cm的160例未破裂异位妊娠患者随机分为两组，治疗组给予甲氨蝶呤50mg单次肌内注射，辅以中药活血化淤治疗；对照组仅给予甲氨蝶呤75mg单次肌内注射，每周观察一次血β-HCG及盆腔B超。结果 治疗组79例患者，76例治愈，成功率96．75％，对照组痊愈率75．31％（P〈0．05）。血β-HCG恢复正常时间治疗组（11．4±1．5）d，对照组（18．5±2．5）d（P〈0．01）。包块消退时间治疗组（18．3±2．8）d，对照组（29．5±4．2）d（P〈0．01）。结论 根据病情，凡符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗疗效可信，值得推广。     

影响CRRT实际治疗剂量的临床操作相关因素分析

目的探讨连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)实际治疗剂量的影响因素。方法对上海6所医院ICU内行CRRT患者的第1个24h内预设超滤/实际超滤比值及相关因素的记录进行分析。结果本组CRRT患者第1个24h内预设治疗剂量与实际治疗剂量均存在差异,影响CRRT治疗剂量的临床操作相关因素主要包括:压力报警、平衡报警、液袋空或满、注射泵报警、滤器凝血报警、自检报警等。结论压力报警、平衡报警、液袋空或满、注射泵报警、滤器凝血报警、自检报警,是影响CRRT实际治疗剂量的主要因素,临床护理中应对其加以重视,以保证CRRT的治疗效果。     

提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识

口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗。患者的依从性是影响口服营养补充顺 利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义。但受到来自患 者、医疗机构及医务人员、制剂等因素的影响,当前临床实践情境中患者对口服营养补充的依从性并不理想,亟待进一步规范口服营 养补充的临床管理实践,以提升患者对口服营养补充的依从性,具体内容包括：①营养治疗的最佳团队建设;②口服营养补充治疗 计划实施前的患者评估;③口服营养补充患者的健康教育;④口服营养补充不耐受症状的预防与处理;⑤影响营养素摄入的疾病和 症状的处理;⑥提高患者对制剂接受度的方法;⑦患者的随访与监测。