经外周静脉穿刺置入中心静脉导管在脑血管意外病人中的应用及护理

经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管（PICC）是一项新的护理技术，临床广泛应用于肿瘤化疗病人，PICC穿刺点在外周静脉。在直观下置管，无需麻醉、缝针，创伤小，操作较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高，可由护士独自操作，减少了股静脉和锁骨下静脉插管的并发症；导管的头部定位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性及刺激性强的药物。保护外周血管不受损害，尤其适用于脑血管意外的病人，可有效减少反复穿刺的痛苦，减少药物渗出、周围组织坏死的危险，置管后不影响病人翻身、活动，液体流速不受影响，导管维护方便。HCC为病人提供了一条安全有效的治疗通路，赢得抢救时机。我科于2005年1月至2006年5月共行PICC80例，从插管至康复出院，都进行了系统化、规范化的管理，保证了药物及时、顺利进入患者体内，保证了治疗效果，义减少了护理工作量。现将护理体会报告以下：     

重症急性高原病患者电解质代谢紊乱与多脏器功能障碍的关系

重症急性高原病患者电解质紊乱可引发机体的钠水潴留,血管活性物质及自由基的大量产生,从而加重各脏器的损害,导致多脏器功能障碍(MODS),甚至危及患者生命.在高原现场救治过程中应加强电解质的监测.     

藏北某部生活饮用水水质影响因素的特点及其改善对策

目的对藏北某部生活饮用水的水质现状及其影响因素的特点进行调查分析，并对其改善对策进行探讨。方法对藏北某部各单位生活饮用水进行现场调查，并按照《生活饮用水标准检验法注解》对其水质进行采样检测，其中检测水样包括洗浴用水水样11份、自备井分散式供水的生活饮用水水样16份、自备井集中式供水的生活饮用水水样5份。结果32份生活饮用水水样除感官性状以外，化学指标、毒理学指标及细菌学指标均不同程度地存在超标，且以洗浴用水和自备井分散式供水超标明显，指标超标率由高到低依次为细菌学指标、毒理学指标、化学指标；现场调查其影响因素主要有牛羊粪便污染、地热和矿场水污染、腐植质沼泽地、消毒措施不落实、洁治设备不完善、水井深度不够、生活污水污染等。结论藏北某部洗浴用水及自备井分散式供水的水质各指标不同程度地存在超标，应根据其水质影响因素的特点采取综合性的改善措施。     

湖北省水痘流行病学分析

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征，该病多见于小儿。为了解湖北省水痘的流行病特征，为预防控制水痘提供科学依据，对湖北省2005～2007年水痘疫情进行流行病学分析如下。     

湖北省乙肝疫情流行病学分析

目的了解湖北省乙型肝炎的流行病学特征，为制定控制策略提供依据。方法对湖北省2001-2007年的乙肝疫情资料进行分析。结果2001年以来湖北省乙型肝炎发病率呈上升趋势，7年平均发病率为83．15／10万，2007年上升至全省各类传染病发病首位。发病年龄主要集中于15—50岁，高发人群为农民、学生。结论乙肝仍是湖北省发生最多的传染病，应进一步加强乙肝监测和免疫接种，开展预防乙肝的宣传教育。     

人脑皮质中央前回的组织结构

选用我国成人正常大脑8个,利用Nissl、Golgi和Cox染色法,观察中央前回皮质的组织结构。在Nissl法切片上,中央前回皮质的特点是:在第3～5层之间无颗粒细胞层作分隔,在第五层下部有特征性的Betz巨锥体细胞。在Golgi法切片上,中央前回神经元可分为锥体细胞和颗粒细胞,后者又可分为梭形细胞和星形细胞。对第五层锥体细胞的顶树突小棘进行了计数,发现其密度在第三层下部最高。在Cox法切片上,中央前回的锥体细胞、星形细胞和梭形细胞三者的比例是64∶25∶11,以锥体细胞为最多。对以上结果结合文献进行了讨论。     

腹腔镜辅助根治先天性巨结肠症

目的 总结腹腔镜辅助下先天性巨结肠症根治术的手术方法 、操作经验及疗效,探讨先天性巨结肠症经肛、非开腹治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析14例先天性巨结肠症患儿的临床资料,14例均实施手术,全麻腹腔镜辅助下游离腹腔内病变结肠,行拖出式直肠肛管吻合术.结果 全部病例Ⅰ期根治均获得成功,平均手术时间105min,术后平均住院时间6.7天.所有患儿未出现严重并发症,远期效果良好.结论 腹腔镜辅助下长段型先天性巨结肠症根治术手术时间短、肠功能恢复早、切口小、安全可靠,充分体现微创的优越性,值得推广.     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病的关联性

目的:探讨血管紧张素I转换酶(ACE)基因多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法:2型糖尿病并发肾病组(DN)患者80例,单纯2型糖尿病组(DM)患者60例,60名健康人作对照(正常对照组),抽提每人外周血中白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增ACE基因第16内含子的一个287bp Alu的插入/缺失(I/D)基因片段,进行1.5%的琼脂糖凝胶电泳,并在紫外线灯下观察荧光带并确认每例的基因型。各组间的基因型频数分布应用Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验和χ2检验。等位基因频数分布应用χ2检验。结果:ACE基因的3种基因型Ⅱ、ID和DD的频数分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;各组间ACE基因的基因型频数分布比较差异无显著性(χ2=1.10,P>0.05);3组的等位基因I和D的频数分布比较差异无显著性(χ2=0.84,P>0.05)。结论:ACE基因多态性与2型糖尿病肾病的发病无关联性。     

眼眶肉瘤13例临床分析

眼眶原发性肉瘤在眼眶原发性肿瘤中的发病率远较上皮癌者为低’“。我院1965年至1992年经病理确诊为眼眶肉瘤者13例，其中包括极为罕见的眼眶脂肪肉瘤、骨肉瘤、血管肉瘤等，现就其临床特点分析如下：临床资料1、一般资料：发病率：我院1965年至1992年共收治眼眶肉瘤13例，占同期住院眼眶肿瘤（123例）的10．57％。性别：男性5例，女性8例，本组病例女性高。发病年龄：10岁以下发病6例，占46．15％，10岁至20岁3例（23．08％），20岁至40岁1例（7．69％），40岁以上3例（23．08％），发病年龄最小者仅10个月，最大者65岁。平均发病年龄24．1…     

尿道下裂术后尿瘘修补术式选择的临床分析

尿瘘是尿道下裂尿道成型术后最常见的并发症.发生率为15%～30%.我自1995年6月至2004年6月共收治59例Ⅰ期行Duckett及Duckett Duplay术式治疗尿道下裂后发生尿瘘的患儿,通过改进手术方法,保证眼瓣在无张力情况下创面和创面对合缝合,成功率明显提高,报告如下.