脂蛋白(a)检测在2型糖尿病肾病患者中的临床价值

目的探讨血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕与各因素的相关性及LP(a)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的临床价值。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者119例,其中单纯糖尿病患者36例(A组),糖尿病肾病(DN)患者83例(B组);正常对照组30例(NC组)。检测各组患者LP(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,进行单一因素方差分析。119例糖尿病患者组以LP(a)为因变量,与各检测指标作简单线性相关分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并获得B组的最适临界点(cutoff值)。结果 LP(a)水平在A组、B组升高明显(P﹤0.01)。尿微量白蛋白(UMA)、GGT与LP(a)关系最密切。LP(a)ROC曲线下面积为0.818,在最适cutoff值为200 mg/L时,灵敏度、特异度分别为77.4%、76.8%。结论 Lp(a)与T2DN密切相关;可以被视为该疾病的一个独立危险因子,有可能成为T2DN的一个早期预防和监测指标。     

针对丝聚合蛋白基因RNA干扰重组慢病毒载体的构建及筛选

目的构建丝聚合蛋白(FLG)基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒表达载体。方法设计针对人FLG基因的mRNA干扰靶序列,合成相应双链DNA,通过BamH I和EcoRI酶切后的PGLV/H1/GFP载体连接产生shRNA载体,并与pHelper 1.0、pHelper 2.0两种载体共转染293T细胞培养,获得重组慢病毒载体后,转染目的细胞,实现针对FLG基因的RNA干扰。结果经鉴定该实验的慢病毒载体,对人正常皮肤细胞HACAT干扰效果达75%~95%,以RNAi3的沉默效应最佳。结论重组的慢病毒载体为有关FLG基因的进一步研究奠定良好实验基础,并能广泛用于体内基因治疗及基因功能研究。     

过敏导致心肌损伤一例

过敏反应的常见临床表现有荨麻疹、皮肤瘙痒、胸闷、腹痛、过敏性休克等.有文献报道,过敏可引发冠脉痉挛或者动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性冠脉综合征,类似疾病被命名为Kounis综合征.在此报道1例严重过敏反应后发生心肌损伤的患儿,过敏发生时患儿心电图出现下壁导联的ST段压低,心肌酶升高,经抗过敏、营养心肌等治疗后好转出院.通过对该病例的讨论,希望同大家一起深入学习Kounis综合征.     

鼠神经生长因子联合维生素D、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察鼠神经生长因子联合维生素D、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 64例糖尿病周围神经病变患者随机分为A、B、C三组,A组(n=21)给予甲钴胺治疗,B组(n=21)给予甲钴胺联合维生素D治疗,C组(n=22)应用鼠神经生长因子联合维生素D、甲钴胺治疗。治疗4周,观察3组治疗前后的临床症状及神经传导速度的变化情况。结果 3组治疗后患者的神经病变主觉症状问卷(TSS)评分降低,神经传导速度增加,差异有统计学意义(P<0.05);C组TSS评分下降程度及神经传导速度增加的程度优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合维生素D、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著。     

甘草提取液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的 观察甘草提取液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法 Wistar大鼠48只随机分为对照组、模型组和治疗组,每组16只。于第8周及第12周测定各组大鼠的肾质量指数（KI）、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、微柱法测定糖化血红蛋白（GHbA1c）、考马斯亮兰法测定24h尿白蛋白量、速率法测定血和尿肌酐、硫代巴比妥酸法测定血液及肾组织匀浆中丙二醛（MDA）含量、黄嘌呤氧化酶法测定血液及肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性、比色法测定血液及肾组织匀浆中硒谷胱甘肽过氧化物酶（SeGSHPx）和醛糖还原酶（AR）活性、计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果 与对照组相比,模型组及治疗组所有指标的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。与模型组相比,治疗组KI、FBG、GHbA1c、24h尿白蛋白量、Ccr、血液及肾组织匀浆中MDA含量、AR活性均显著降低（P均＜0.05）,SOD、SeGSHPx活性均显著升高（P均＜0.05）。结论 甘草提取液对糖尿病大鼠具有肾脏保护作用,其机制与调节血糖、降低肾脏AR活性、提高肾脏抗氧化能力有关。     

COL7A1基因在营养不良性大疱性表皮松解症的突变研究

目的 探讨COL7A1基因在营养不良性大疱性表皮松解症中突变的基因型与临床表型的关系。方法 收集14例营养不良性大疱性表皮松解症家系,皮肤活检进行常规组织病理、免疫荧光及电镜检查,采集外周血,提取基因组DNA进行COL7A1基因突变筛查。结果 显性遗传型中的3个家系为COL7A1基因错义突变所致,泛发性隐性遗传型中4个家系结合了两个提前终止密码子突变,另外3个结合一个提前终止密码子和剪切位点或甘氨酸错义突变,3个局限性隐性遗传型家系则由提前终止密码子和错义突变引起。结论 显性遗传型由甘氨酸错义突变所致,隐性遗传型则包括无义突变、剪切位点突变、插入或缺失突变等。     

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

目的 探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法 报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果 患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio, INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论 对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治...     

肥胖妇女绝经前后体脂分布及心血管病、糖尿病危险因素探讨

目的 :观察绝经前后肥胖妇女体脂分布及心血管病、糖尿病的危险因素变化。方法 :筛选肥胖( BMI>2 7kg/m2 )绝经前后妇女 ,其 BMI相似者 ( P>0 .0 5 )并除外接受激素替代治疗个体 ;胰岛素抵抗用HOMA公式计算 ,腹腔内脂肪含量 ( IAF)用公式 [( 0 .370×腹矢状径 ) - 4.85 ]计算。结果 :1 BMI相似而年龄不同绝经后妇女腰臀比、腹腔内脂肪含量、收缩压、血糖、甘油三酯、胆固醇明显升高 ,HDL-胆固醇明显降低 ,胰岛素与 HOMA值无明显变化 ;2年龄与 BMI都相似的个体 ,其上述各项指标无明显变化 ( P>0 .0 5 ) ;3较大年龄绝经妇女比较小年龄绝经妇女有较高的收缩压、腰臀比、血糖。结论 :BMI相似的肥胖妇女其绝经变化、绝经前后年龄差距增大 ,随年龄增大腹腔内脂肪含量增加 ,心血管病的危险因素增加 ,而糖尿病的危险因素并无明显增加     

骨密度和白介素-1β及白介素-6在Graves病时的改变及其相关关系

目的研究Graves病(简称GD)时骨密度(BMD)和白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)的变化,探讨Graves病时骨密度与IL-1β及IL-6改变的相关关系。方法对106例GD病人和50名健康人应用双能双光子骨密度仪测定了其桡骨远端骨密度,用ELISA法测其IL-1β和IL-6水平,并在各组之间进行比较。结果GD病人骨密度水平显著低于正常对照组,IL-1β和IL-6水平在GD未治疗组显著高于缓解组和正常对照组,骨密度与IL-1β和IL-6水平呈显著负相关关系。结论Graves病病人骨密度的降低与IL-1β和IL-6的升高有关。     

奇诺宁治疗糖尿病周围神经病变108例疗效分析

我院采用奇诺宁治疗糖尿病周围神经病变 10 8例 ,并对其临床疗效进行了观察 ,现将结果报告如下。资料与方法　按 WHO确诊的糖尿病并周围神经病变 10 8例 ,其中男 57例 ,女 51例。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 53岁 ,1型糖尿病 16例 ,2型糖尿病 92例 ,病程 2～2 3年。临床症状有 :四肢麻木、疼痛 ,对称性疼觉障碍 ,膝腱反射减弱或消失 ,肌肉萎缩 ,肌电图示神经传导速度减慢。治疗组 10 8例采用生理盐水 2 50 ml加奇诺宁 10 0～ 2 0 0 μg静点 ,每日 1次 ,治疗 14天为一疗程。可间隔3～ 5天 ,用 2～ 3个疗程。对照组 4 0例 ,采用常规治疗 ,给以维…