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中等卫校临床实习的现状与对策赵栋,石光梅(张家口地区卫生学校075000)在医学教育中,临床实习是一个实践性很强的教学环节,也是医学生理论联系实际,掌握基本医疗技术的重要阶段。随着当前经济体制的改革,办学条件和教学环境发生了相应的变化。根据现在的格局... 相似文献
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外伤性内眦畸形,严重影响患者容貌和心理健康.内眦畸形主要表现在内眦向颞侧及下方移位、睑裂变小、内眦间距增宽,内眦角圆钝、内眦窝变浅或消失等.手术矫正内眦畸形,主要是将内眦韧带解剖复位固定,使内眦角复位.对于内眦韧带损伤及缺失明显,鼻骨及泪前、后嵴破坏严重者,软组织缺失较多,或内眦畸形矫正术后复发的复杂性内眦畸形,我们采用自体阔筋膜组织联合钛板钛钉内固定矫正,取得了良好的效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组外伤性内眦畸形12例(12眼).男8例,女4例.年龄18~54岁.受伤原因:8例车祸伤,3例爆炸伤,1例木头击伤.其中有3例为内眦畸形矫正术后复发,此前手术均为钢丝内固定.12例均表现为内眦畸形、睑裂变大、内眦处瘢痕明显、皮下组织硬度大弹性差,内眦角圆钝并向外下方移位,内眦间距增宽明显,内眦窝变浅或消失.其中11例合并泪小管断裂,9例伴有鼻骨不同程度的骨折,5例合并慢性泪囊炎,8例眶底骨折且有4例合并眶内壁骨折,均已行眶骨折复位术.2例伴有重度上睑下垂.上述并发症术前均已治疗,有4例已行眼内容摘除加羟基磷灰石义眼台植入.鼻骨骨折者均未行鼻部整形. 相似文献
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目的 探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛对结肠癌患者术后疼痛程度、炎性因子水平以及恢复效果的影响。 方法 选择金华市中心医院2018年9月—2019年9月收治的72例结肠癌手术患者,按照随机数表法分为TAP组与联合组,每组36例,分别运用TAP阻滞与TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛,对比2组的术后疼痛程度、炎性因子水平及术后恢复情况。 结果 联合组术后各时间点的VAS评分均低于TAP组(均P<0.05),2组术后的VAS评分均呈逐渐降低趋势(均P<0.05),组间与时点间有交互效应;联合组术后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平分别为(19.3±3.1) ng/L、(18.8±3.3) ng/L、(171.3±13.0) ng/L,均低于TAP组的(23.6±4.0) ng/L、(21.7±3.6) ng/L、(185.5±14.3) ng/L,差异有统计学意义(t=5.098、3.563、4.408,均P<0.001);联合组的术后下床时间、初次排气时间、住院时间分别为(31.8±12.4) h、(41.2±11.9) h、(17.0±2.6) d,均短于TAP组的(40.1±13.2) h、(49.6±13.6) h、(19.6±3.1) d,差异有统计学意义(t=2.750、2.789、3.856,均P<0.05)。 结论 TAP阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠癌手术患者麻醉中的运用效果显著,可明显减轻术后疼痛,降低炎性因子水平,能促进患者术后尽早恢复,值得推行。 相似文献
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胸腰段椎间盘突出症的诊断与治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
胸腰段椎间盘突出症(thoracolumbar disc herniation, TLDH)是指下胸段(T10)至上腰段(L2)的椎间盘突出压迫脊髓腰膨大、圆锥或高位马尾神经所引发的一系列症状和体征。近年来,随着MRI以及CT诊断技术的发展,TLDH的确诊率得到很大提高,但由于发生率相对较低,临床表现复杂多变且缺乏特异性,容易误诊或漏诊,从而错过最佳治疗时机。此外,尽管近年来关于TLDH手术治疗的文献报道逐渐增多,但由于存在一定的难度和风险,手术入路选择争议颇多[1~7]。笔者通过相关文献回顾,对胸 相似文献
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目的观察超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛和细胞免疫功能的影响。方法选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。随机分为单纯静脉全麻组(C组)、椎旁神经阻滞+静脉全麻组(P组)和ESP阻滞+静脉全麻组(E组)。E组和P组分别在全麻诱导前行超声引导下ESP阻滞和椎旁神经阻滞,20 min后测定阻滞范围和效果,术毕3组均采用静脉自控镇痛(PCIA)。记录入手术室(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、切皮即刻(T_2)和术毕(T_3)3组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术后2 h (T_4)、8 h (T_5)、12 h (T_6)、24 h (T_7)和48 h (T_8)静态数字疼痛评分[NRS(R)]和动态NRS评分[NRS(M)];并于T_0、T_3、T_7和T_8抽取静脉血5 mL,检测血液自然杀伤(NK)细胞数目和Th1/Th2比值;记录术后镇痛泵按压次数、药物输注总量、曲马多给药次数和术后不良反应发生情况。结果与T_0比较,P组患者在T_1时点MAP降低、HR增快(P 0.05),C组患者T_2和T_3时点MAP增高、HR增快(P 0.05);P组和E组患者T_2和T_3时点MAP低于C组、HR慢于C组(P 0.05);C组和E组患者T_1时点MAP高于P组、HR慢于P组(P 0.05);P组和E组患者术后T_4~T_6时点的NRS(R)低于C组(P 0.05),E组患者术后T_7时点NRS (R)低于C组(P 0.05);P组和E组患者术后T_4~T_6时点的NRS (M)低于C组(P 0.05);P组和E组各时点NRS比较,差异无统计学意义(P 0.05)。各组患者在T_3、T_7和T_8时点NK细胞数目、Th1/Th2比值均较T_0降低,E组和P组在T_3、T_7和T_8时点NK细胞数目、Th1/Th2比值高于C组(P 0.05),E组和P组比较,差异无统计学意义(P 0.05);E组和P组术中瑞芬太尼用量、镇痛泵按压次数、药物输注总量和曲马多给药次数均明显少于C组(P 0.05),E组与P组比较,差异无统计学意义。P组术后低血压发生率高于C组和E组(P 0.05)、C组术后恶心呕吐发生率高于P组和E组(P 0.05)。结论超声引导下ESP阻滞,对胸腔镜下肺叶切除患者术后疼痛和免疫功能的影响与椎旁神经阻滞相当,但对患者循环影响更小。 相似文献
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PPAR-γ激动剂抑制子宫内膜基质细胞RANTES转录和翻译 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探索过氧化酶增殖剂激活受体(PPAR)激动剂在人子宫内膜基质细胞中对于RANTES转录与翻译的作用。方法:Western blot测定PPAR-γ在人子宫内膜基质细胞中的表达;酶联免疫法测定PPAR-γ激动剂对于RANTES蛋白合成的作用;报告基因测定PPAR-γ激动剂对于RANTES转录的作用。结果:①PPAR-γ在子宫内膜基质细胞中表达;②PPAR-γ激动剂罗格列酮显著抑制RANTES的转录65%(P<0.01);③罗格列酮使子宫内膜基质细胞RANTES分泌减少48%(P<0.01)。结论:①子宫内膜基质细胞表达PPAR-γ;②PPAR-γ激动剂抑制子宫内膜基质细胞ANTES的转录和翻译。 相似文献