浅论中医学对胰腺实体解剖的认知过程

中医学古籍中罕有关于“胰腺”的明确记载，缺乏直观、系统的理论论述。本文试图通过对各个时期具有代表性的医学典籍所记载内容的分析，结合现代解剖学相关理论，梳理中医学对胰腺实体解剖的认识过程。通过分析，笔者认为中医学对胰腺实体解剖的认识具有阶段性：①先秦两汉时期，存在胰腺实体解剖，但并非认为胰腺是脏器；②唐宋时期，胰腺实体解剖更加清晰，在医学上胰腺附属于脾，并非为独立的脏器；③明清时期，胰腺实体解剖明确，部分医家以独立脏器论之，出现“脾”、“胰”之争。中医学理论缺少对胰腺的单独论述，目前学界的主流观点多为“胰属脾”，线性归属以脾笼统代之略显单薄，不利于理论的丰富与发展。笔者认为胰腺藏象应独立于脾单独讨论，现代解剖学对胰腺命名同一，形态结构清楚，位置描述明确，可直接补充进中医学胰腺藏象（藏）理论中，为完善胰腺藏象理论搭建解剖学基础。     

茶色素结合放化疗治疗恶性肿瘤57例临床观察

<正>自1995年12月～1997年6月,我院肿瘤防治中心应用茶色素结合放、化疗治疗恶性肿瘤患者57例,取得比较满意的疗效,并观察血液流变学、血清超氧化歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的变化。     

冰山理论护理干预对碘-131治疗甲状腺癌患者负面情绪与睡眠质量的影响

目的 探究冰山理论护理干预对碘-131治疗甲状腺癌患者负面情绪与睡眠质量的影响。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年2月在河南省肿瘤医院收治的260例碘-131治疗甲状腺癌患者,按随机数字表法将患者分为研究组130例与对照组130例。对照组患者接受常规护理干预,研究组在对照组干预措施基础上接受基于冰山理论的护理干预,于干预1个月后对比两组心理状态[自评抑郁量表(SDS)评分、自评焦虑量表(SAS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生命质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)评分]的差异。结果 干预前,两组SDS评分、SAS评分、PSQI各因子得分、QLQ-C30评分各因子得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组QLQ-C30评分各因子得分高于对照组(P<0.05),SDS评分、SAS评分、PSQI评分各因子得分均低于对照组(P<0.05);组内比较,与干预前相比,两组患者干预后QLQ-C30评分各因子得分均升高(P<0.05),SDS评分、SAS评分、PSQI评分各因子得分均降低(P<0.05)。结论 基于冰山理...     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的 观察他克莫司（TAC）和霉酚酸酯（MMF）分别联合糖皮质激素（GC）治疗儿童原发性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经肾脏病理证实为原发性IgAN患儿,根据治疗方案不同分为TAC组和MMF组。收集两组患儿治疗前及治疗1、3、6个月时的临床资料,比较研究期间IgAN的缓解情况和不良反应。结果 共纳入43例符合研究标准的患儿,TAC组15例,MMF组28例。治疗1月时两组患儿缓解情况差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗3月及6月时TAC组缓解情况优于MMF组（P < 0.05）。治疗1月时TAC组血清白蛋白高于MMF组（P < 0.05）。两组在治疗后各时点的血清白蛋白均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）;两组治疗3月及6月时肾小球滤过率（GFR）均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）。研究期间两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）,但TAC组有1例发生真菌感染。结论 TAC联合GC治疗儿童原发性IgAN有良好的减低尿蛋白的作用,近期疗效优于MMF,且安全性良好。     

基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者自我管理中的应用研究

目的 探讨基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者健康促进生活方式和自我健康管理行为中的影响。方法 选择住院治疗的冠心病患者160例,采用随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组接受常规住院健康教育,观察组接受基于记忆-遗忘曲线规律制定的针对性的健康教育干预。在干预前、干预后使用健康促进生活方式评定量表和冠心病自我管理行为量表,测量两组患者的健康促进生活方式和自我管理行为水平。结果 干预前,两组患者健康促进生活方式和自我健康管理行为水平比较,差异无统计学意义(t=-1.72, 1.88,P值均>0.05)。干预后,观察组健康促进生活方式总分为(83.58±9.54),高于干预前的(63.08±7.11),(t=11.11, P<0.001)。干预前,2组自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(t=1.88, P>0.05);干预后,观察组自我管理行为总得分为(118.44±8.42),高于对照组的(99.86±6.49),(t=-15.63, P<0.001)。结论 基于记忆-遗忘规律的健康教育,对冠心病患者健康促进生活方式和自我管理行为有明显改善和提高。     

经导管血管塞封堵瓣膜术后瓣周漏临床分析

目的 探讨经导管血管塞封堵外科高危人工瓣膜置换术后瓣周漏（PVL）单中心经验。方法 回顾性分析2017年6月-2020年8月在甘肃省人民医院完成经导管介入治疗人工瓣膜置换术后PVL患者10例,并完成中期随访。患者术前均经超声心动图诊断,并记录手术成功率、并发症和相关心血管事件。结果 住院期间发生与PVL封堵相关主要并发症为1例术后溶血加重,1例穿刺部位血肿。患者平均随访1 a,临床心功能得到改善,NYHA心功能分级从2.8降低至1.5 (P<0.05),超声心动图结果提示手术后左室舒张末和收缩末内径及肺动脉收缩压均较术前明显减小（P<0.05）。结论 经导管介入血管塞封堵器封堵人工瓣膜置换术后PVL在外科高危患者中可替代手术,使患者获益。该方法安全有效,应积累经验。     

奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察

目的:研究奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察。方法:收治2011年1月至2013年12月中晚期食管癌患者47例,经病理证实且失去手术指征的食管癌患者,随机分成两组,其中实验组23例,予奈达铂同步放化疗,对照组24例,予单纯放疗。结果:实验组有效率为69.57%,对照组为54.17%,两组差异无统计学意义（P＞0.05);放射性肺炎、放射性食管炎、血小板下降、血红蛋白下降两组差异无统计学意义（P＞0.05);胃肠道反应、白细胞下降两组差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组明显高于对照组;实验组1、2、3年生存率分别为82.6%、65.2%、21.7%,对照组分别为75.0%、33.3%、12.5%,1、3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,2年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）,两组生存率随时间递增而递减,实验组生存率高于对照组。结论:奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌可以提高疗效,可能延长生存期,但毒副反应相对明显。     

中国汉赛巴尔通体分离株的多位点序列分型分析

目的 了解中国汉赛巴尔通体的遗传背景和流行的常见亚型。方法 对分离到的汉赛巴尔通体应用多位点序列分型方法（Multilocus sequence typing, MLST）,分析它们的分子流行病学特征和系统发育情况。结果 80株汉赛巴尔通体一共分为3个序列型（sequence type, ST）,其中ST1占90% (72/80),ST9占8.75% (7/80),另一个序列型为仅包含一株细菌的ST30;所有3个序列型均属于克隆群1 （clonal complex 1）。结论 与国外汉赛巴尔通体多位点序列分型结果相比,中国的序列型相对集中,说明中国汉赛巴尔通体的变异度和多样性较低,提示其进化相对缓慢。     

“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效观察

目的探讨"VAU"组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效。方法收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态将藏毛窦分为"V""A""U"3型,分别采取直接缝合、富血小板血浆凝胶填充直接缝合和皮瓣修复的手术方式,观察创面愈合情况及治疗效果。结果 22例患者术后均无皮肤组织坏死及创面裂开,切口愈合时间为(15.1±3.2)d。术后随访12个月,所有患者未见复发。结论按照"VAU"组织缺损分类法对清创后骶尾部局部组织立体形态不同采用相应的手术方式,实行个体化及科学化治疗,取得了较好的治疗效果。