胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差临床效果

目的探讨胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差临床效果。方法选取某院2016年8月至2017年10月接诊的70例胸部肿瘤患者,所有患者入院后都接受放射治疗。按照随机数表法分成研究组和对照组,每组分别35例。对照组进行真空负压袋固定体位,研究组患者采用低温热塑体膜方法固定,对比两种不同固定方法患者在左右、前后、头足以及三维方向上的摆位误差。结果研究组患者左右方向(2.05±0.81)、前后方向(1.12±0.31)、头足方向(1.37±0.61)、三维方向(2.91±0.84),对照组患者左右方向(2.11±1.01)、前后方向(2.34±0.74)、头足方向(1.43±0.72)、三维方向(3.41±1.12),可见两组前后方向的对比差异有统计学意义,P0.05,剩余方向对比差异无统计学意义,P0.05。结论对于胸部肿瘤患者采用低温热塑体膜固定技术能够减少前后方向的摆位误差,从而提高摆位的准确度。     

脾切除术后的常见并发症及临床护理

脾脏是人体的外周免疫器官之一,是人体最大的淋巴器官,清除血液中出现的病菌、抗原、衰老的红细胞、血小板等,对机体具有重要的意义［1］。对于门静脉高压症、特异性血小板减少性紫癜（ITP）等疾病,脾切除术是其治疗的主要手段。然而脾切除术后可能出现较多的并发症,如术后发热、感染、腹腔出血、术后血栓形成等［2］。为了降低术后并发症的发生率、促进患者术后的恢复,作者实施优质的护理干预并取得良好的效果,现报告如下。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的 探讨丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术的临床应用价值.方法 拟定实施腹腔镜疝修补术儿童86例,随机分为观察组与对照组,各43例.观察组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼,对照组给予七氟醚复合舒芬太尼分别麻醉患儿,观察两组患儿生命体征、麻醉效果、麻醉不良反应等指标.结果 两组患儿诱导后插管前MAP、HR均有下降(F=5.77和14.86;30.92和37.85,P<0.05),两组之间明显无统计学意义;两组患儿手术时间比较差异无统计学意义,观察组患儿苏醒时间比对照组偏长,拔管时间,以及OAA/S评分达五分后时间均短于对照组(t=3.873、5.693和5.459,P<0.05);观察组患儿躁动、呛咳等不良反应少于对照组患儿(x2=4.497和4.022,P<0.05).结论 在小儿腹腔镜疝修补术中,应用丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉安全、有效、不良反应发生率低.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术8例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的经验。方法:回顾分析2004年5月至2009年3月我院采用腹腔镜手术治疗8例食管裂孔疝患者的临床资料,其中食管旁疝(Ⅱ型)3例,混合型疝(Ⅲ型)5例,伴有轻度胃食管返流2例,中度或重度6例。行食管裂孔修补+Toupet胃底折叠术4例,食管裂孔修补+Nissen 360°胃底折叠术4例,其中2例行专用补片修补术。结果:8例患者均顺利完成手术,无中转开腹或开胸手术。手术时间2.2～6.5h,平均3.2h,术后1例发生一过性皮下气肿,2例出现暂时性吞咽困难,均经保守治疗缓解,全组患者原有症状均明显好转或完全消失。术后住院4～16d,平均10d,随访10～26个月,平均18个月,无复发。结论:腹腔镜手术治疗食管裂孔疝具有患者创伤小、康复快等特点,临床效果满意,值得推广。     

应用赫美oval Patch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术22例

目的 总结应用赫美ovalpatch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术的初步经验及临床效果.方法 回顾性分析2005年8月至2007年3月应用意大利赫美公司ovalpatch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术22例的临床资料,其中腹股沟斜疝18例,腹股沟直疝4例,均为单侧初发疝.结果 本组手术均获成功,手术时间40～95min,住院时间3～7d.术后均1～2d下床活动并恢复饮食,切口均甲级愈合.术后发生阴囊积液2例,均经穿刺抽吸后治愈,局部异物感1例,症状于1个月后自行消失,全组无慢性疼痛.本组22例均获随访4个月至2年,无复发病例.结论 应用赫美ovalpatch补片进行开放式腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术方式简单、安全、可靠、并发症及复发率低,值得推广.     

经皮内镜胃联合空肠造瘘在普通外科疾病中的应用(附12例报告)

目的:探讨经皮内镜胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)联合经皮内镜空肠造瘘(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)用于治疗普通外科多种疾病的价值。方法:2003年10月至2008年6月我院为12例普通外科疾病患者行PEG联合PEJ治疗,其中术后胃瘫2例,胆汁回输4例,胰头癌致胃十二指肠不全梗阻6例。结果:12例PEG及PEJ均一次性完成,手术成功率100%。2例造瘘管周围感染,患者PEG/J管发挥作用后逐步停用原有鼻胃(肠)管,改静脉营养补液为肠内营养补液,患者病情明显好转,9例带管出院,3例病情恢复后拔除PEG/J管,瘘口愈合,起到了替代原有鼻胃(肠)管的治疗作用;患者带管期间原有的咽喉部不适等症状消失,满意度高于传统的经鼻胃(肠)管。结论:PEG/J管是建立胃(肠)腔与外界通道的一种非常微创、有效和安全的方法,PEG置管可替代普通外科中大部分较长期的经鼻置胃(肠)管和手术胃(肠)造瘘置管,值得推广。